医名家的四逆汤中剖析

2021年1月26日发(作者：牛丛)
医名家的四逆汤中




四逆汤是用来排除体内寒邪的。 寒邪排除了，才能达到身体健康的
目的，才谈得上养生。所以，并不存在
“
养生的“
四逆汤，只有
”
排病
“
的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治 病的，不是用来
”
养生
“
的。
李可先生推荐大家服用四逆汤，是看到 大多数现代人寒邪入少阴，
病得
不轻，而发了慈悲心。四逆汤没有
“
大剂”
、
”
小剂
“
之分，按照《伤
寒论》
的标准剂 量，
是：
炙甘草
30
克，
干姜
25
克，
生 附子
5-10
克
（或
炮附子
20-30
克），六碗水，用小 火煎
1-1.5
小时，煎成
2
碗，一天内
服完
。
平 时就可以按这个剂量服用。
但是，
这是药汤，
不是菜汤，
可
“
常
常
”
服，不可
“
久久

服。也就是说，可以隔三 差五地服一两剂，但绝
不能误以为这是
”
养生汤
“
，而天天喝，一喝 就是大半年。






【主治】
少阴 病。四肢厥逆，恶寒
踡
卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰
欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳 病误汗亡阳


〖功用〗
回阳救逆。


〖病机〗


寒邪入里伤及肾阳，
肾阳为一身阳气之根本，
能温煦生化五脏六腑
─→

周身虚寒，恶寒
踡
卧。

清阳实四肢，阳气不得温养

─→

四肢厥冷

肾 阳虚不能温煦脾阳，
“
釜底无薪
”
，故其消化吸收运化水谷精微的功
能失职，清阳不升，浊阴

不降

─→

呕吐不渴，腹痛下利。

阳气者
“
精则养神
”
，阳 气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养

─→

神衰欲寐

阳虚脉气鼓动乏力

─→

脉沉细而微，
舌苔而滑。
为太阳病误汗亡阳。


【方解】

君

附子

──

大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。
┐
























├

助阳散寒

臣

干姜

──

辛热，温中散寒，助阳通脉。


┘









┌

固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。








│

佐使

炙甘草

┤

制附子毒性。








│








└

伍干姜温健脾阳。


【运用】

1
．本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡
苔白，脉微为证 治要点。

2
．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、< br>或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。

【注意事项】

1
、真热假寒者忌用。

2
．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。

3
．服药呕吐者，可采用冷服法

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