精索静脉曲张的护理

2021年1月26日发(作者：明贤)
精索静脉曲张的护理


定义：







精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青 壮
年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛
(
静脉血管丛
)
血管扩
张，迂曲和变长。发病率为男性人群为
10-15%
，在男性不育中占
15-20%
。此症
多发生于左侧，
但双侧发病者并不少见，可高达
20%
左右。精索静脉曲张，
可伴
有睾丸萎缩和精子生成障碍，
造成男性不育 。
精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或
其他腹膜后肿瘤引起，
由于受压迫而引起的精索静 脉曲张称为症状性或继发性精
索静脉曲张。

病因





本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特
点。
按病因可分为原发性及继发性两种。
原发性精索静脉曲张可能由血管内压力
增高，
左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、
肠系膜上动脉和主动脉压迫
左肾静脉，影 响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象，精索内静脉周围的结
缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，
精索静脉管壁组织结构异常，
精索
静脉解剖变异，
提睾肌发育 不全等解剖学因素或发育不良引起。
而继发性精索静
脉曲张的病因可能有：
腹腔内或腹 膜后肿瘤，
肾积水，
异位血管压迫上行的精索
静脉等。

临床表现

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，
最终导致部分患者 生精能力
受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区
或后腰 部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

诊断





目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流现象。

治疗





手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。
亦有部分采取
（或
联合）药物治疗。首先应排除肾肿瘤 、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性
因素。
原发性精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，
不论症状轻重均为治疗指征。






目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜
后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。
经腹膜后高位结扎精索静脉相
较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具 有手术创伤小，
不易损伤其他血管，
不易漏
扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术 后并发症，复发率低等优点，是单侧
精索静脉曲张的首选治疗方法。





手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的
治疗。