新生儿低血糖护理服务全过程

2021年1月26日发(作者：黄欧东)
.
新生儿低血糖护理服务全过程

1
、做好入院患者的护理。

1
）接电话后准备床单元，预热温箱、 辐射抢救台，准备抢救仪器根
据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。

2)
做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测、准确
测量血糖及完成 入院首次评估。

3
）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制
度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。

2
、协助医生检查。

1
）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采 集（血常规、
CRP
、血
气分析、
肝功能、
心功能、
肾功能 、离子六项），留取大、
小便送检。
合理安排检查。

2
）血糖测定 ：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低
血糖者应于生后第
3
、
6
、
12
、
24
小时监测血糖。


3< br>）胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般
<71.8
毫摩尔／公斤。胰
岛细胞增 生症或胰岛腺瘤患儿可增高。



4
）糖耐量试验：


5
）胰高血糖素耐量试验：


'.
. 6
）其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规
与酮体，必要时做脑脊 液、
X
线胸片、心电图或超声心动图等检查。
呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血 症、颅内出血等相鉴别。

3
、严密观察病情，动态监护患者。

1
）
按新生儿特级护理巡查要求执行，
Q1h
监测
HR
、R
、
SPO2
，
体温、
血压、按医嘱监测血糖、记
24
小时出入量。

4
、提出护理诊断、关注风险并发症。

根据患儿症状、体征、病史、实验室、诊断、医嘱、患儿家属对疾病
的认知

1)
营养失调，低于机体需要量


与摄入量不足、消耗增加有关。

2
）潜在并发症：呼吸暂停。

5
、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。

1
）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。

2
）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果

6
、有护理计划或护理重点

根据护理诊断制订护理计划，
主要体现 在保持血糖在正常范围、
保持
呼吸道通畅、供氧、维持酸碱平衡、保暖、预防感染、对症处理、 及
'.
.
加强皮肤护理。
预防重于治疗，
对易发生低血糖的新生 儿定时监测血
糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。

1
）

加强保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的
重要措施。
新生儿病室室温应保持在
24
～
26
℃，
相对 湿度
50%
～
60%
，
保证空气的流通和新鲜。
足月儿体温 不稳定时，
可加包被或放置热水
袋。体重低于
2000g
的新生儿，应尽可能 置于闭式暖箱中保暖，暖箱
的温度根据出生时体重和出生天数调节，体重越轻，出生天数越少，
暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持在
36
～
37
℃之间。


2
）早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施早
喂养 可促进胃肠激素的分泌。
加速肠粘膜生长和胆汁分泌，
促进肠蠕
动，减少肠肝循环和黄 疸光疗的时间，防止低血糖、高胆红素血症、
尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，减少蛋白质分解 代谢。母
乳是婴儿最佳营养食品和饮料，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，
可在生后
1/2h
给予
10%
葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母
乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者，
可直接哺喂母乳
;
吸吮吞咽功能差者， 可采用鼻胃管喂养，同时予以非营养性吸吮，即
给吸空的橡皮奶头，使胃排空加快，缩短胃肠道转运时间 ，使早产儿
增长加快，住院时间缩短，尽快地从胃管喂养过渡到经口母乳喂养。
若热能仍不足或 存在有不能经胃肠道喂养问题者，
采用胃肠道外静脉
营养。

'.
.
3
）密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测
外周 血糖，有利于早期发现低血糖
,
定时监测体温、心率、脉搏和呼
吸。密切观察新生儿的 精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小
便和睡眠状况。
如发现异常情况及时报告医生，< br>并进行微量血糖测定，
确诊后尽早采取措施进行处理。

4
）

血糖监测方法

纸片法：
临床上常用纸片法、
微量血糖仪取足跟部毛 细血管微量血检
测血糖及静脉血监测。要求生后
0
、
3
、
6
、
9
、
12
、
24h
早期定时监测
或入院 新生儿当时及定时监测。

5
）
对易发生低血糖的新生儿，
应于生后
3
、
6
、
9
、
12
、
24h监测血糖，
迟早发现低血糖或高血糖症。

6
）对低出生体重儿、高危儿 生后能进食者要迟早喂养，生后
2
～
4h
开始喂糖水或奶，
不能经口 或鼻饲喂养者，
静脉输注葡萄糖维持营养。

7
）胃肠道外营养者，补充热量 时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖
尝试不宜过高。

8
）
对
高
危
儿
、
早
产
儿
应
控
制
葡
萄
糖
输
液
速
度
，
按
6~8m g/(kg·min)
，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量
浓度和速度， 不能骤停输液，以防反应性低血糖。

9
）
新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓 度为
5%
。
复苏后需及时补充糖。

'.