妇科检查操作规程

2021年1月26日发(作者：成三谢)

妇科检查

4.2
妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、 子宫颈、子宫体、子宫附体及其他宫旁组织。其检查
方法只要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠< br>-
腹部诊行女性生殖器官的视诊、
触诊检查。
无性生活史
患者禁做双合 诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。

4.3
器械准备

一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子 宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭
子、棉球、消

毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等
.
4.4

基本要求

4.4.1
应关心体贴患者，态度严肃、言语亲切、动作轻柔；对

精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜
.










4.4.2
男医师对患者进行检查时。需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生 不必要的误会。

4.4.3
除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀 胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

4.4.4
每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。
4.4.5
检查时常取膀胱截石位。患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松 弛。检查者
面向患者，立在患者两腿之间。尿瘘患者有时须取膝胸位。危重患者不宜搬动时可在病床上检 查。

4.4.6
尽量避免在经期做盆腔检查。但若为异常出血者则必须检查。为防止 感染，检查前应消毒外阴，并使
用无菌手套和器械。

4.4.7
无性生活史 患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查，可用示指放入直肠内行直肠
-
腹部诊。若确有
检查必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道

扪诊或行前述检查。

4.4.8
对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不 合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，
可在肌内注射哌
替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底 的盆腔检查，以期做出较正确的诊断。

4.4.9
对一些多次盆腔检查可能促使病变 发展的疾病，应结合其他辅助检查如
B
超等了解盆腔情况。

4.5
外阴部检查


观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和 分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化，注意
有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩 ，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。女性
阴毛为倒三角形分布，两侧小阴唇合拢遮盖阴道外口。用右手拇 指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭
及尿道口和阴道口。注意前庭大腺及尿道口有无红肿、硬痛或脓 液溢出。未婚者的处女膜完整未破，其阴
道口勉强可容示指；已婚者的阴道口能容两指通过；经产妇的处 女膜仅余残痕或可见会阴侧切瘢痕。必要
时还应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱 垂或尿失禁等。

4.6
阴道窥器检查


根据患者阴道口 大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者非经
本人同意，禁用窥器检查。

4.6.1
检查阴道：放松并旋转窥器，观察阴道前后壁和侧壁粘膜色泽、皱襞多少以及有无瘢 痕、溃殇、赘生
物或囊肿等；观察穹窿有无隆起或变浅。注意阴道分泌物的量、颜色、性质及有无臭味。 若分泌物异常者
应作涂片检查寻找滴虫、真菌、淋菌及线索细胞等必要时培养。还要注意患者是否有双阴 道或阴道隔等先
天畸形存在。

4.6.2
检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈 大小、颜色和外口形状。注意有无糜烂、出血、撕裂、外翻、腺囊
肿、息肉、肿块或赘生物等，注意宫颈 管内有无出血或分泌物。同时应进行宫颈细胞学制片、宫颈管分泌
物涂片和培养标本。

4.7
双合诊


检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一首在腹 部配合检查。目的在于扪清阴道、宫颈、
宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织以及盆腔内其他 器官和组织有无异常。

4.7.1
检查阴道：了解阴道松紧度、通畅度和深度，注意 有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块和触痛。

4.7.2
检查宫颈：了解宫颈大小、形 状、硬度及宫颈外口情况注意有无接触性出血、有无宫颈举痛。

4.7.3
检查子宫 ：将阴道内手指放在宫颈后方，另一手掌心朝下、手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手

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