二、儿童常见健康问题

2021年1月26日发(作者：沈绪榜)
二、儿童常见健康问题

2005
年
4
月
7
日
的
世
界
卫
生
日
的
主
题
为
“
妈
妈
平
安
，
宝
宝
健
康
（
MakeEveryMotherandChildCount
）
。< br>

图
8
2005
年世界卫生日图标

全 世界
5
岁以下婴幼儿死亡率惊人，
每
12
人中有
1
人死亡，
儿童的健康问题值得关注。

儿童常见的健康问题可以分为：
感染性 疾病、
非感染性疾病、
儿童社会心理问题及疾病
以及意外伤害等。下面我们分别简要介 绍如下。

一）感染性疾病

包括呼吸道感染、消化道感染、传染性疾病、寄生虫病等。

1
．呼吸道感染
--
急性呼吸道感染是儿童常见的呼吸道炎症。包括气管炎和支气管炎和
肺炎。干预措 施：健康教育（增强体质）
、早期发现、及时治疗。

2
．消化道感染
--
以婴幼儿腹泻和急性胃肠炎常见。干预措施：提倡母乳喂养、及时添
加辅食；开展营养、 饮水和卫生方面的教育；及时治疗，控制发生。

3
．传染性疾病
--
水痘、麻疹、小儿脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、百日
咳、痢疾、猩红热、结核病属于常 见的儿童传染病。干预措施：加强预防和控制。

4
．寄生虫病
--
常见的包括蛔虫病、蛲虫病和丝虫病。切断传播途径是预防儿童寄生虫
病的主要方法。干预措施：指导儿 童养成良好的卫生习惯——洗手。

（二）非感染性疾病

1
．肥胖问题

2000
年全国学生体质健康调研结果显示，我国学 生的体质健康状况得到较大的改善，
与
1995
年调研结果相比，学生的身高、体重、 胸围等形态发育指标呈现增长趋势。学生身
高平均增长
0
．
35
厘米 ，体重平均增长
0
．
63
公斤。青少年身体发育的均匀度和营养状况得
到全面改善，低体重及营养不良检出率分别下降了
1
．
1%
－
7< br>．
6%
。然而，我国儿童青少年
的健康状况也不容乐观，
调研还显示，
我国学生的体能素质和肺活量水平普遍下降，
特别是
耐力素质和柔韧性素质下降更大， 有
75%
的学生肺活量不同程度地降低。学生的肥胖检出率
中，
城市男生上升 最快，
由
5
．
9%
上升为
10
．
1%。
城市女生由
3
．
0%
上升为
4
．
9 %
，
其中
7~12
岁小学生是肥胖检出率最高的人群。中国
CDC< br>妇幼保健中心“
0~3
岁儿童肥胖社区干预”课
题研究正式开始。
< br>肥胖问题多数儿童的肥胖是与热量过剩和缺乏运动有关。
干预措施：
定期筛查、
营养指
导、合理运动、积极的生活方式。

2
．营养不良问题
主要是营养素缺乏而引起的营养不良，佝偻病和营养性贫血。干预措施：营养合理、进
食习惯的养成 、纠正偏食挑食的问题。

3
．口腔卫生不良问题

干预措施：宣传教育、建立良好口腔卫生习惯、合理营养、定期接受牙齿检查。

4
．视力问题

近视和弱视是儿童常见的视力问题。干预措施：采光合理、姿 势正确、劳逸结合、定期
检查。

5
．肿瘤

值得注意的是 ，在我国
14
岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤已排到了第二位。儿童
癌症的发病率 为
104/
百万，占全部恶性肿瘤的
0
．
6%
，虽然发病率 不高，但死亡率却占儿童
总死亡率的
10
．
7%
。各年龄段的儿童包 括新生儿期都可能患癌症，发病的部位也包括了全
身的各个系统，而且近年来发病率还有上升的趋势。< br>
（三）儿童社会心理问题及疾病

1
．概述

10
月
10
日是
“世界精神卫生日”
。
卫生部将
200 4
年
“世界精神卫生日”
主题确定为
“儿
童青少年精神健康：快乐心 情、健康行为”
。卫生部副部长殷大奎在全国精神卫生工作会议
上宣布，中国每年有大约
25
万人死于自杀，即每
10
万中国人每年有
22
人轻生，估计还 有
不少于
200
万人自杀未遂。目前我国中小学生心理障碍患病率在
21．
6%
以上，大学生也在
16%
以上。

卫生部副部长 殷大奎在全国精神卫生工作会议上宣布，中国每年有大约
25
万人死于自
杀，
即每
10
万中国人每年有
22
人轻生，
估计还有不少于
20 0
万人自杀未遂。
目前我国中小
学生心理障碍患病率在
21
．
6%
以上，大学生也在
16%
以上。

北京师范大学发展心理研究 所沃建中博士主持的“中小学生心理素质建构与培养研究”
课题组按照国际标准分别在北京、河南、重庆 、浙江、新疆等五个省市区进行的问卷调查表
明，
我国小学生中有异常心理问题倾向的比例是< br>16
．
4%
，
有严重心理行为问题的比例是
4
．2%
；
初中生中有异常心理问题倾向的比例是
14
．
2%
，有严重心理行为问题的比例是
2
．
9%
；高中
生中有异常心理问 题倾向的比例是
14
．
8%
，有严重心理行为问题的比例是
2
．
5%
。考虑到中
国中小学生巨大的基数，这一心理异常的比例也是触目惊心的。< br>
在这次调查中，
师生关系、
亲子关系很差和较差的比例在人际关系六项调查指 标中都排
一、二位；小学生的“孤独”
、
“考试焦虑”
、
“敌对”以 及初中生和高中生的“交往焦虑”
、
“敏感性”
、
“考试焦虑”
、< br>“敌对”等严重的情绪问题，在情绪状况调查的八项指标中都排前
列。

三）儿童社会心理问题及疾病

2
．儿童应对挫折能力下降

2003
年
11
月
19
日，安徽省泗县小骆中学初中一年级学生陈 贤在家中喝农药自杀，原
因是有违纪行为，还顶撞老师，被老师打了个耳光。

另外，
辽宁省朝阳市二高中的学生崔鹏因为被老师打了
2
记耳光，
患了心因性精神障 碍，
辍学住进了精神病院。


图
9
患上精神障碍的崔鹏正接受采访

这两次耳光分别把两个青少年及其家庭的生活彻底打 乱了！暂且不说这里面教师的问
题，我们看看这两个学生是不是有问题呢？

中国青年 报消息：据统计，我国每年至少有
25
万人自杀，
200
万人自杀未遂。据北 京
心理危机研究与干预中心的调查分析，
自杀已成为
15
至
34岁人群的首位死因。
一个人的自
杀会给亲朋好友带来巨大伤害，
这种伤害涉及到情 感、
社会和经济诸多方面，
据世界卫生组
织的估算，每年与自杀有关的经济损失高达数 十亿美元。
2003
年
9
月
10
日被世界卫生组织
和国际自杀预防协会共同制定为首次“世界预防自杀日”
。
“每年
25
万人自 杀，自杀成中国
青少年头号死因”
。

由于现在的儿童绝大部分是独生子女，
4
－
2
－
1
，所以在童年可能受到抚育者过多的关
注与赞美，
因此在成长过程中也总期待别人的注意与赞美。
但过分看重自我的能力就难免对自己的潜力有夸张的期待，
当这种期待得不到满足或不被肯定时，
常常会产生敌意，
甚至有
伤害和毁灭别人的企图与行为。

注意：人人都有遭遇挫折的机会，关键是应对挫折的方式。

三）儿童社会心理问题及疾病

3
．儿童孤独症（
childhoodautism
）

孤 独症是广泛性发育障碍的一种亚型，患者极度沉溺于自己的想法、幻想和个人冲动。
电影《雨人》讲述的 就是孤独症患者的故事。孤独症是儿童期最严重的问题之一。每
2500
名儿童中有一名孤独症 患者，通常男孩是女孩的
4
倍以上。从事孤独症诊断治疗
20
多年的
北京医科大学精神卫生研究所杨晓玲教授认为，
保守地估计，
孤独症在中国儿童中的发病率为万分之八。



图
11
电影雨人剧照（右
1
为剧中患者）


图
12
中国发现的第一例孤独症患者王伟


患孤独症的儿童把自己封闭在个人的世 界里，
似乎不需要情感交流或接触。
他们有时甚
至不关心或不知道自己的父母是谁。除 了极端的自我封闭，患孤独症的孩子还会大发雷霆，
有时会采取用头撞墙等自残行为。
很多患儿 不说话，
一旦开口即可能是气势汹汹地重复你说
过的任何一句话。
有些患儿还可能重复 做一些动作，
比如摇晃、
拍打自己的胳膊或将手指在
眼前晃动。另外，他们有时对巨大 的响声毫无感觉，能花几个小事看水龙头滴水。他们似乎
不理解别人所思考的问题，
甚至不知道 别人会有自己的想法。
这些缺陷使得患孤独症的人不
能适应社会环境。
约有
3 /4
的患者伴有明显的精神发育迟滞，
部分患儿在一般性智力落后的
背景下某方面具有 较好的能力。

王伟（化名）是被贴上“孤独症”标签的第一个中国孩子。这是在人类发现这种 疾病的
35
年之后拍摄的照片。
35
岁的王伟身高超过
1
．
75
米。就像电影《雨人》里的主人公一样，
他有着惊人的计算能力和记忆能力，三位 数以内的乘法他不用纸笔做得比按计算器还快。

现在发现，孤独症是
NS
的 先天缺陷引起的，在这些儿童中仅
25%
能够通过治疗接近正
常儿童，只有
2 %
最终能独立生活。在适当的关心照顾下，几乎所有患儿的症状都会有所好
转。
一般采用行为矫正的方法进行治疗，
在矫正过程中，
对患孤独症儿童的每一个不适当的行为都用奖励和惩罚的方法加以改变。

（三）儿童社会心理问题及疾病

4
．注意缺失多动障碍（
Attention
－
deficithyper activitydisorder
，
ADHD
）

是儿童
（学龄初期）
较常见的发育问题。
1848
年
Hoffman
首先发 现该症状，
1980
～
1990