婴儿监视器-
一、水痘
-
带状疱疹
(一)
概述
1.
水痘
(
1
)水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
(
2
)水痘属于原发性感染,小儿易患,其临床特征为皮肤粘膜分批出现红斑疹
丘疹、疱疹、痂 疹,一次患病可以终身免疫。
2.
带状疱疹
属于复 发性感染,
主要见于成人,
沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的
丘疹、疱疹, 呈带状分布,常伴局部神经痛。
(二)
病原学
1.
水痘
-
带状疱疹病毒属于疱疹病毒科。
2.
为双股线性
DNA
病毒。
3.
可从皮疹、鼻咽分泌液中分离出来。
4.
在细胞内可形成嗜酸性包涵体。
5.
只有一个血清型,人是已知的自然界唯一宿主。
(三)
流行病学
1.
传染源
:
病人是主要传染源。
2.
传播途经
:
主要经直接接触和空气飞沫传播。
3.
易感人群
:
水痘传染性很强,儿童普遍易感,易感儿童接触后
90
%发病。
(四)
发病机理与病理解剖
1.
发病机理
病毒经直接接触或上呼吸道进入人体,在局部皮 肤、粘膜细胞及淋巴结内复制,
然后进入血流和淋巴液,形成第一次病毒血症。接着病毒进入单核
-
巨噬细胞系
统增殖后释放入血流,形成第二次短期(
3-4
天)病毒血症 ,病毒散布全身各组
织器官,如皮肤、粘膜、肺部、脑、神经节等,引起病变。如图。
2.
病理解剖
(
1
)
儿 童初次感染后,
病毒可在脊髓神经节和三叉神经节中潜伏,
形成慢性潜
伏性感染。
(
2
)
病变主要在皮肤粘膜的表皮层发生疱疹,
真 皮有毛细血管扩张和单核细胞
浸润。
(
3
)
肝 、脾、肾脏等可见坏死性病灶及含包涵体的细胞。包涵体多见于细胞核
内,偶见于细胞浆中。
了解了水痘-带状疱疹的基础知识,
水痘和带状疱疹的临床表现分别是怎样
的?又将如何分期?
(五)
临床表现
1.
水痘
(
1
)
潜伏期:
10
-
24
天,以
13
-
17< br>天常见。
(
2
)
前驱期
①
轻者可无症状或仅有轻微症状。
②
常见发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咳嗽等。
③
婴幼儿常无此期,年长儿前驱症状尤为明显。
④
此期持续数小时至
2
天。
(
3
)
出疹期
①
皮疹位于皮肤表层。
②
疱疹多为单房,壁薄易破,形似露珠,周围绕以红晕,疹液初为透明,后渐
混浊。
③ 1
-
2
天后疱疹从中心开始干枯结痂,周围红晕消失。
④
数日后痂皮干燥脱落,一般不留瘢痕。
(
4
)
同一部位可同一时期见红斑疹、丘疹、疱疹、结痂等各期皮疹。
(
5
)
水痘为自限性的疾病,
10
日左右自愈。
(
6
)
其它疹型:播散型、大疱型、出血型、坏疽型。
(
7
)
继发感染表现为坏疽型,或蜂窝织炎。
2.
带状
疱疹
(
1
)
局部皮肤瘙痒,感觉过敏,针刺感或灼痛,触摸皮肤时疼痛尤为明显。
(
2
)
皮疹沿周围神经分布区皮肤出现成簇皮疹,
数个或 更多成集簇状,
数簇连
接成片,簇间皮肤正常呈带状分布,故名
“
带状疱疹< br>”
。
(六)
实验室检测
1.
疱疹刮片
(
1
)
细胞核内包涵体
(
2
)
多核巨细胞
2.
抗体检测
(
1
)
荧光抗体
(
2
)
放免法检测
3.
病毒分离
疱液可分离病毒
(七)
并发症
(
1
)
肺炎
(
2
)
水痘脑炎
(
3
)
水痘肝炎
(八)
诊断
(
1
)
主要根据疱疹的特点及接触史
(
2
)
典型的临床表现
—
皮疹特点
(九)
治疗
(
1
)
对症治疗,预防感染;
(
2
)
抗病毒治疗
阿昔洛韦、更昔洛韦;
(
3
)
皮肤感染者使用抗生素,继发脑炎者脱水治疗。
(
4
)
禁用激素,以防病毒播散。
(十)
预防
(
1
)
隔离期:出疹后
5
天或疱疹全部结痂。
(
2
)
高危人群接触者,进行被动免疫。
(
3
)
活疫苗
二、流行性腮腺炎(
mumps
)
(一)概述
(
1
)
流行性腮腺炎俗称痄腮,
是由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道传染病
(
2
)
主要发生在儿童和青少年
(
3
)
临床以唾液腺非化脓性肿痛为特征
(
4
)
也可引起胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎和脑膜脑炎等
(二)
病
1.
腮腺炎病毒
(
1
)
属于副粘液病毒;
原学
(
2
)
单股
RNA
病毒,状似球形,直径
85
~
300nm
。
2.
病毒抗原
(
1
)
核 壳蛋白:可溶性抗原(
S
),
S
抗体
—
无保护性;
(
2
)
外膜蛋白:血凝素和神经氨酸酶(
V
)< br>—
V
抗体有保护性。
(三)
流行病学
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