胃痞(功能性消化不良)诊疗方案(仅供参考)

2021年1月25日发(作者：臧人和)


胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案

【病名】



中医病名：胃痞病


西医病名：功能性消化不良

【诊断】

（一）

疾病诊断

1
、中医诊断标准

以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。

2
、西医诊断标准：

功能性消化不良必须包括以下一条或多条：①餐后饱胀 不适；②早饱感；
③上腹
痛；
④上腹烧灼感；
并且在排除器质性疾病基础上没 有可以解释上述症状的功能
性疾病。
诊断前症状出现至少
6
个月，近
3
个月满足以上标准。
亚型诊断包括餐
后不适综合征与上腹痛综合征。

（二）

证候诊断

1
．脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食 少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无
力，舌淡，苔薄白，脉细弦。

2
． 肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，
心烦易怒，善太息，舌淡红 ，苔薄白，脉弦。

3
．脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳 呆，神疲倦怠，
手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

4
．脾胃湿热证 ：脘腹痞满或疼痛，口干口苦，身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，
食少纳呆，舌苔黄腻，脉弦。

5
．寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇寒加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，
舌淡 苔黄，脉弦细滑。

【治疗方案】

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.

脾虚气滞证

治法：健脾理气

推荐方药：四君子汤合香砂枳术丸加减。
（党参、炒白术、 茯苓、炙甘草、姜厚
朴、木香、砂仁、元胡、法半夏等）

中成药：枳术丸、香砂六君子丸、胃乃安胶囊等

资料仅供借鉴

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2
．肝胃不和证

治法：疏肝和胃

推 荐方药：柴胡疏肝散加减。
（柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、法夏、
佛手、木香、炙甘 草等）

中成药：胃苏颗粒、达利通颗粒、气滞胃痛颗粒等。

3
．脾胃虚寒证


治法：温中散寒


推荐方药 ：理中丸加减。
（党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、姜厚朴、炒神
曲、制香附

等）


中成药：附子理中丸、温胃舒颗粒、虚寒胃痛颗粒等。

4
．脾胃湿热证

治法：清热祛湿

推荐方药：连朴饮加减 。
（黄连、姜厚朴、石菖蒲、法半夏、黄芩、陈皮、芦根、
茵陈、生苡仁等）

6
．寒热错杂证

治法：辛开苦降。

推荐方药：半夏泻心 汤加减。
（清半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、生甘草、姜
厚朴、炒神曲、煅瓦楞子等）

中成药：荆花胃康胶丸等。

（二）针灸治疗

1.

常规针灸疗法：常分虚实进行辨证取穴。实证足厥阴肝经、足阳明胃经穴位
为主，以毫针刺，采 用泻法；常取足三里、天枢、中脘、内关、期门、阳陵泉等。
虚证常取背腧穴、任脉、足太阴脾经、足阳 明胃经穴为主，毫针刺采用补法，常
用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里、气海等，并配合灸法。根据临 床具体情况
和临床症状，也可选用多功能艾灸仪、智能通络治疗仪等治疗。

2.

热敏灸疗法：热敏穴位以腹部、背腰部及小腿为高发区，多出现在公孙、下脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等区域。每次选取上述
1-2
组穴位，每天一次，
每次治疗以灸至感传消失为度，
10
次为
1
个疗程，疗程间休息
2- 5
天，共
2-3
个疗程。

（三）推拿治疗

辨证使用不同手法配合相关穴位，调节脾胃功能。按摩手法常用揉、捏法等。

（四）外治法

辨证选择温阳散寒、理气和胃、健脾益气等中药穴位敷贴和熏洗治疗。

（五）其他疗法

资料仅供借鉴

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