24考点串讲内科护理(十五)

2021年1月25日发(作者：狄归昌)


1.
甲状腺功能亢进症患者具有特征性的心血管症状是

A.
心悸

B.
房颤

C.
早搏多

D.
心力衰竭

E.
睡眠时心律仍快

【答案】
:E
【解析】
:
考察甲亢的临床表现。心血管系统表现为心悸、胸闷、气短；心率增
快、心肌收缩力增强，收 缩压增高、舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增
强可有收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常 见；重则出现严重心律失常、
心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。其中睡眠时心律仍快为其特征性症 状。

131
2.
患者女性，
40
岁，甲亢患者，口服药物 治疗无效，采用放射性
I
治疗，经过
治疗后不可能会出现下列哪些并发症

A.
突眼恶化

B.
甲状腺肿大

C.
甲状腺危象

D.
放射性甲状腺炎

E.
甲状腺功能减退

【答案】
:B
【解析】
:
考察甲亢的治疗原则。利用
131
I
释放的
β
射线破坏甲 状腺腺泡上皮，
减少甲状腺激素的合成与释放。适用于
25
岁以上、不能用药物或手术 治疗或复
发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永
久性甲 状腺功能减退。一般不会出现甲状腺肿大。

3.
库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为

A.
皮肤紫纹

B.
皮肤菲薄

C.
毛细血管脆性大

D.
骨质疏松

E.
向心性肥胖





【答案】
:E
【解析】
:
考察库欣综合征的临床表现。蛋白质代 谢障碍大量皮质醇促进蛋白质
分解，
抑制蛋白质合成，
形成负氮平衡状态。
病 人因蛋白质过度消耗而表现的皮
肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。晚期肌肉萎缩。骨质 疏松，
脊柱畸形等。脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。

4.
关于甲状腺功能亢进症患者的饮食护理下列错误的是

A.
高热量、高蛋白、高维生素

B.
避免摄入辛辣等刺激性食物

C.
多吃富含高纤维素饮食

D.
避免吃含碘丰富食物

E.
避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料

【答案】
:C
【解 析】
:
考察甲亢的护理措施。饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高
蛋白、高维生素饮食，
并注意补充失去的水分，
但忌饮浓茶、
咖啡等兴奋性饮料，
禁食刺激性食物。避免食用富含高纤维素饮食，以免增加肠蠕动。

5.
患者男性，
46
岁，因甲亢入院治疗，突然出现高热，心率
145
次
/
分，诊断为
甲状腺危象，其首选药物是

A.
卡比马唑

B.
甲巯咪唑

C.
普萘洛尔

D.
丙硫氧嘧啶

E.
甲硫氧嘧啶

【答案】
:D
【解析】
:
考察甲状腺危象的治疗。甲状腺危象时 ，应迅速减少甲状腺激素合成
及外周组织中
T
4
转化为
T
3
，首选丙硫氧嘧啶。

6.
患者男性，
49
岁，诊断为库欣 综合征，患者一般不会出现下列哪种表现

A.
向心性肥胖

B.
高血压

C.
高血糖





D.
胆固醇明显增高

E.
骨质疏松

【答案】
:D
【解析】
:
考察库欣综合征的临床表现。库欣综合 征皮质醇升高，胆固醇是合成
皮质醇的原料，故胆固醇不高。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面 容，
满月脸，多毛症，食欲亢进，糖耐量异常，高血压，血脂紊乱，紫纹，背痛，痤
疮，女性月 经紊乱，性欲减退，嗜睡，抑郁，骨质疏松等。

7.
患者男性，
39
岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考虑肿瘤引
起，该异位
ACTH
综 合征最常见于

A.
胸腺癌

B.
胰腺癌

C.
嗜铬细胞瘤

D.
肺癌

E.
甲状腺髓样癌

【答案】
:D
【解析】
:
考察库欣综合征的病因。异位
ACTH
综合征是由垂体以外的癌瘤产生
ACT H
，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。

8.
某甲 亢患者服用甲基硫氧嘧啶半年，
反复出现上呼吸道感染，
该症状出现的最
可能的原因是 由于药物的哪项副作用

A.
中毒性肝炎

B.
粒细胞减少

C.
恶心、呕吐

D.
咽痛

E.
皮疹

【答案】
:B
【解析】
:
考察甲亢的护理措施。抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危
险，
应注意复查白细胞并警惕高热、
咽痛等症状，
其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。

9.
患者女性，
行甲状腺大部切除术，
术后患者刚一 清醒，
护士就要求患者简单的
说一句话，其目的是为了评估患者有无





A.
出血

B.
甲状旁腺损伤

C.
上呼吸道阻塞

D.
神经损伤

E.
甲状腺危象

【答案】
:D
【解析】
:
考察甲亢的术后护理。甲状腺术后喉返 神经损伤病人出现声音嘶哑，
喉上神经损伤病人音调降低。

10.
某甲亢患 者，
行甲状腺大部切除术，
术后
3
小时出现呼吸困难，
怀疑内出血，
紧急措施应

A.
注射止血剂

B.
氧气吸入

C.
拆除缝线去除血块

D.
气管插管

E.
加压包扎

【答案】
:C
【解析】
:
考察甲亢的术后护理。
发现术 后呼吸困难和窒息须立即进行床旁抢救，
及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。< br>
11.
患者女性，
49
岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术中误切甲 状旁腺，其饮食
应限制

A.
肉、蛋类

B.
脂肪

C.
糖类粗纤维类

D.
钙盐钠盐

E.
碘剂

【答案】
:A
【解析】
:
考察甲亢的术后护理。甲状旁腺受损后病人易出现低血钙。肉蛋中含
磷高，影响钙的吸收。

12.
患者男性，
59
岁，诊断为重度甲 亢，估计其基础代谢率一般超过





A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
【答案】
:D
【解析】
:
考察甲亢的辅助检查。
正常值 为±10%，
增高至
+20%
～
+30%
为轻度甲亢，
+3 0%
～
+60%
为中度甲亢，
+60%
以上为重度甲亢。

女性，
45
岁，身高
155cm
，体重
80kg
。 体格检查：血压
150/90mmHg
，两下腹壁
及大腿内侧有纵行红色纹

13.
对此病人首先应考虑的检查项目是

A.24
小时尿游离皮质醇

B.
血脂全套

C.
血
AH
测定

D.
美替拉酮试验

E.
地塞米松抑制试验

【答案】
:A
【解析】
:
考察库欣综合征的辅助检查。下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹，肥
胖，高血压，应考虑库 欣综合征，查
24
小时尿游离皮质醇增高，小剂量地塞米
松抑制试验阴性。

女性，
45
岁，身高
155cm
，体重
80kg
。 体格检查：血压
150/90mmHg
，两下腹壁
及大腿内侧有纵行红色纹

14.
为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是

A.
大剂量地塞米松试验

B.
小剂量地塞米松试验

C.
美替拉酮试验

D.
血浆皮质醇测定

E.
血浆皮质醇节律测定

【答案】
:B




【解析】
:
考察库欣综合征的辅助检查。下腹两侧、大腿外侧等 处出现紫纹，肥
胖，高血压，应考虑库欣综合征，查
24
小时尿游离皮质醇增高，小剂 量地塞米
松抑制试验阴性。可与单纯性肥胖鉴别。

病人，女性，
30
岁，患原发性甲状腺功能亢进
2
年，经内科规则治疗无效，拟
手术治疗而收入院。查 体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及
震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%
15.
该病人的甲状腺功能为

A.
功能低下

B.
正常范围

C.
轻度甲亢

D.
中度甲亢

E.
重度甲亢

【答案】
:D
【解析】
:
考察甲亢的辅助检查。
BMR%=
脉压
+脉率
-111
。正常值为±10%，增高
至
+20%
～
+30%
为轻度甲亢，
+30%
～
+60%
为中度甲亢，
+ 60%
以上为重度甲亢。
患者
为
55%
，为中度甲亢。
< br>病人，女性，
30
岁，患原发性甲状腺功能亢进
2
年，经内科规则治疗 无效，拟
手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及
震颤， 可闻及血管杂音。测其基础代谢率为
+55%
16.
手术前用复方碘化钾溶液作药物准备，正确的服药方法是

A.每日
3
次，从
3
滴开始，逐日增加
1
滴至
16
滴维持

B.
每日
2
次，从
10
滴开始， 逐日增加
1
滴至
20
滴

C.
从
15滴开始，每日
2
次，逐日减少至
5
滴维持

D.
从
15
滴开始，每日
3
次，逐日减少至
3
滴维持

E.
每日
2
次，从
5
滴开始，逐日增加
1
滴至
15
滴维持

【答案】
:A
【解析】
:< br>考察甲亢的术前护理。手术前用复方碘化钾溶液作药物准备，正确的
服药方法是：每日
3
次，从
3
滴开始，逐日增加
1
滴至
16
滴维持。< br>
病人，女性，
30
岁，患原发性甲状腺功能亢进
2
年，经内 科规则治疗无效，拟
手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为
+55%
17.
术后护理措施中，下列错误的是