湿疹的中医辨证论治(一)

2021年1月25日发(作者：左小青)
湿疹的中医辨证论治
(
一
)
【摘要】回顾
5
年来 针对湿疹的中医辨证思路与观点
,
包括国家颁布的行业标准和现代医家
临床中总结归纳 的辨证论治方案。
重点以病期辨证、
脏腑辨证、
皮损辨证以及经络部位辨证
为 主
,
治疗以清热化湿、祛风止痒、活血化瘀为主
,
同时重视情志因素在湿疹诊 疗当中的重要
地位
,
探讨湿疹辨证的新思路。

【关键词】湿疹中医辨证论治

湿疹是一种变态反应性皮肤病，中医古籍有很多类似的 记载，如《医宗金沃
·
外科心法》浸
淫疮记载：
“
此症初生如疥，瘙 痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片。
”
此外常因发生情
况不一，而其名各异，如 发生在外耳部者名旋耳疮；发生在阴囊者名肾囊风；发生在四肢屈
侧肘窝膝窝者名四弯风；发生在小腿部 者为裙边风；发生在小儿者名奶癣，或曰胎疫等。

中医认为其发病原因乃先天禀赋不耐，后天 失调养；饮食不节，过食醒发动风之食物，
炙熄
厚味，浓茶烟酒，辛辣刺激之品，伤及脾胃；生 湿停饮，使脾为湿困，水湿停滞，或因外感
淋雨涉水，久卧湿地。使内外湿邪相搏久而化热，湿热蕴结， 充于肌肤腠理，浸淫肌肤而发
病，湿热化火可发为急性湿疹，
常表现热重于湿，
湿热蕴 结肌肤则多为慢性湿疹，
常表现为
湿重于热。湿邪郁久亦可化燥伤阴致脾虚血燥。

(
一
)
内治法

1.
湿热内蕴、热盛于湿
(
热盛型
)
主证：发病急、病程 短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。表现为皮肤潮红肿胀灼热，
状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密 集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常
伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小溲黄赤， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

辨证：湿热内蕴，热盛于湿。乃因内热炽盛，蕴湿不化，或兼感 毒热或风热之邪，继发感染
或外感风邪，风湿热毒搏结，薰蒸肌肤而发。
血热毒盛则斑疹鲜红灼 热，湿蕴不化则见肿胀
水疱，脂水淋漓；蕴热化火，心火内生则心烦不眠、瘙痒难忍。

治法：清热凉血，除湿解毒，祛风止痒。

处方：历经龙胆泻肝汤、清热除湿汤、清肤 合剂、石兰草煎剂几个发展阶段，笔者总结组创
了石兰草方：生石膏
30g
、板蓝根< br>30g
、龙胆草
l0g
、车前草
30g
、黄芩
log
、干生地
30g
、丹
皮
15g
、赤芍
15g
、马齿苋
30g
、六一散
30g
。

方中胆草性味苦寒， 功在燥湿清热，入肝胆膀胱经苦寒沉降，长于清泻肝胆实火下焦湿热；
黄等清热燥湿泻火解毒，
长于清肺，
泻上焦之热；
生石膏辛甘大寒入肺胃经，主清气分实热
除烦止渴。
二药共辅胆草清利三焦实热而燥湿。
车前草长于利湿消肿兼可清热，
六一散中滑
石性寒 而滑，寒能清热，滑可利窍，除膀胱之热结而通利水道，甘草清热解毒，故六一散能
利水消肿兼可清热除 烦止渴，釜底抽薪，
标本兼治；
生石膏、六一散共用使水湿通利而热邪
易除。生地、丹 皮、赤芍凉血消斑，其中生地甘寒，既可凉血泄热、又善养阴生津，佐苦寒
之剂免伤阴分；赤芍酸寒，能 泻能散，既可凉血活血，又能泻肝火；丹皮苦寒可清热凉血消
斑；
三药配合既可清热利湿凉血消 斑，
又免过用寒凉而伤阴。
板蓝根、
马齿苋功在清热解毒，
防治毒热湿邪并能 凉血消肿。全方诸药配合，
共奏清热除湿，
凉血解毒之功，热清湿利而皮
疹得消。本方 取龙胆泻肝汤之主药胆草、黄岑、生地以清利肝胆湿热，凉血护阴；取白虎汤
之生石膏以清气分热邪，< br>除烦止渴；
加板蓝根、
马齿苋等已经现代医学证实有抗病毒作用的
药物，
清热解毒，
取得了目前国内纯中药制剂治疗急性皮炎、
湿疹的最高疗效。
此方对急性 、
热性、热盛于湿的皮肤病如急性湿疹、皮炎、急性银屑病、急性丹毒等均有良效。

我们经过
440
例临床治疗研究，
结果表明，
石蓝草煎剂治疗组对急性皮炎、
湿疹的治愈率达
到
90.1%
，总有效率
99.4%
。明显 优于龙胆泻肝汤治疗对照组，有极显著的统计学差异。石
蓝草组平均治愈时间
7.03
天，比对照组缩短
43.9%
。

临床观察未发现毒副作用。
药理药 效学动物实验结果表明，
石蓝草煎剂有明显的抗炎、
抗变