国医大师朱良春治疗泌尿结石药方

2021年1月25日发(作者：聂云挺)
国医大师朱良春治疗泌尿结石药方

尿结石又称为尿石症
,
尿路结石
,
是最常见的泌尿外科疾病之一。
发病
原理尚不明确，
但应与现代生 活环境与饮食习惯有关，
泌尿系结石已
成现代人常见的疾病，不痛则已，痛则令人抓狂。不是所 有的泌尿系
结石都有手术治疗、碎石的指证，故对于一部分保守治疗患者来说，
更多的治疗手段 显得越发重要。

【病因病机】

本病病位在肾和膀胱，与肾、肝、脾、膀胱 等脏腑有关。病因多由湿
热蕴结下焦，煎熬尿液，日久尿中杂质结成砂石；也可因气火郁于下
焦 、肾虚，导致膀胱气化不利，泌尿功能失常，形成结石；若疾病迁
延不愈，则热伤阴津，湿遏阳气，出现 脾肾两虚，气滞血瘀等正虚邪
实的病证。





西医认为，结石的病因复杂，大致可分为三类。

（
1)
局部病因：①尿淤积：
尿路梗阻引起的尿淤积，导致尿中晶体或其他颗粒滞
留而形成结石：尿路梗 阻往往继发感染，形成所谓“感染石”，多为
磷酸钙和磷酸镁铵石，结石的出现又加重梗阻，造成恶性循 环。长期
平卧位，
不利于尿液引流，
还可导致骨骼脱钙，
增加结石形成的机会 。
②感染：有些细菌可分解尿素产生氨使尿碱性化，促进磷酸盐析出，
形成磷酸镁铵结石。感染时细菌坏死组织和脓块等可成为结石的核心。
结石易继发感染，造成恶性循环，使结石增大或形 成多发结石。③异
物：尿路的异物如导尿管、丝线，由于经常与尿液接触，日久也可形
成为结石 的核心。

（
2)
新陈代谢紊乱：①钙代谢紊乱：高血钙可引
起高尿 钙，形成含钙的结石，约占全部尿石的
90
％。高血钙和高尿
钙可由甲状旁腺激素分泌 增加所致。
此激素既增强骨细胞的溶骨作用，
使骨骼钙进入血循环，并提高肠管对钙的吸收，使 血钙升高；又作用
于肾脏，降低磷酸盐的再吸收，增加尿内磷酸盐排出，因此血磷显著
降低。通 常血钙和血磷的乘积为一常数，血磷降低则导致血钙升高，
因此约
60
％甲状旁腺功能 亢进症可以引起高尿钙，发生肾结石。肾
结石病人中
2
％—
16
．< br>5
％由甲状旁腺功能亢进引起。其他如乳碱综
合征、
维生素
D
中毒、
恶性肿瘤、
皮质醇增多症和原发性高尿钙症等，
均可引起高血钙和高尿钙而形成 尿石。
②尿酸代谢紊乱：
原发性者多
见于痛风，
目前发现先天性酶的异常导致 嘌呤代谢紊乱。
继发性者见
于白血病、肿瘤等，尤其抗癌治疗过程中大量细胞破坏时，在浓缩的
酸性尿中尿酸析出可形成结石。
③黄嘌呤代谢紊乱：
由于黄嘌呤氧化
酶缺乏， 也可导致黄嘌呤结石，但很罕见。④胱氨酸代谢紊乱：常见
于先天性胱氨酸尿的病人，
由于肾小 管再吸收功能异常，
尿中数种氨
基酸含量均增高，
而不易溶解的胱氨酸晶体析出形成结 石。
⑤营养紊
乱和维生素缺乏：
婴幼儿可因营养缺乏而发生膀胱结石。
动物实 验中，
维生素
A
缺乏可使尿路上皮角化、脱屑，成为结石核心。而成人的含
钙 结石和尿酸肾结石却与进食过多的乳制品、肉类、糖类有关。⑥肾
小管性酸中毒：是一少见的肾小管疾病 ，系远端肾曲管排出
H??
的功
能障碍
（Ⅰ型
)
，
或近端肾曲管再吸收碳酸氢盐功能障碍
（Ⅱ型
)
所致，
病人因酸中毒，引起骨 骼脱钙，钙自尿路排出而形成肾结石。Ⅰ型最
易形成肾结石和肾钙化。草酸钙结石是最常见的结石，但患 者血、尿
化验结果均正常，目前对此病因尚缺乏了解。

（
3)
气候 、水质、性
别和药物等因素对结石形成也有一定的影响：
日照时间长，
气候干热
可使尿浓缩，容易形成结石。男性尿石较女性多见，可能与女性尿道
短而粗，尿中枸橼酸含量和保护性 胶体较多有关。此外，某些药物如
磺胺嘧啶等磺胺类药物，
利尿药乙酰唑胺，
抗结核药 氨硫脲以及去痛
（索密痛
)
、四环素等药物，都有引起尿路结石的可能。
< br>泌尿系统结石病是指一些结晶物体和有机基质在泌尿道异常积聚，
包
括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石及尿道结石等。主要症状特点有腰
部或少腹部绞痛阵作、血尿、排出大小不等的结石、尿频 、尿急、尿
流中断、排尿困难等。本病好发于
20
～
40
岁，男女之 比为
4.5
：
1
。
泌尿系统结石病如不及时治疗，
会导致严 重的并发症。
泌尿系统结石
病属于中医的“石淋”、“血淋”、“劳淋”等范畴。

通淋化石汤

“通淋化石汤”，
适合于泌尿系结石新发病期。
新病证 为下焦湿热蕴
结，气滞血瘀，又要注重湿热久留，每致耗伤肾阴或肾阳。故新病应
清利湿热，通 淋化石。

朱良春自拟“通淋化石汤”(基本方由鸡内金、金钱草、海金砂、石
见穿、 石韦、冬葵子、芒硝

、六一散、桂枝

、茯苓

组成
)
。