新生儿科

2021年1月25日发(作者：巴雅尔)

新生儿科护理常规




2014
年新生儿科疾病护
理常规

（第一次修订版）



2014/7/7








新生儿科
2014.7.7
2



新生儿疾病一般护理常规

1
、

热情接待患儿及家长，收 集病史资料，做好
入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针

对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解
答工作。

2
、保持 病室温湿度适宜，室温
24-26
℃，相对湿
度
50%-60%
，必 要时可置患儿于暖箱中。

3
、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。

4
、
预防各种原因引起的感染，
特别是呼吸道，
消
化道及皮 肤的感染，工作人员接触患儿前要

洗手，
并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。

5
、
保 证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，
按需
哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用

奶瓶、
奶嘴要清洁消毒，
避免消化道疾病的发生。

6
、< br>根据病情测量体温，
如果体温不升或发热时增
加测量次数。

7
、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后
用
75%
的酒精做脐部护理，保持脐 部干燥。

保持腋下、
颈下，
腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。
便后及 时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。


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3

8
、
严格 观察病情变化，
勤巡视，发现异常及时按
系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处

理，并做好护理记录。

9
、严格记录患儿
24
小时出入量 ，早产儿每日称
体重，足月儿每周二、五称体重。












重症新生儿一般护理常规

一、一般护理：见新生儿一般护理常规。

二、病情观察

1
、
观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、
吞 咽等反
射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用

情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。


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2
、观察新生儿体 温、呼吸、心率、血压的情况，
有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸

暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。

3
、
密切观察新生 儿的病情变化，
准确记录监护下
的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。
4
、
观察新生儿皮肤有无黄染，
皮疹等，
观察脐部
情况。

5
、
观察新生儿进食的状况，有无拒乳，
吸吮无力
等情况。

三、症状护理

1
、
入院前的准备：
当接到收住危重新生儿 的通知
后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台

（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难 者准备氧气，
连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准

备好心电监护仪和输液泵等。

2
、

新生儿入院时，根据 病情及医嘱，给新生儿
氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设

定报警值
（包括呼吸暂停的报警）
，
并做好护理记
录。
< br>3
、
有呼吸机辅助呼吸时，
设置好呼吸机参数，
注
意机器的工 作状态，当呼吸机报警时，及时

检查患儿，
呼吸机管道管路，机器，气源等情况，

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并做出相应的处理。

4
、
保持呼吸道通畅，
及时清除新生 儿呼吸道分泌
物，每
2-4
小时更换体位一次，定时翻身拍

背吸痰。

5
、保暖：新生儿室内的温度应保持在
24-26
℃左
右，湿度保持在
55%-65%
左右，监测新生儿

体温变化 ，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式
暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生

儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。

6
、

注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人
员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗

手或使用速干手消毒剂，
严格执行无菌操作原则，
避免交叉感染，每日对病室消毒二次 。

7
、
使用心电监护仪的患儿，
要注意监护仪的工作
情况 ，设定报警上下限，血氧饱和度指套要

经常更换位置，防止压疮。

8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用
微量泵并观察微量泵的工作情况。

9
、

观察患儿的排便情况，如出现血便，特殊气
味等及时向医生汇报。

四、营养与饮食护理

提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿给予鼻饲

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喂养，
无法经胃肠 给予的应及时给予胃肠外营养，
在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外
渗，并根据静脉 营养液的成分给予避光输液。

五、药物的治疗护理

药物治疗时，注意观察药物的作用及副作用。

六、心理护理

对新 生儿进行抚触，给予皮肤安慰，向家长介绍
患儿的状况，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配
合治 疗，促进患儿康复。















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早产儿的护理常规

【概念】

早产儿是指胎龄不满
37< br>周小于
259
天的活产新生
儿。

【临床特点】

1
、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮
下脂肪少，头相对较大。

2
、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞
咽能力差，消化吸收功能差，对各种 感染的抵抗
力弱。

【护理评估】

1
、一般情况：了解患 儿的胎次、胎龄、母亲孕期
健康状况、胎儿发育情况及家族史等。

2
、专科情况：
评估患儿的体重、
外观特征是否符
合胎龄、生命体征有无异常、神经系 统反应、

各系统功能状况。

3
、了解辅助检查如脑
CT
、肺部
X
线及化验室检
查结果有无异常。

【护理措施】


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（一）病情观察

1
、
观察早产儿的精神状况及拥抱、
吸吮、吞咽反
射是否正常，观察 新生儿体温及暖箱使用情

况，吸氧方式及氧流量情况。

2
、观察 新生儿呼吸、心率、血压情况，每
2
小时
记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有< br>
无鼻翼煽动、
三凹征及呼吸暂停、
周期性呼吸等，
观察早产儿有无心 率变化及血压下降。

3
、
观察早产儿有无皮肤黄染、
皮疹，观察脐 部情
况，进食情况，无吸吮无力、拒乳等。

（二）症状护理

1< br>、保暖：体重小于
2000
克者应放于暖箱中，箱
温保持在
32
度左右，
湿度
55%-65%
。
小于
1000
克者，箱温保持在
34-36
℃。

2
、
保持呼吸 道通畅：
及时清除呼吸道分泌物，
防
止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。

3
、
保护性隔离，
严格无菌操作，接触早产儿前后
要洗手，病室 定期消毒。每日给予洗澡或油

浴，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，保持皮
肤干燥 。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦

拭一次，出箱后做终末消毒。

4
、
输液的护理，
早产儿应根据体重及喂养情况控

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制输液的速度及量。

（三）营养及饮食护理

合理喂养，提倡母乳 喂养。对于无法进食的患儿
给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃
肠外营养，在给予高 静脉营养时，要注意保护血
管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避
光输液。

（四）药物治疗护理

1
、补充维生素
K1
，连用三天，十 五天后加维生
素
A
和
D
，早产儿可根据情况适当加量，四周

后补充铁剂、维生素
E
及叶酸。

2
、
对于呼吸暂 停的新生儿可应用氨茶碱，
饱和量
5mg/kg
，维持量
2mg/kg
。

（五）心理护理

做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，
缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进早产儿的康复。

【健康教育】

1
、

早产原 因主要为母亲因素，多数可以通过孕
期保健来预防。加强健康宣教，注意休息，避

免感染，
孕期后
3
个月暂停房事。
定期产前检查。

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预防和控制妊娠高血压综 合征，预防胎盘早期剥
离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇
管理。

2
、

早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂
时分离时及时指导 产妇保持泌乳，有条件的可

喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解
患儿的病情进展和改善情况。















新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规


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【概念】

新生儿呼吸窘迫综合症（
RDS
）指新生儿出生后
出现短暂的自然呼吸，< br>继而发生呼吸困难、
发绀、
呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早
产儿 、过低体重儿或过期产儿。

【临床表现】

1
、
出生时或 不久出现呼吸急促、呻吟，
鼻煽和吸
气性三凹征。

2
、低氧血症：表现为发绀，严重时面色青灰，常
伴有四肢松弛。

3
、体温不升。

【护理评估】

1
、
一 般情况：
询问患儿的胎龄、
有无肺部感染史、
孕妇有无糖尿病等；了解家长对疾病的认

知程度。

2
、
专科情况：
了解呼吸的次数、< br>性质，
缺氧程度，
如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的

高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，
肺部呼吸音有无改变。

3< br>、实验室和其他检查：
X
线胸片可协助诊断，血
气分析可协助判断缺氧程度。< br>
【护理措施】


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（一）改善呼吸功能

1
、
观察和记录患儿呼吸情况，
及时 给予生命体症
及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。

2
、
置患儿 于暖箱中，
保持中性环境温度，相对湿
度
55-65%
，维持体温在
36-37
℃减少耗氧量。

3
、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。

4
、
供氧：
根据病情及血气分析采取不同的供氧方
法和调节氧流量，氧分压维持在
50-70mm Hg
，

避免氧中毒的发生。

5
、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

6
、
遵医嘱 给予气管内滴入肺表面活性物质，
滴注
前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸
< br>气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧
再到左侧，最后在平卧，使药液较均匀的进

入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥
散。

(
二
)
保证营养及水分的供应

1
、准确记录
24
小时的出入量。

2
、维持营养、体液及电解质的平衡。

（三）预防感染

保持病室空气新鲜，对患儿实行保护性隔离，

严
格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素防治肺部感

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染。

【健康教育】

1
、
防止早产是预防本病的关键，
选择性剖 腹产可
能推迟到
37
周。
预防围生期窒息，
控制母亲孕期
糖 尿病及促成本病的其他因素。

2
、
帮助家长了解病情及治疗过程，
以取得最佳合
作，同时做好育儿知识宣传工作。

3
、
指导家长学习 早产儿喂养方法，
少量多餐，
每
次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气
以防溢乳。














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新生儿窒息的护理常规

【概念】

新生儿窒 息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出
过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常
见的症状 ，也是引起伤残和死亡的主要原因．

【临床特点

】

1
、胎儿宫内窘迫

2
、
Apgar
评分：主要 有心率、呼吸、对刺激的反
应、肌张力、皮肤颜色等
5
项

【护理评估

】

1
、
一般情况：
询问孕 妇有无全身疾病，
孕期有无
异常情况发生；评估生产过程；了解家长对该病
预后的认识 程度。

2
、专科情况

（
1
）患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、
呼吸暂停及抑制。

（
2
）根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。


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（
3
）有无肌张力增强或肌肉松弛。

（
3
）实验室及其他检查：
血气分析显示缺氧程度，
脑
CT
有无缺血、缺氧改变 。

【护理措施】

（一）病情观察

1
、
注意窒息患儿生命体征的变化，
注意呼吸的次
数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口
周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。注意观察心率
有无过快或过慢，并每
2
小时记录一次。

2
、
观察意识状态，
瞳孔，
前囟张力及肌张力情况。

（二）
、症状护理

1
、
窒息复苏处理：立即将患儿至于抢 救台上，仰
卧，肩下垫高
2-3
厘米，使颈部稍向后仰，

立即清除 口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通
畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸，

同 时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于
100
次
/
分，应立即给予人工面罩 气囊复苏器进行

复苏，建立有效的人工呼吸，必要时给予气管插
管保持呼吸通畅，当 心率低于
60
次
/
分，立

即进行胸外按压，人工呼吸与按 压比例为
1:3
，
及时开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药
物。


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2
、
复 苏后的护理：
根据患儿情况，
选择合适的给
氧方式，直至呼吸平稳，注意观察给氧浓度

或氧流量。密切观察病情变化，监测呼吸、心率
的变化，每
2-4
小时记录一次。注意患儿窒

息所致的各系统症状。

3
、保暖，防 止体温过低：注意患儿的排泄情况，
出入量是否平衡，尿便是否正常，有无脱水

及酸碱中毒的表现。

（三）
、营养及饮食的护理

合理喂 养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿
给予鼻饲喂养，
喂养时注意患儿呼吸情况及面色，发现异常及时给予处理。无法从胃肠道给予营养
的及时补充静脉营养。
静脉营养时注意无菌 操作，
注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分
给予避光输液。

（四）
、药物的治疗

保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能恢复血
液循环时，可静脉或气管内给予
1:10000
的肾上
腺素；对于呼吸暂停窒息的新 生儿给予氨茶碱静
脉滴注，维持量
2mg/kg
。根据医嘱给予扩容、纠
酸等 药物治疗，注意观察药物的作用与副作用。

（五）
、心理护理


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做好心理护理，每天对患 儿进行抚触，给予一定
的皮肤安慰，向家长讲解疾病知识，缓解家长紧
张焦虑情绪，使其配合治 疗，促进患儿的康复。

【健康教育】

1
、
孕妇定期做产 前检查：
胎心异常提示胎儿缺氧，
及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩式。

2
、临产时产妇情绪要稳定：因过度换气后的呼吸
暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。

3
、指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上
半身稍抬高，以防呕吐再度引发 窒息。

4
、患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子的眼
神灵活程度、四肢 的活动情况，如有异常及

时就诊。











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新生儿肺炎的护理常规

【概念】

新生儿肺炎有吸入性和感染 性两种，
因吸入羊水、
胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸
入最严重。
【临床表现】

1
、
宫内感染引起肺炎：
生后
12-24
小时出现症状
表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、

呻 吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，
少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼
吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可
出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中

毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。

2
、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期
3-5
d
，主
要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，

点头呼吸，不吃 奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，
出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严

重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，
早产儿多体温不升。

3
、
吸人性肺炎：
在喂养过程中时有窒息或发绀发
作。

【护理评估】


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1
、一般情况： 询问患儿出生时有无吸入污染的羊
水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，

有无 接触上呼吸道感染的患者等；
了解家长对疾病
的病因及防护知识的认知程度。

2
、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的
次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停

及暂停的次数，
是否伴有呻吟，
呼吸道分泌物的性
质，体温、精神 反应情况，面部、四肢、全

身皮肤的颜色。

3
、
实验室及其他检查：有无胸部
X
线纹理增粗
或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及 病原学

检查异常。

【护理措施】

一、病情观察

1
、
注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，
有无
紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳

嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如
有异常积极进行救治。

2< br>、
观察患儿生命体征的变化，
每
2-4
小时记录一
次，注意观 察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，

吸吮等反射情况。

二、症状的护理


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1
、
注 意保持呼吸道通畅，
及时清除呼吸道分泌物，
遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，

温湿度适宜。定时翻身拍背，痰液粘稠时给予雾
化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，注意

无菌原则。

2
、
密切观察体温变化，
过高时给 予物理降温，如
温水擦浴，头枕凉水袋等；过低时注意保暖，

如用暖箱及暖水袋等。

3
、遵医嘱给予抗生素的治疗。

三、营养及饮食护理

遵医嘱给予足够的营养及液体，喂奶以少量多次
为宜， 有呛咳者注意体位喂养。喂养时注意观察
呼吸情况，保持呼吸道通畅，如有异常及时给予
处理， 对无法经口喂养的患儿可给予鼻饲。无法
从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营
养时注 意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，
并根据营养液的成分给予避光输液。

四、药物的治疗与护理

1
、
根据不同病原给予抗生素治疗，
金葡菌肺炎及
大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌

类。革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌可用头孢三类。

2
、
对于呼吸道症状可给予雾化吸入，
用盐水、
庆

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大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林

与盐水配制的液体给患儿治疗。

3
、注意观察药物的疗效与副作用。

五、心理护理

做好 心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的
认知程度，为其讲解疾病知识，缓解家长紧张焦
虑情 绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。

【健康教育】

1
、
定期做产前检查，
孕妇有感染性疾病要早做治
疗。

2
、新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要
保持房间适宜的温度和湿度，室温
23-25
℃，
湿度
50%
左右为宜。早产儿或体温不升者 应有保温措
施，使新生儿皮肤温度达
36.5
℃经常开窗通风换
气，避免与有 上呼吸道感染或其他传染病的人接
触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳
时应戴口罩。 每次哺乳时应将孩子抱起，以正确
姿势进行喂养。喂奶时以少量多次为宜，以免发
生呕吐和误吸 。

3
、向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出
现拒食、呼吸急促、 流涕、咳嗽或面色改变应尽
早就诊。以免耽误治疗，加重病情。


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新生儿呼吸暂停的护理常规

【概念】

新生儿呼吸暂停是指早产儿 呼吸停止超过
20
秒，
足月小儿呼吸停止超过
15
秒；
或呼 吸停止不超过
15
～
20
秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，
肌 张力减低。

【临床表现】

新生儿呼吸道气流停止≥
20
秒，伴或不伴心率减
慢或
<15
秒，伴有心率减慢。生后
24
小时内 发生
呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后
3
天
至
1
周 内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后
方可考虑为原发性；出生
1
周后发生呼吸暂停 的
早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发
生呼吸暂停均为症状性。

【护理评估】

新生儿入院后正确详细的评估患儿的一般情况，
生命体征，反 应，面色，哭声，呼吸情况等，对
于早产儿、
生后吃奶少，
母乳不足，有感染史等，< br>尤其是生后
3
—
7
天的早产儿应详细评估患儿的
病情，做好预 见性护理。


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【护理措施】

1
、
对高危新生儿均进行生命体征的监测，
及时发
现呼吸暂停通知医 生及时救治。

2
、症状护理

给予触觉刺激：呼吸暂停发作时需要 专人守护，
给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，
常能缓解呼吸暂停的发作。
将患儿置于振动水床，
可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的
传感神经冲动，减少呼吸 暂停的发作。

3
、药物护理

（
1
）茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，

（
2
）
枸橼酸咖啡因：
作用机制类似茶碱，但其半
衰期长，毒性较低。

4
、持续气道正压（
CPAP)
：一般供氧不能缓解呼
吸暂停者可用
CPAP
，常用的是双侧鼻塞或气

管内插管方法。

5
、
机械通气：
部分患儿应用上述各种方法治疗后，
仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明 显

的心动过缓时，可用机械通气。

6
、保证营养供给，合理喂养，严格记录出入量。

7
、
保 持呼吸道通畅，
及时清除呼吸道分泌物，
防
止窒息。


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8
、做好基础护理，预防并发症。


先天性心脏病的护理常规

【概念】

先天性心脏病是胎儿时 期心脏血管发育异常而致
的畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉
导管未闭，法洛四联征 等。

【临床特点】主要症状及体征，气促，紫绀，喂
养困难，烦躁不安，严重出现窒 息，心衰。

【护理评估】

1
、
一般情况：
了解 母亲妊娠史，孕妇是否有代谢
性疾病，患儿出生时的情况。

2
、
专 科情况：
检查生长发育的情况，
皮肤黏膜有
无发绀及其程度，听诊心脏杂音的性质和程 度。

3
、实验室及其他检查。

【护理措施】

1
、严密观察病情，注意无菌操作。

2
、
按保护性隔离护理常规，
集中进行治疗及护理。

3
、有心功能不全者，取半卧位，避免着凉。

4
、
饮食少量多餐，
水肿控制钠的摄入及液量的摄
入。
< br>5
、
根据心功能每
2-4
小时测脉搏一次，
每次一分
钟，并注意脉搏节律、强弱，必要时听心音、


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心率。

6
、呼吸困难时，给予氧气吸入。

7
、
静脉输液速度宜慢 ，
根据医嘱、
病情调节滴速，
有条件尽量使用微量泵。

8
、保持大便通畅，两日无便者可给予通便。

9
、
应用洋 地黄类药物前，
要测脉搏与心率，
如心
率慢，婴儿低于
120
次/
分，脉搏不规则或

骤然增快，应暂停给药并报告医生。

10
、如出现药物的中毒反应，应及时报告医生给
予处理。

11< br>、给患儿制造一个舒适安静的环境，避免哭闹
烦躁，哭闹时及时给予安抚，使其保持安静。

不宜过度兴奋，避免因刺激增加心脏负担。

12
、准确记录出入量，水肿患儿每日清晨空腹称
体重。

【健康教育】

1
、指导家长建立合理的生活制度。

2
、定期复查，调整心功能到最好状态。

3
、
术前、
术后均需预防呼吸道感染和其他并发症。

4
、向家长讲解所用药物的注意事项。




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新生儿咽下综合症的护理常规

【概念】

新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有

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难产、窒息史或过期产史 的新生儿。主要特点为
因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕
吐加重，呕吐内容为羊水 ，也可带血，持续
1
至
2
天后多自愈。

【临床表现】

1
、呕吐症状

常于生后尚未开奶即开始呕 吐，吐出物呈泡沫黏
液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时
含咖啡色血样物。开始喂奶 后呕吐常加重，进奶
后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀
等症状。

2
、胎粪状况

排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检
腹不 胀，
看不到胃型或肠型，
也无其他异常体征。
通常在
1
至
2
天内，将咽下的羊水及产道内容物
以及血液吐净后，呕吐即停止。

【护理评估】

1
、
一般情况：
询问患儿出生时有无窒息， 有无过
期产，母亲的羊水情况。

2
、
了解胎粪排出情况，
伴随症状，
患儿哭闹程度，
有无外科情况。

3
、实验室检查及其他检查。


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【护理措施】

1
、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。

2
、
头高脚低右侧卧位，
以免呕吐物误入气管引起
窒息。

3
、
观察呕吐物的颜色、
性状、
量、
次数以及时间，
保持呼吸道通。

4
、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容
物，用 温盐水洗胃，用
10ml
注射器冲洗，

注入和抽吸液体时动作要轻柔，勿用 力抽吸，以
防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。清洗完

毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起
误吸。

5
、加强喂 养，少量多餐。喂奶时，应抱起呈半卧
位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃

内气体。

6
、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、
电解质 紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅，

观察脱水情况，记出入量。

7、
注意皮肤护理，
预防继发感染，
及时更换受潮
被褥，保证清洁干燥。< br>
【健康教育】

1
、
介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体

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位。

2
、
出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养，
一次
喂奶量不可过多，
要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。





















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