望诊图集

2021年1月25日发(作者：席元骧)

望诊图集一、
“
望面色
”
面部脏腑分属图



面部与脏腑对应分布图


面部反映整体各部 位生理信息，
使面部成为整体完整的缩影。
面部的各部分属不同的脏腑，
是面部望诊的 基础。古今面部分属则有所不同。传统的面部脏腑是在《内经》有关脏象、气
血、经络分布的理论基础上 而形成的。


古代面部分属
——
根据《灵枢．五色篇》的分 法，把整个面部分为：鼻部称为明堂，眉间
称为阙，额称庭
(
颜
)
， 颊侧称为藩，耳门称为蔽。








面部各部分与五脏相关位置是：


庭（额）为首面 ；阙上（眉心上）为咽喉；阙中
(
印堂、眉心
)
为肺；阙下
(
下极、山根、鼻
根
)
为心；下极之下
(
直下、年寿、鼻柱
)
为肝肝部左右（鼻柱旁）为胆；肝下
(
面王、准头、
鼻尖
)
为脾；方上
(
鼻翼、脾两旁
)
为胃；中央
(
颧骨下
)
为大肠；挟大肠（颊）为肾；明堂以上
（鼻翼旁）为小肠；明堂以下（人中）为膀胱、子处 。




1
、心理压力：反射区域在额上
1／
3
至发际处
(
即发际一圈
)
，此处出现青春痘：(
疙瘩
)
，或
和面部额色不一样，
说明此人心理压力比较重。< br>若出现斑；
说明心脏有疾病
(
如：
心肌无力
)
；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。

2
、心脏：反射区域在两眼角之间的鼻梁 处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐
或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很 深的竖纹
(
沟
)
，可能是有比较严重的
心脏病。心脏病者一般小肠功 能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳
唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。< br>
3
、脑：反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明 此人
心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等

4
、肺：
(
呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等
)
：反射区域在两眉
1
／
2
之间；额头
1
／
3
以下
的部位。若额 头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不
畅；如有粉刺，证明此人近 期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明
此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气 短，或肺有病。眉头向上部有凸起，也是有肺疾。
肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。

5
、胸
(
乳
)
：反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部 位晦暗或发青，说明他胸闷气短。
若女性此部位晦暗或发青，
说明她经期时乳房胀痛。
上眼皮内侧部位有痣、
痦子或闭上眼睛
此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小叶增生、男性 胸膜炎。若女性眼角部位有小包，
说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。


6
、肝；反射区在两眉
1
／
2
处至太阳穴以上，额头
1
／
3
以下的部位，及鼻梁中段

(
即鼻梁
最高处< br>)
。若这两个部位发青暗或有斑，而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官，可能是
脂肪 肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩）
，证明此人肝火旺。若太阳穴处有
斑，证明 肝功能衰弱。若鼻梁高处有斑，还可能是肝火大，情绪不稳定、更年期等。若这两
处都有明显的班，且脸 色晦暗无华，看起来很难看，人也比较清瘦，即说明此人有肝病（肝
炎或肝硬化）
。眉中央有痣 ，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能
是癌或瘤！

7
、胆：反射区域在鼻梁高处的外测部位。若此部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴
里发苦，说明 胆部有了较微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖
褶子，说明此人胆囊有问题 。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。若把右手放在右
肋下
(
胆就在此部位< br>)
，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；若刺痛的厉
害的话，
可能是胆结石。
胆有问题的人可能肥胖。
眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、
痦子，
是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

8
、
肾：
反射区在眼 外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。
若此部位有红血丝，
青春痘，或有斑，证明 此人肾虚，一般倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑，极
有可能是肾结石。若此部位有病或痞 子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。
肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有 很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，也是肾虚
的表现。
肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深，
证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓
疾病。

9
、膀胱：反射区域在 鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，
证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、 稍频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，
有时是妇科有问题。鼻根发红，但尿不频、急且 整个鼻梁骨发红，证明是鼻炎。

10
、脾：反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者 或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉
头重，脸颊疼，心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多 、畏风、四肢懒动，倦怠、
不嗜食等。

11
、胃：反射区域在鼻翼。若鼻翼 发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一
般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二 小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍
偏左处；
饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，
类似
针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍 偏右处。若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时
能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼 部青瘪者，一般以前胃痛，形
成病根，
可引起萎缩性胃炎，
而萎缩性胃炎引发胃癌的可 能性较大。
鼻翼薄且沟深证明是萎
缩性胃炎。

12
、小肠：反射区 域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，
证明小肠吸收功能不好，一般人 会瘦弱。

13
、大肠：反射区域在颧骨下方偏外侧部位。若此部位有红血丝、青春痘 、斑、痣、痦子，
说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏，
若此部位有呈半 月状的斑，证
明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，此处有斑是痔疮，
若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。

14
、生殖系统：反射区域在人 中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、
而肾的反射区域比较光洁的话，
证 明此人子宫后倾，
腰部酸痛。
若女性嘴唇四周有痣、
痦子，
而肾反射区域也不 好，或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，
肾的反射区域也不好，这两种
情况一般都证明此人性 冷淡。
若女性人中有痦子，
一般是她子宫有疾病。
若男性嘴唇上周有
痣、痦子 ，而肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。若
40
岁以上的男性的上嘴唇
比较 厚，可能是前列腺增大；若上嘴唇有粉刺，且好了又生者，可能是前列腺炎。男性上嘴


唇不平，有沟沟，是男性性功能障碍，男性上嘴唇两边发红，也是前列腺炎。

附：< br>（
1
）上眼皮有痣，证明头晕。
(2)
任何部位反射区有痣或痦子，证 明祖上都患过该部位
疾病。
(3)
糖尿病：鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。 大眼皮浮肿嘴爆皮舌中间有
红线可能是糖尿病。
(4)
眼睛周围发暗，证明大脑供血不 足。易引起三叉神经疼及睡眠不良。
(5)
喉咙如有两条青筋，证明是风湿性关节炎。
(6)
整个面部有斑，属于血小板减少症。

额头靠近发迹三分之一处，如果有症状，
代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣，则
表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿 、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或已
有一段时间心血管机能不良或精神压力大。
如果是 斑或色素沉淀，
则表示心血管机能长期不
良或长期精神压力过大。
两眉间及两眉二分之 一处，
靠中间画圈部分，
代表呼吸系统肺、
咽、
喉。两眉二分之一处靠外画圈 部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方，颧骨上方代表胆。两
眼之间的鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻 根两侧间，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是
交叉着看的。
肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断 ，
胆的位置在鼻梁中断两侧，
所谓肝胆相连，
肝胆相照。鼻头代表脾，鼻翼代表胃。颧 骨下方至鼻头下端大
U
字平行处，偏外侧代表大
肠。偏内侧小
U
字处 代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代
表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或
体内机能失衡。

中医面诊实用诊法

现代面诊法是在中医学理论指导下，
结合生物全息论发展 起来的。
因此在面部相应脏器分布、
诊察方法上与传统中医面诊有所不同。
身体的异常 变化，
可能发生在面部变化出现之前或之
后。
检查面部，
可发现有骨的形状、
肌肉紧张度、
弹性、
收缩力的变化，
还可有肿胀、
皱纹、
结 痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等。如欲知哪一脏器有病，只要看一下面部所
表示的部位，有 无上述异常变化，如有，即表明其对应脏器有疾病，一般判断如下：


1
、如果在面部出现皱纹、斑点和皮色改变，表明所在部位的相应脏器失调。

2
、如面部出现小疙瘩、充血、肿胀，表明所在部位的相应脏器遭受病菌感染，侵入血液。

3
、黑眼眶，表明肾脏、卵巢或膀胱有病。

4
、巩膜黄染表明肝脏有病。

现代面诊方法简便易掌握，而且诊断准确率亦较高，是现代中医诊断疾病的主要手段。

现代面诊研究

由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的价值，
不仅已引起许多 现代中医学者的重视，
且对面
诊双进一步深入研究的成果，对临床诊断、治疗疾病有重要的价值 。

一、面部蟹爪纹颁与疾病

根据临床观察，
蟹爪纹在面部颁与主 病有一定规律，心病以颞区布纹为主；
肝病、
肝肾同病
以鼻、颊区为主；肺病以颧区为 主；肾病以颊区为主；脾病缺乏特异性。经对肺癌、阻塞性
肺气肿、冠心病、脑血管意外、
高血 压等观察，发现面部蟹爪纹的颁和深浅对诊断治疗有一
定的参考价值。

二、面部色诊与危重

面部色诊不仅对慢性病有诊断价值，
而且对危重病也有 诊断意义。
如心衰病人面色黧黑，
凡
心脏病二尖瓣狭窄、
闭锁不全者面色萎黄 ，双颧微红；肝硬变和肝癌病菌人面色甚黑；
慢性
肾炎尿毒症病人面色黯黑萎黄。
< br>总之，色深沉、重晦暗，主内病、重病、久病；色浅光泽明显主外病、轻病、新病；介于枯
晦与明 润之间者，
其病不甚；
若病色如云之飞，
则病将愈；
如博聚凝滞一团，
则病进而难治。



三、胃胆疾病与色诊

据临床观察 证明，胃下垂患者脸部多呈青褐色，形如豆状，色素的深浅与病程长短有关，其
色深者为久病。胆囊炎患 者鼻翼两则呈浅黄色或深绿色，豆样，呈椭圆形。

四、小儿疾病与色诊

临 床因小儿脉来疾速，难以凭其诊断疾病，帮以察色为主，如面赤多泪，眼泪汪汪为麻疹之
前驱症状；面青 主惊风；面白为中气不足，多主泄泻吐利；面黄为脾虚久伤或湿热内蕴等，
此外，在小儿患急腹症时，面 呈灰色；重症白喉患儿呈蜡样苍白。

面部的天庭，
是人体头部和面部器官组织的反应 区，
这一区域如果出现病色，
说明头部或面
部出现了病变。天庭直下，眉心区域之上的 这一块范围，称之为
“
阙上
”
，是人体咽喉的反应
区。这一区域如果 出现病色，则反应咽喉区域器官组织的疾病。两眉之间的这一区域，
既称
之为
“
眉心
”
，又称之为
“
阙中
”
，它是肺的外部表现区。如果 这一区域出现病色，则说明肺脏
的病变。
从阙中直下，
是鼻的根部，
也称为< br>“
山根
”
，
古称
“
下极
”
，
此地是心脏的外部显象区。
当此处出现病色时，反应出心脏的内部病变。

从下极直 下的部位，古代医家称为
“
鼻柱
”
，相家称为
“
年寿
”
。鼻柱应当平而直，不宜起节、
偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏。肝和胆互为脏 腑表里，所以年寿的左右区域，
是胆的反应区；年寿的下方，是鼻尖区，古代医家将这一区域称之为
面王

和

明堂

。相家
则将它称为
“
准头
”
、
“
土星
”
和
“
中岳
”
。
准头的位置处于整个面部的中央，
它的五行属性为土，
对应于内 脏则是脾。准头左右两侧是鼻翼，古代医家称为
“
方上
”
，相家则将它们称之 为
“
兰
台
”
和
“
廷尉
”
，脾和胃 这一对脏腑互为里表，脾居内而胃处外，所以它们是胃腑的外反对应
区。鼻翼的外侧即相家所说的
“
法令纹
”
内侧，
这一区域有针灸所用的迎香穴，这个区域是大
肠 的对应区，在横断面上仍然处于面部的中央，所以医经里还是把它称为
“
中央
”
。肺、心、
肝、
脾四个内脏在腹部内，
都处于腹膜之中，
它们的外部反应区 ，
都居于面部中线上的鼻区。
唯独肾脏，
由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，
所以它在面部的对应区也远离于中
线，分布于法令纹外侧的大肠区水平线上。此即
挟大肠者，肾也

。肾脏与脐相对，脐在面
部的对应区位于两颊肾区的下方。鼻准头 水平线的上方，胆区的外下方，所对应的是小肠。
此即

面王以上者，
小肠也< br>
。
准头中线之下是
“
人中
”
区，
对应于膀胱 和繁衍后代的生殖器区。
此即

面王以下者，膀胱子处也

。子处，指男 女内外生殖器。相家也指出

人中平浅而且不生胡须者，多主无子。妇人也以人中深长者，善于产 育。

以上重点先介绍五脏六腑在面部的对应反应区，
国内近代中医的少数著述者，在标注和解释
部位时，可能由于未经师传，或没有经过自己的内功验证，因而有错误的阐述出现，应 当引
起研究者的注意，以免错讹相传，误了后人，使传统中医这一诊断绝技蒙羞。

望面部诊病法

父母每天和孩子生活在一起，
通过面部观察来测知孩子的健康 状况是极为方便
的一种方法。有素称望面识病的说法，主要是观察面部的气色，中医说：
“看病必察色，察
色必观面。
”
正常人的面色微黄，略红润而有光泽。患病时色泽异 常，即是疾病变化的表现，
称为病色。
望诊对观察孩子健康状况有一定意义。
中医理论 中，
将面部颜色分为青、
赤、
黄、
白、黑五色。每种颜色又主不同病症。
（
1
）面色青紫：一般来说，面部青紫为缺氧的表现。中医认为是气血不通，经 脉阻滞。多
见于寒证、
疼痛、
惊风。
当小儿高热时，
面部出现青色，
以鼻柱与两眉及口唇四周较易察见，
此是惊风的预兆。无论何种原因引起的缺氧，如窒息、先天 性心脏病、肺源性心脏病、心力
衰竭等都可能出现面色青紫。
当胃部或肠痉挛性疼痛、
胆道疾病引起的绞痛发作时，
亦可使
面色青紫。

（
2
）面 色红：为血液充盈皮肤脉络而致。血得热则行，用脉络充盈，所以热证多见赤色。
但有实热、虚热的不同 ，实证红色，常满面通红；虚证面红，多在久病后再现出现，如肺结
核午后两颧发红。赤色见于面颊及腮 上，
是心脏有病的表现。
煤气中毒时，
面部也会泛出樱


桃红色。如面色通红、伴有口渴舌燥甚至抽搐，常见于急性感染所引起的高热性疾病。

（
3
）面色发黄：面色黄有面色萎黄和面色鲜黄之分。对于面色发黄的儿童首先要区别是因< br>为进食不当引起发黄还是由疾病引起发黄。
如食胡萝卜过量，
或小孩子吃桔子汁时，鼻旁会
发黄，停食后即消退。如果不是进食引起发黄，面色萎黄，多是脾胃虚弱。面黄还多见于黄< br>疸病。
如巩膜及全身都为黄色，
多为黄疸型肝炎、
胆道结石等。
此外，
新生儿出生后
2-5
天，
皮肤可有发黄的现象，
一周内消退，
叫生理黄疸。
如果一周后黄疸仍不消退或是消退后再重
新出现黄疸，这就是疾病现象。

（
4
）面色白：健康儿童的皮肤是白里透红而且细嫩。如果面如白蜡无红润之色， 多为贫血
之病态。如面色苍白可见于各种原因引起的失血、剧烈腹痛、外寒的恶寒战栗，寄生虫病、血液病、休克等。中医认为，面色苍白属于虚证和寒证。苍白枯槁、唇淡为血虚。

（5
）面色发黑：面色暗黑多是慢性病的征兆，患肾上腺皮质功能减退症、慢性心肺功能不
全 、
慢性肾功能不全、
肝硬化者可出现面色变黑的现象。
此外，
长期使用某些药 物如砷剂等，
亦可引起不同程度的面色变黑，
但停药后又恢复正常。
中医认为，
面色黑多是寒重或血瘀的
表现。

望面色要注意区别正常颜色的客色与病色，中医所 说的客色即是健康儿童的面部随着季节、
气候的变化，或由运动、情绪变化、日晒、情绪激动、哭闹时都 能引起暂时的面部潮红；寒
冷、惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收缩，则可使面色变得苍白。

应当说明，
望诊所见是身体或疾病变化在外在现象，
只能把这些现象作为诊断的向导，
还必
须结合其他诊法，才能得出正确的诊断
.





此外《素问．刺热篇》把五脏与面部相关部位划分为：左颊为肝，右颊为肺 ，额为心，颏
为肾，鼻为脾。