乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗je-1

2021年1月25日发(作者：穆扬阿)
乙脑疫苗、乙脑减毒活疫苗
JE-1





乙脑疫苗
2013
年
10
月
15
日

2014
年
12
月
30
日

乙
脑减毒活疫苗
JE-1
乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行 性乙型脑
炎简称乙脑，
是由黄病毒科虫媒病毒
----
乙脑病毒引起的一种< br>侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下神
经系统后遗症。

乙 脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，
人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可成
为乙脑的传染源。乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。目

录
1
简介
2
种类
3
预防的疾病
4
历史
5
接种程序
6< br>接种方法及剂
量、
规格
7
免疫效果
8
接种人群
9
免疫程序
10
不良反应
11
不良反应的处理
12
禁忌症
1
简介乙脑疫苗
&nbsp;&nbsp;
注射乙 脑疫苗
(Encephalitis
vaccination)
是预防流行性乙型脑 炎的有效措施。
流行性乙型
脑炎简称乙脑，
是由黄病毒科虫媒病毒
----< br>乙脑病毒引起的一
种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下
神经系统后 遗症。乙脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，
人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可 成
为乙脑的传染源，乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。蚊子不但
是乙脑病毒的传播媒介，而且乙脑 病毒在蚊体内可经蚊卵传
代。蚊与猪是本病毒的主要长期储存宿主和扩散宿主。鉴于
此，目前防 蚊灭蚊是切断乙脑病毒传播途径，预防乙脑的重
要措施之一；预防乙脑的另一重要措施是注射乙脑疫苗， 以
保护易感人群免受乙脑病毒的感染。
2
种类
1
、乙脑灭活疫
苗接种部位：
上臂外侧三角肌附着处，
皮下注射。
剂量：
0.5ml
反应：大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现
红肿、疼痛，
1~2
天内 消退。少数有发热，一般均在
38°C
以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹， 血
管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般
发生在注射后
10~30
分钟，很少有超过
24
小时者。此类接
种反应多见于反复加强注射的对象，尤 以
7
岁以上儿童加强
注射较为多见。禁忌：发热及急性疾病；严重慢性病；脑及
神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史
者。注意事项：疫苗混浊、变色（变黄）< br>、安瓿有裂纹、有
异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反
应发生；应 备有
1:1000
肾上腺素，供偶发休克时急救用；
10
岁以上人群已普遍因 隐性感染而获得免疫力，
故无必要再
接种疫苗。乙脑疫苗
2
、乙脑减毒活疫苗 接种部位：上臂外
侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：
0.5ml
反应：注射后一般无反应，
少数人局部红肿，
偶有发热和过敏性皮疹。
禁忌：
发热；急性 传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性
结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近 期
或正在进行免疫抑制治疗者。注意事项：启开安瓿和注射时
切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解 后有摇不散的凝块、安瓿
有裂纹、
不可使用；
疫苗溶解前变色
（红）
，
不可使用。
2.
乙
脑减毒活疫苗接种部位：
上臂外侧三角肌附着 处，
皮下注射。
剂量：
0.5ml
反应：注射后一般无反应，少数人局部红肿 ，
偶有发热和过敏性皮疹。
禁忌：
发热；
急性传染病；
中耳炎；心、
肾及肝脏等疾病；
活动性结核病；
有过敏史或抽风史者；
已知有免疫 系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。注
意事项：启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗 溶
解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前
变色（红）
，不可使用。
3
预防的疾病流行性乙型脑炎（又称
日本乙型脑炎，简称乙脑）是一种由嗜神经病毒引 起的自然
疫源性疾病，由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人后感染所致。乙
脑病毒在人体内的潜伏期为
6
～
16
天。
被叮咬的人大多数不
发病，呈隐性感染，只有 极少数人发病，发病率一般在
2
～
10/10
万，病死率较高（
5%
～
50%
）
，约有
1/3
的幸存者愈
后留下终生的 神经精神障碍。由于疫苗的大量接种和人群的
隐性感染，使得儿童成为该病的主要侵害对象。中国是世界
上乙脑发病人数最多的国家，至今全国每年乙脑发病人效占
全世界当年总发病人数的肌
%
以上。
1950
年以来，
先后暴发
3
次大的乙脑流行（
l957
、
1966
和
1971
年）
，每次流行均持
续
3
～
4
年。
自
1971
年以来，
全国除部分地区发生暴发流行
外，大部分省区的乙脑发病率一直处在较低水平（<5/10
万）
。
乙脑疫苗
&nbsp;&nb sp;
注射乙脑在中国的流
行有三个显著的特点：①严格的季节性，主要限于夏秋季
（
6
～
10
月）
，流行高峰在
8
～
9
月，南方和北方地区可相差
10
天左右。②病例呈高度散发。③分布范围广，除西藏、青海、新疆三省区为非流行区外，其它地区均有不同程度的流
行。近十几年来，由于气温、降雨量及南 部沿海地区登革热
的流行等诸多因素的影响，使得乙脑疫区有明显的北移趋势。
经多年研究证实 ，三带喙库蚊为乙脑的主要传播媒介；猪为
主要扩散宿主，人、马等哺乳动物和鸟类也可作为宿主。乙< br>型脑炎病毒感染马和猪后可引起马脑炎和猪流产。做为一种
自然疫源性疾病，乙脑的流行强度取决 于主要传播媒介的密
度、主要扩散宿主的数量和人群的易感性。这些因素均因自
然界诸多环境因 素的改变而变化。因此，在乙脑流行期和流
行期前一个月内自然界环境因素的变化，特别是自然灾害（旱灾、洪涝灾害、地震等）的发生对乙脑的流行会产生很
大的影响。
4
历史最早 的乙脑疫苗是日本学者
Mitamura
等
在
1936
年用感染鼠脑 制备的灭活疫苗。
该疫苗用甲醛灭活，
疫苗效力用病毒直接攻击小鼠保护试验测定。现场观察显 示
疫苗的免疫反应在非流行区比较差，而在流行区效果比较明
显。
1946-1949
年，美国和日本联合在日本流行区进行疫苗
现场观察，
统计学结果显示该地区的发病率 降低了
1/3
到
1/4
。
1954
年，日本政府批准疫苗生 产。此时的疫苗还仅仅是感
染病毒的
5%
鼠脑组织悬液加甲醛灭活的简单疫苗。而总氮
含量是该疫苗质量控制的唯一指标。同年日本又颁布了乙脑
疫苗规程。
乙脑疫苗
[1][2]
中国，
卫生部北京生物制品研究所
1950
年和
19 51
年先后研制出鼠脑组织乙脑疫苗和鸡胚乙脑
疫苗。由于鼠脑组织疫苗中含有脑组织成分，< br>1957
年受种
疫苗者发生了严重的变态反应性脑脊髓炎。
1958
年 开始生
产鸡胚疫苗，副反应明显改善，但是免疫效果相当于前者的
50%
。
1 968
年研制成功乙型脑炎灭活疫苗。其生产方法是
解剖地鼠，制备肾细胞悬液，用
1 5
升转瓶培养成致密单层
后接种
P3
株乙脑病毒，培育适当时间后收获病毒悬 液，加
甲醛灭活后即为成品。这种以地鼠肾细胞代替了鼠脑组织和
鸡胚细胞的疫苗，大大降低了 过敏反应发生率，同时疫苗的
免疫效果明显提高，解决了鸡胚疫苗免疫原性低的问题，安
全性和 免疫原性都明显提高。因此一直沿用至今。
5
接种程
序乙脑灭活疫苗接种
4< br>剂次，儿童
8
月龄接种
2
剂次，间隔
7~10
天，< br>18~24
月龄和六周岁各加强
1
针；乙脑减毒活疫
苗按照
0 8
年实行的扩大免疫规划方案，将程序由原来的
3
剂次订为接种
2
剂 次，儿童
8
月龄和
18~24
月龄各接种
1
剂次。
6
接种方法及剂量、
规格每瓶
0.5ml
，
8
月龄和
2
岁儿
童注射
0.5ml
，含乙型脑炎活病毒不低于
5.4lgp fu
，上臂外
侧三角肌下缘附着处进行皮下注射。
7
免疫效果乙脑疫苗
&nbsp;&nbsp;
注射灭活疫苗：地鼠肾组织培养灭
活疫苗经2
针基础免疫后中和抗体阳转率在
60%~85%
。次
年加强注射后中和 抗体滴度上升明显，
阳转率可达到
90%
以
上，且可维持相当长的一段时间。 流行病学效果经大量人群
调查，
其保护率一般在
80%
左右。
乙脑灭 活疫苗的保护率为
60%
～
90%
。乙脑减毒活疫苗一次注射后中和抗体阳转 率可
达
80%
以上，第二年加强后可达
90%
以上。减毒活疫苗：< br>地鼠肾组织培养灭活疫苗经
2
针基础免疫后中和抗体阳转率
在
60%~ 85%
。次年加强注射后中和抗体滴度上升明显，阳
转率可达到
90%
以上，
且可维持相当长的一段时间。
流行病
学效果经大量人群调查，其保护率一般在
80%
左右。
8
接种
人群不宜接种灭活疫苗的人发热及急性疾病；严重慢性病 ；
脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过
敏史者。不宜接种减毒活疫苗的人 发热；患有急性传染病、
中枢神经系统、心、肾及肝脏等疾病；体质衰弱、有过敏史
或抽风史者 ；先天性免疫缺陷者；近期或正在进行免疫抑制
剂治疗者和孕妇均不可注射本疫苗。
9
免疫程序根据国家规
定的免疫程序，灭活疫苗在孩子
8
个月时接种两针，两针间
隔时间为
7
～
10
天；
18
～
24
个月 时接种第三针；
6
岁时接种
第四针。减毒活疫苗在孩子
8
个月时接种 第一针，
18
～
24
个月时接种第二针，
6
岁时接种第三针 ，以后不再免疫。
10
不良反应乙脑疫苗灭活疫苗：首次接种时不良反应较少，但
多次 加强注射后不良反应发生率较高；

减毒活疫苗：不良
反应发生率低，主要包括局部反 应和轻度的全身症状。大多
数人接种无反应，
仅个别儿童注射后，
局部出现红肿、疼痛，
1~2
天内消退。
少有发热，
一般均在
38℃以下。少数有头晕、
头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休
克发生率随接种次 数增多而增加。一般发生在注射后
10~30
分钟，很少有超过
24
小时者。 此类接种反应多见于反复加
强注射的对象，尤以
7
岁以上儿童加强注射较为多见。11
不良反应的处理接种乙脑疫苗发生的一般反应不需要特殊
处理，必要时对症治疗即可。 使用的灭活或减毒活疫苗接种
后发生的不良反应主要表现为变态反应，但较之鼠脑提纯疫
苗的发 生率要低很多，应用抗过敏药物和激素治疗，一般都
有较好的效果。处理原则是立即停用可疑疫苗及其结 构类似
的疫苗；输液促进排泄，应用抗过敏药或类固醇；应用抗生
素预防和控制感染；支持疗法
(
保持水和电解质平衡
)
和注意
护理；抗组胺类药物可用苯海拉明、 扑尔敏等
H1
受体拮抗
剂，
也可用甲氰咪哌、
雷尼替丁等
H 2
受体拮抗剂，
选用
1
～
2
种即可；对有过敏性休克可能者 及严重的急性荨麻疹和过
敏性紫癜者，应尽早足量使用皮质类固醇类药物，一般应用
氢化考的松
300
～
500mg/d
或地塞米松
10
～
30m g
静滴，
待
体温正常、皮疹渐退减量或口服强的松；症状严重、皮疹广
泛者， 可选用皮质类固醇类激素，中等量短期服用或遵医嘱
早期应用大剂量均有很好疗效；有过敏性休克症状成 人皮下
注射
1
：
1000
肾上腺素
0.5ml
，儿 童按每次
0.01 ml/kg
。如
体重不详，
2
岁以下用
0.0625ml
（
1/16
）
，
2
～
5
岁
0.125 m1
（
1/8
）
，
6
～
1 1
岁
0.25ml
（
1/4
）
，
11
岁以 上
0.33 ml
。此外
可用维生素类药物，如
VitC
、
VitK
、路丁和钙剂，可降低血
管通透性，
能增加血管致密度，
有助症状消 退。
12
禁忌症发
热；急性传染病；中耳炎；心、肾、肝脏等疾病；活动性结
核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或
正在进行免疫抑制治疗者。
13乙脑疫苗
-
注意事项
1
、疫苗
混浊、变色、安瓿有裂纹、有异物 者均不可使用。
2
、疫苗
注射后在现场休息片刻，
以防副反应发生。
3
、
应备有
1
：
1000
肾上腺素，
以供偶发休克 时急救用。
14
贮存方法流行性乙脑
灭活疫苗于
2℃~8℃贮运，自效力检定 合格之日起有效期
2
年；

流行性乙脑减毒活疫苗于
8℃以下贮运， 有效期在
8℃
以下保存为
1
年半；在
-
20℃保存为
2
年。
15
研究进展美国
学者正在研制用黄热病毒
17D
和乙脑病毒抗原蛋白构建嵌
合病毒，希望不久的将来会诞生一种更高效，更廉价，更安
全的乙脑 疫苗。
16
预防措施蚊类传播乙脑是一种由蚊类传播
的人畜共患疾病，人和许多动物（ 家畜、家禽和鸟类）感染
乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源。乙脑主要通过蚊虫叮咬
而传播。蚊 子不但是乙脑病毒的传播媒介，而且乙脑病毒在
蚊体内可经蚊卵传代。蚊与猪是本病毒的主要长期储存宿 主
和扩散宿主。鉴于此，目前防蚊灭蚊是切断乙脑病毒传播途
径，预防乙脑的重要措施之一；预 防乙脑的另一重要措施是
注射乙脑疫苗，以保护易感人群免受乙脑病毒的感染。
17
乙 脑疫苗接种注意事项乙脑疫苗接种注意事项是什么是很
多朋友迫切想要了解的，了解乙脑疫苗接种注意事 项对大家
的帮助比较大。乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。
流行性乙型脑炎简称乙脑 ，是由黄病毒科虫媒病毒—乙脑病
毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者
死 亡或留下神经系统后遗症。乙脑疫苗的注射时间和有效期
1
、注射时间

乙脑 灭活疫苗：国家免疫程序规定基础免疫共
注射两针，
出生后满
6
月龄的宝宝开 始接种第一针，
7-10
天
后接种第二针，
1
岁半至
2岁龄
(18
月龄至
24
月龄
)
及
4
岁
时各加强免疫一针，
6
岁时再加强免疫一针。对于流行地区
的宝宝，应对于< br>6
岁以下乙脑免疫史不详或未按免疫程序全
程接种的宝宝进行应急接种。国内还使用减毒 活疫苗：
1
岁
龄时接种第
1
针，
2
岁龄时加强免疫 一针，
7
岁龄时再加强
免疫一针。
发热、
急性疾病及严重慢性疾病、
神经系统疾病、
过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史者以及对过敏性体质
的人均不可注 射。
2
、有效期

乙脑灭活疫苗的保护率为
60%
～
90%
。乙脑减毒活疫苗一次注射后中和抗体阳转率可
达
80%
以上，第二 年加强后可达
90%
以上。乙脑疫苗接种
注意事项，具体接种事宜
1
、乙脑疫苗接种应注意，疫苗接
种应在流行季节前一个月完成。
2
、乙脑疫苗接种要注 意在