子宫内膜异位症诊治指南

2021年1月25日发(作者：郁升)
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子宫内膜异位症诊治指南



疾病简介：



当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆 粘膜以外的其他部位时，
称为子宫内膜异位症
(endometriosis
，
内异症
)
。
该病最早发

现于
19
世纪中期，< br>最常发生于盆腔腹膜，也见于卵巢、阴道直肠隔，和输尿管，罕见于膀胱、心包
膜和胸膜。内异症 虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种

植、浸润生长
及远处转移能力。



流行病学特点



子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，
因 此主要见于育龄妇女。
近年来，
其发
病率越来越高，已成为妇科常见病。育龄妇女中的 发病率约为
10%,
然而，

由于
它与不孕和盆腔痛的关系，在这些 女性人群中，其患病率明显要高。据报道，其
患病率不孕症妇女为
25%-35%
，盆 腔痛的妇女达
39-59%
。而内异症

患者
50%
的病人有明显的痛经，
30%
合并不孕，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。



病因学研究



经血逆流



子宫内膜种植学说普遍为学者们所接受，
在
20
世纪< br>20
年代首次提出，
这是
最早提出并得到广泛接受的学说。妇女月经期经血可经 输卵管倒流进入腹

腔，
引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附 并侵润腹膜间皮，
获得血液供应后持续存活并生长。
近年来，
郎景和等发现内异症患者 的在位内膜

对其发病有重大作用。



但是
9 0%
的女性月经期有经血逆流发生，而临床上仅有
10%
发生
EM
。 目前的
观点认为还有其他多因素参与了
EM
的发病，如内膜细胞通过血管或淋巴播散，
机械种植机制等。



血行
-
淋巴播散学说



血行
-
淋巴播散学说
Lymphatic
or
Vascular
Spread
：有证据支持子宫内膜
异位症起源于子宫内 膜组织经淋巴或血管异常播散，
子宫内膜异位症发生在一些
少见部位如会阴或腹股沟区，更加支 持了这一学

说。单纯在腹膜后发现孤立病
变者支持了淋巴扩散学说。



体腔上皮化生
(Coelomic Meatplasia)

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