重睑

2021年1月25日发(作者：季方)
重睑术

眼睑的解剖知识介绍

想必大家在许多地方都听说过有关眼 睑的手术，
那么，
眼睑是指哪儿？它的解剖
构造是怎样的呢？


眼睑（
eyelids
）是覆盖在眼球前部的能灵活运动的且能体现人的表情的帘状复
合组织，有防止异物和强光损伤眼球及避免角膜干燥的作用。

眼睑分上下两部，分别 成为上睑、下睑，上睑较下睑宽大。上、下睑缘间的裂隙
称为睑裂或眼裂。
成人的睑裂长约25-30mm
，
平视时宽度约
8-10mm
，
尽力睁眼时可达
12-14mm
，上睑缘的最高处在中、内
1/3
交界处。向前正视 时，上睑缘遮盖
着
10-2
点钟处的角膜（即角膜上缘下
1.5-2mm），下睑缘恰与角膜下缘相接触。


中国人上睑重睑皱襞的发生率约
50%
，
此皱襞一般认为系上睑提肌的纤维穿过眼
轮匝肌，附着于皮下形成，一般距上 睑缘
4-8mm
。重建的存在与否及其位置、形
态等将直接影响眼的外形及面部的整体 形象，在眼部的美容手术中有重要的意
义。


内外眦


上、下睑在内、外侧（鼻侧、颧侧）的交汇处分别称为内、外眦，内眦稍圆钝，
与眼球之间有泪 阜、半月皱襞相隔；外眦呈锐角，与眼球紧靠。在东方民族，外
眦位置略高于内眦，
以至于睑裂 线
（内外眦间的连线）
略向外上倾斜
10
度左右。
中老年人因上睑皮 肤松垂，
以至于睑裂向外下倾斜，
常给人一种衰老疲惫的感觉。
东方民族的内眦部常见 一垂直的皮肤皱褶，
称为内眦赘皮，
遮盖了内眦的正常外
形和一部分视野，
且 在进行重睑成形术时若处理不当，
常使重睑难以达到理想效
果。


睑缘


眼睑的游离缘称为睑缘，厚约
2mm
，上睑缘较下 睑缘略厚。可分为前、后唇，前
唇较圆钝，有排列较齐的
2-3
列睫毛附生，睫毛有防 尘、防水、削弱强光及提神
的作用。两唇之间微凹，呈浅灰色，称为灰线。沿此线可将眼睑分为前后两部 ，
前部为皮肤及眼轮匝肌，
后部则包含睑板和结膜，
常为睑缘手术的切开线。
离上、
下睑缘内眦端有一隆起的小结节，称泪乳头。泪乳头的中央有一小孔，称泪点，
为泪小管 的开口处。行眼袋切除术时应注意勿损伤。

眼睑的组织解剖


眼睑的组织由前向后可以分为
7
层：
皮肤、
皮下组织、
眼轮匝肌、< br>肌下蜂窝组织、
纤维层（睑板、眶隔）、上睑提肌和平滑肌、结膜。

眼睑的血管和淋巴管分布


1.
动脉

眼睑血 供丰富，动脉血供有两个来源，一为颈外动脉的分支（包括面动脉、颞浅
动脉和眶下动脉）；二为颈内动 脉的分支（包括鼻背动脉、眶上动脉、滑车上动
脉、泪腺动脉）。由眼动脉及泪腺动脉分出的内外两侧上 、下睑动脉，在眼轮匝
肌及睑板之间相互吻合，形成上、下睑缘动脉弓和周边动脉弓。

2.
静脉

眼睑部的静脉回流，内侧部血液通过眶上静脉和内眦静脉注入眼静 脉和面静脉，
外侧部血液注入颞浅静脉和泪腺静脉，上睑部静脉较动脉浅在。

3.
淋巴管

上睑淋巴管注入耳前淋巴结，下睑的淋巴管注入下颌淋巴结。


眼睑的神经分布

眼睑的支配神经包括运动神经、感觉神经及交感神经。

1.
运动神经

眼睑的运动神经来自动眼神经上支和面神经颞支和颧支，前者支配上睑提肌，
司
上睑的提升，后者支配眼轮匝肌，司眼睑的闭合。

2.
感觉神经

眼睑的感觉神经纤维来自三叉神经的眼支和上颌支。
上睑主要有眶上神经，
下睑
主要由眶下神经分布。内眦部由滑车上、下神经，外眦由泪腺神经分 布。

3.
交感神经

眼睑的交感神经纤维主要来自颈交感神经节，
支配米勒肌、
血管和皮脂腺。
副交
感神经司泪腺分泌


适应症：

凡上眼睑皮肤垂帘于睑缘，
不仅遮住了睫毛，
而且还遮住 的部分眼球，
致使眼裂
窄小，眼裂不能充分开大显露出明亮的眼球，给人感觉两眼无神、目光呆 滞、愚
华无灵气的眼睛，均可以通过重睑术扩大眼裂者。


1.
睑裂较长，上眼睑
(
俗称眼皮
)
较薄，鼻梁较高的正力型单眼皮者，术后效果较好。



2.
上睑较厚，皮下脂肪多，较臃肿的超力型 单睑，俗称“肿眼泡”者，可手
术。



3.
上睑皮肤松弛、下垂的中老年人也适合手术。



4.
一单一双者，单睑侧可行手术，注意与重睑侧对称。



5.
有些重睑睁眼时不明显，即所谓“内双”，若患者要求也可手术。



6.
某些特殊类型的单眼皮，如“三角眼”、“眯缝眼”、“大小眼”、“八
字眼”等，也可手术，但应选择适当的术式。



7.
某些眼睑 疾病如“睑内翻”、
“上睑下垂”等在手术矫正时也可一举两得
做成重睑。



8.
对于某些鼻梁低平、
内眦间距过宽或伴有内眦赘皮和小睑裂单睑者，< br>也可
做重睑术，但最好同时进行隆鼻术或内眦赘皮、小睑裂矫正，效果才好。



9.
重睑术后重睑皱襞消失者，可考虑手术。

10.
一 般认为，
重睑术在
16
岁以上做较合适。
一个好的重睑术可以锦上添花，但是值得注意的是，容貌美还与个人脸型、眉型、眼型、口唇、耳型、性格等诸
多因素有关，
不能把容貌的改善完全寄希望于重睑术，
医者、
患者都应谨慎对待。


有以下情况者不宜或谨慎做重睑术：



1
、精神不正常 或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际
的重睑形态者
;


2
、有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动
性和进行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者
;


3、先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈
者
;


4
、面瘫睑裂闭合不全者
;


5
、 各种原因的眼球过突、过凹或眼睑退缩者。如果重睑线较宽，会使眼球
更加显突出、凹进，由于此类眼睑 的皮下组织少而松弛，眼轮匝肌也不发达，故
在重睑成形时有可能形成“三眼皮”，
且还有可能 造成眼睑闭合不全。
故此类睑
型，最好不要行重睑术。如果要行手术，重睑的宽度设计，也应窄 于正常情况
;


6
、上睑下垂者。上睑提的功能部分或全部丧失 ，可造成睁眼障碍，就形成
了上睑下垂。
上睑下垂有较重程度上的差别。
指望重睑术来 矫正上睑下垂，
完全
是徒劳的。只有通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术，才可矫正。无论是 哪种
术式矫正，
最后都会形成一个重睑外观，
但这样的重睑外观，
完全不是正 常解剖
结构重组所形成的，
故常伴有眼睑闭合不全，
“兔眼”外观等，
缺乏正 常重睑的
动态美感
;


7
、
内眦赘皮者。所谓“内眦赘皮”是遮盖内眦部垂直向的半月状皮肤皱折，
常由上睑向内眦部延续形成，皆为双侧性 。内眦赘皮与种族差异有密切的关系。
最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中，故又称“蒙古褶 ”。内眦赘皮
为垂直皮肤皱折，自然在垂直方向形成皮肤张力，而重睑所形成的皱折为横向，
睁 眼形成重睑沟时，
也为垂直方向的拉力。
故内眦部重睑线成形于赘皮之上，
由
于张力的作用往往形成不了重睑沟。
如果强行成形，
由于张力过大，
会造成睁眼
时的沉重感，长期会感到疲劳，还会造成假性上睑下垂，而且由于张力的作用，
还会形成较明显的疤痕 。
如果重睑线成形于赘皮之下，
由于赘皮的遮盖，
重睑皱
折的内侧不能显现，
就形成了所谓的“半双”眼皮，
外观并不美。
故在行重睑术
时，如遇较重的内 眦赘皮情况，应在重睑的同时，对赘皮予以矫正，这样就可有
良好的重睑效果，同时还可扩宽睑裂
;


8
、眉下垂者。人到中老年，随着面部衰老变化，皮肤松弛，眉毛 也下垂到
了正常位置之下，眉区的组织堆积到了上睑，从表面来看，上睑皮肤非常松弛。
如果采 用去皮重睑术矫正，
只会加重眉下垂，
进一步缩小了眉眼间距。
而且还破
坏了 上睑皮肤由下向上逐渐增厚的过渡关系，
加大皮肤厚薄的跨度，
使重睑的上