职业病防治教案

2021年1月25日发(作者：孙用康)
职业病防治教案


学习要点：


了解职业危害、职业病、职业禁忌症的含义；理解煤矿从业人员职业病预
防的权利和义务；熟悉煤矿的主 要职业危害因素；掌握煤矿职业危害的防护方
法；了解职业健康检查的主要内容。


培训学时：
2-4
学时。

第一节

职业危害概述


一、职业危害因素


在生产劳动过程中存在的对职工的健康和劳动能力产生有害

作用并导
致疾病的因素，称为职业危害因素。按其来源可分为三类：

(1)
与生产过程有关的职业危害因素：来源于原料、中间产物、产品、生
产设备与工艺的工业 毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐
射、污染性因素等职业性危害因素，它们均与生产 过程有关。

(2)
劳动组织中的职业危害因素：主要是指因为劳动组织不合 理而产生的
职业性危害因素，如劳动时间过长、劳动强度过大、劳动制度不合理、长时间
强迫体 力劳动、作业安排与劳动者生理条件不相适应等造成长期过度疲劳、过
度紧张等，均可损害劳动者的健康 。

(3)
与作业环境有关的职业危害因素：主要有作业场所不符合卫生标准 和
要求；缺乏必要的卫生技术设施，如缺少通风、采暖、防尘防毒、防噪声设
施，照明不良，阴 暗潮湿，温度过高或过低等。


生产过程中的职业危害因素按其性质可分为：

(1)
化学因素。生 产性毒物，如铅、苯、汞、一氧化碳、硫化氢等；生产
性粉尘，如矿尘、煤尘、金属粉尘、有机尘等。< br>
(2)
物理性因素。包括不良气候条件，如高温、高湿、高气压、低温、低< br>气压；生产性噪声、振动；电离辐射，如
X
射线；非电离辐射，如紫外线、红
外 线、高频电磁场、微波、激光。

(3)
生物性因素。主要指病原微生物和致 病寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑
炎、病毒等。


此外，还包括与劳动过程有关的生理、心理因素以及环境因素等。


二、职业病


职业病是指劳动者在生产劳动过程及其他职业活动中， 接触职业危害因素
引起的疾病。但从法律上讲，职业病是指职工因受职业危害因素的影响引起
的 ，由国家指定的医疗机构确诊的疾病。《职业病防治法》对职业病的诊断、
确诊、报告等作了明确的规定 。《职业病目录》规定的职业病为
10
大类
115
种，具体名单为：尘肺(13
种
)
；职业放射性疾病
(11
种
)
；职 业中毒
(56
种
)
；
物理因素所致职业病
(5
种< br>)
；生物因素所致职业病
(3
种
)
；职业性皮肤病
( 8
种
)
；职业性眼病
(3
种
)
；职业性耳鼻喉口腔 疾病
(3
种
)
；职业性肿瘤
(8
种
)
；< br>其他职业病
(5
种
)
。


与其他生产事故造成的职业伤害相比，职业病有以下特点：

(1)
它的起因是由于劳动者在职业性活动过程中或长期受到来自化学、物
理或生物的职业性危害因素的侵蚀或 长期受不良作业方法、恶劣作业条件的影
响。

(2)
它不同于突发 事故或疾病，而是要经过较长的逐渐形成期或潜伏期后
才能显现，属缓发性伤残。

(3)
它属于不可逆损伤，很少有痊愈的可能，换句话说，除了促使患者远
离致病源自然痊愈之 外，没有更积极的治疗方法。


三、职业禁忌症


职业禁忌症是指不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。在该状态下
接触某些职业性危害因 素时可导致下列情况：


①使原有疾病病情加重。


②诱发潜在疾病。


③影响子代健康。


④对某种职业危害因素易感，较易发生该种职业病者。


不同职业危 害因素的职业禁忌症不尽相同，如血液病、妇女月经过多、功
能性子宫出血及其他有出血倾向的疾病，是 苯和放射线作业的禁忌症；肺结
核、慢性呼吸道疾病是粉尘作业的禁忌症等。


四、煤矿从业人员职业病预防的权利和义务

1
．从业人员职业卫生保护的权利


《职业病防治法》第
36
条规定，劳动者享有下列职业卫生保护权利：

(1)
获得职业卫生教育、培训。

(2)
获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。

(3)< br>了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当
采取的职业病防护措施。
(4)
要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。

(5)
对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检
举和控告。

(6)
拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业。

(7)
参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见
和建议。

2
．从业人员职业卫生保护的义务


《职业病防治 法》
第
3l
条规定：“劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生
知识，遵守职业 病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病
防护设备和个人使用的职业病防护用品，发 现职业病危害事故隐患应当及时报
告。”


因此，学习和掌握相关的 职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规
章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使 用的职业病防护用
品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告，这些都是从业人员应当履行的义
务。如果从业人员不履行上述义务，用人单位有权对其进行批评教育。


五、煤矿主要职业危害因素


在煤矿企业中，主要的职业危害因素有 生产性粉尘、有害气体、生产性噪
声和震动、不良气象条件和放射性物质等。

1
．生产性粉尘


生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素， 可产生于煤炭生产的全过程，如
岩尘、煤尘、水泥尘和混合性粉尘等。可引起矽肺病、煤工尘肺病和水泥 尘肺
病。

2
．有害气体

在矿井空气中，由于多种原因可存在
CH
4
、
CO
、
C 0
2
、氮氧化物及
H
2
S
气体
等。

(1)C0
2
。
C0
2
主要存在于煤层和煤块内， 在采煤过程中与
CH
4
一道排出。此
外，巷道内木材腐烂，人群呼吸以及放炮 也可产生
C0
2
。由于
C0
2
相对密度大
(1．
53)
，一般多积聚于巷道低处及通风不良的废巷中。其危害性在于
CO
2
排挤
空气中的氧，从而引起缺氧。当空气中的
CO
2
浓度达到< br>5
％时，即能引起缺氧
现象；达到
10
％时，可使人窒息而死。

(2)CO
和氮氧化物。
CO
和氮氧化物产生的主要来源是放炮 。使用硝酸甘油
炸药可产生大量的
CO
，而使用硝铵炸药则常产生大量的氮氧化物。< br>CO
是化学
窒息性气体，可以对血液或组织产生特殊的化学作用，使氧的运送和组织利用
氧的功能发生障碍，并能阻断组织呼吸致“内窒息”。氮氧化物为刺激性气
体，较难溶于水，因 而可达呼吸道深部的细支气管和肺泡，对肺组织产生强烈
的刺激和腐蚀作用，可引起肺水肿等。

(3)H
2
S
。
H
2
S
在煤矿一 般少见，一般存在于煤层一定区域或鸡窝煤内，在
落煤时逸出，因而可使靠近落煤地点的采煤工作人员发 生
H
2
S
中毒。
H
2
S
也属化
学 窒息性气体，急性中毒时，可引起肺水肿和中毒性脑病。

3
．生产性噪声和振动


煤矿生产性噪声和震动主要来源于 机械化生产。其危害大小主要取决于生
产过程、生产工艺和使用工具，如风动工具比电动工具产生的噪声 和震动大。
煤矿的噪声危害往往比震动的危害严重，如井下局部通风机、综采机组、掘进
机井下 泵房、井上的压风机房、洗煤厂、选煤厂等作业场所的生产性噪声都比
较严重，强度一般在
90
～
110 dB(A)
。噪声可引起噪声聋，震动可引起局部震
动疾病等职业危害。

4
．不良气象条件


矿井内气象条件的基本特点是气温高、湿度大， 不同地点风速大小不等和
温差大等。这对工人的健康有很大影响。

5
．放射性物质


煤矿井下氡及其子体往往比地面高，对工人健康有一定影响。


另外 ，劳动强度大，作业姿势不良也是煤矿井下作业的特点，容易造成职
工腰腿痛和各种外伤等。


煤矿企业的有毒有害因素种类很多，但发病人数最多、危害最大的是煤工
尘肺 病。世界各国都没有特效办法治疗尘肺病，唯一的办法是预防。预防尘肺
病的根本问题是防尘。实践证明 ，只要认真贯彻“安全第一，预防为主”的方
针，领导重视，严格管理，经常坚持使用综合防尘措施，把 粉尘浓度降至国家
卫生标准，煤工尘肺病是可以控制的。


六、煤矿职业危害的防护

1
．中毒的表现和防护


接触毒物时间的长短、剂量大小和发病缓急，职业中毒表现为急性、亚急
性和 慢性三种类型。短时间内大量毒物侵人人体引起的中毒称为急性中毒；长
期吸收小剂量毒物引起的中毒称 为慢性中毒；介于急性中毒和慢性中毒之间
的，在较短时间内吸收较大剂量毒物引起的中毒称为亚急性中 毒。

(1)
消除毒物。从生产工艺流程中消灭有毒物质，用无毒物或低毒物 代替
有毒原料，改革能产生有害因素的工艺过程，改造技术设备，实现生产的密闭
化、连续化、 机械化和自动化，使作业人员脱离或减少直接接触有害物质。

(2)
密闭、 隔离有害物质污染源，控制有害物质逸散。对逸散作业场所的
有害物质要采取通风措施，控制有害物质的 飞扬、扩散。

(3)
加强个人防护。在存在有害物质的作业场所作业，应采用防护服 、防
护面具、防毒面罩、防尘口罩等个人防护用具。

(4)
提高机体抗御力 。对于在有害物质作业场所的作业人员，应享受必要
的保健待遇，加强营养和锻炼。

(5)
加强对有害物质的监测，控制有害物质的最高浓度低于国家有关标
准。

(6)
对接触有害物质人员定期进行健康检查。必要时实行转岗、换岗作
业。

(7)
加强有害物质及预防措施的宣传教育。建立健全安全生产责任制、卫
生 责任制和岗位责任制。

2
．生产性粉尘的危害及其防护

(1)
生产性粉尘的危害。生产性粉尘危害是多方面的。粉尘对人体、生产
过程、产品质量、经 济效益、环境生态平衡等诸多方面产生不良影响。


①对人体的危害。长期接 触生产性粉尘的作业人员，因长期吸入粉尘，使
肺内粉尘的积累逐渐增多，当达到一定数量时即可引发肺 病。尘肺是生产性粉
尘对人体的最主要的危害之一，长期吸入游离二氧化硅粉尘可引发矽肺。长期
吸入金属性粉尘如锰尘、铍尘等，可引发锰肺、铍肺各种金属肺；长期吸入煤
尘可引发煤肺等等。长期 接触生产性粉尘还可引发鼻炎、咽炎、支气管炎等呼
吸道疾病以及皮肤黏膜损害、皮疹、皮炎等皮肤病。 例如吸人石灰粉粉尘可引
起鼻黏膜损伤；吸入毛、麻等纤维性粉尘可引起气管炎、支气管炎。


②对生产的危害。作业场所空气中的粉尘附着于高级精密仪器、仪表，可
使这 些设备的精确度下降；附着于机器设备的传动、运转部位，使磨损加剧，
使用寿命缩短；粉尘可以使某些 化工产品、机械产品、电子产品
(
如油漆、胶
片、微型轴承、电机、集成电路、电容器 、电视机、录像机、照相机等
)
质量
下降；使人在生产过程中视线受影响，使工作效率 降低。


③对环境的危害。漂浮于空气中的粉尘可使其他有害物质附 着于其上，形
成严重的大气污染。生物体吸人可引起各种疾病。文物、古迹、建筑物表面会
被腐 蚀、污染。另外，大量粉尘悬浮于空气中，可降低大气的可见度，促使烟
雾形成，使太阳的热辐射受到影 响。


④对经济效益的影响。主要表现在使产品质量降低，产品合格率降低， 产
品价格降低；因机器、设备使用寿命缩短，使固定资产投入增加，产品成本上
升，市场竞争力 减弱；因粉尘而导致的职业病人丧失工作能力，医药费用、护
理费用、保健福利性费用支出增加；在高浓 度粉尘作业场所工作，操作者对健
康担心，心理负担沉重，比之正常情况下较早地失去工作能力，使企业 培养技
术人员周期加快，培训费用投入大，同时造成劳动生产率的不稳定。

(2)
生产性粉尘的防护。


①技术防护，内容包括：


工艺改革。以低粉尘、无粉尘物料代替高粉尘物料。以不产尘设备、低产
尘设 备代替高产尘设备是减少或消除粉尘污染的根本措施。


密闭尘源。使用密闭 的生产设备或者将敞口设备改成密闭设备，是防止和
减少粉尘外逸，造成作业场所空气污染的重要措施。


通风排尘。受生产条件限制，设备无法密闭或密闭后仍有粉尘外逸时，要< br>采取通风的方法，将产尘点的含尘气体直接抽走，确保作业场所空气中粉尘浓
度符合国家卫生标准 。


②组织管理防护，内容包括：


加强防尘工作领导。各级领导应把防尘工作作为生产中的大事来抓，确保
有一定的资金投入，用 于防尘设施的改善。


加强防尘工作的宣传教育。宣传粉尘知识、粉尘危害知 识、防尘设备使用
常识、个人防护用品知识的宣传和培训，使接尘者对粉尘危害有充分的了解和
认识。


加强维护管理，投入使用的各种除尘设备要加强检查、维护，确保设 备的
完好，高效运行。


③个人防护措施。受生产条件限制，在粉尘 无法控制或高浓度粉尘条件下
作业，必须合理正确使用防尘口罩、防尘服等个人防护用品。


④卫生保健防护。定期对接尘人员进行体检，对从事特殊作业的人发放保
健津 贴。有作业禁忌的人员，不得从事接尘作业。

3
．生产性噪声的危害和防护

(1)
生产性噪声的危害。生产性噪 声是指工人长时间在作业场所或工作中
接触到的机器等生产工具产生的不同频率与不同强度组成的噪声。


生产性噪声大体可分为三类：空气动力性噪声，如各种风机噪声、燃气轮< br>机噪声，高压排气锅炉放空时产生的噪声；机械性噪声，如纺布机噪声、球磨
机噪声、剪板机噪声 、机床噪声等；电磁性噪声，如发电机噪声、变压器噪声
等。


噪声对人体的危害是多方面的，主要表现在以下三个方面。


损害听 觉。短时间暴露在噪声下，可引起听力减弱、听觉敏感性下降为表
现的听觉疲劳。长期在噪声的作用下， 可引起永久性耳聋。噪声在
80
dB(A)
以
下，一般不致引起职业性耳聋；噪声在
80
dB(A)
以上，对听力有不同程度影口
向，而噪声在
95 dB(A)
以上，对听力的影响比较严重。


引起各种病症。长时间 接触高声级噪声，除引起职业性耳聋外，还可引发
消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、心跳加快、 血压升高、失眠等全身
性病症。


引起事故。强烈噪声可导致某些机 器、设备、仪表甚至建筑物的损坏或精
度下降；在某些特殊场所，强烈的噪声可掩盖警告声响等，引起设 备损坏或人
员伤亡事故。

(2)
预防生产性噪声危害的措施。控制 和消除噪声源是控制和消除噪声的
根本措施，改革工艺过程和生产设备，以低声或无声设备或工艺代替产 生强噪
声的设备和工艺。将噪声源远离工人作业区和居民区均是噪声控制的有效手
段。


①控制噪声的传播。隔声：用吸声材料、吸声结构和隔声装置将噪声源封
闭， 防止噪声传播。常用的有隔声墙、隔声罩、隔声地板、门窗等。消声：用
吸声材料铺装室内墙壁或悬挂于 室内空间，可以吸收辐射和反射的声能，降低
传播中噪声的强度水平。常用的吸声材料有玻璃棉、矿渣棉 、毛毡、泡沫塑
料、棉絮等。

合理规划区、厂房、在产生强烈噪声的作业场所周围， 应设置良好的绿
化防护带，车间墙壁、顶面、地面等应设吸声材料。

②采用合理的防 护措施。合理使用耳塞。防声耳塞、耳罩具有一定的防
声效果。根据耳道大小选择合适的耳塞，隔声效果 可达
30
—
40 dB
，对高频噪
声的阻隔效果很好。


③合理安排劳动制度。工作日中穿插休息时间，休息时间离开噪声环境，
限制 噪声工作的时间，可减轻噪声对人体的危害。


④卫生保健措施。接触噪声的 人员应进行定期体验。以听力检查为重点，
对于已出现听力下降者，应加以治疗和观察，重者应调离噪声 作业。


就业前体检或定期体检中发现明显的听觉器官疾病、心血管病、神经 系统
器质性疾病者，不得参加接触强烈噪声的工作。

4
．生产性振动的危害和防护


在生产过程中，按振动作用于人体的 方式，可将其分为局部振动和全身振
动。一些工种所受的振动以局部振动为主，一些工种所受的振动以全 身振动为
主，有些工种作业同时受两种振动的作用。局部振动是生产中最常见和危害性
较大的振 动。

(1)
生产性振动的危害。


①神 经系统。表现为大脑皮层功能下降，条件反射潜伏期延长或缩短，出
现膝反射抑制甚至消失；植物神经系 统营养障碍；皮肤感觉迟钝，触觉、温热
觉、痛觉、振动觉功能下降。


②心血管系统，出现心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞等病症。


③肌肉系统。有握力下降、肌肉萎缩、肌纤维颤动和疼痛等症状。


④骨组织。可引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质疏松、关节变形、
骨硬化等病症。


⑤听觉器官。表现为听力损失和语言能力下降。


全身振动常引起足部周围神经和血管变化，出现足痛、易疲劳、腿部肌肉
触痛。常引起脸色苍白、出冷汗 、恶心、呕吐、头痛、头晕、食欲不振、胃机
能障碍、肠蠕动不正常等。

(2)
生产性振动的防护。为减轻振动对人的危害，要采取各种减少振动的
措施。


①对于局部振动的减振措施。改革工艺和设备。用液压机焊接和高分子粘
连工 艺代替铆接工艺，用液压机代替锻压机，用电弧气代替风铲等可以大大减
少振动的发生源。改革工作制度 ，专人专机保持作业场所温度在
16
℃以上，
合理使用减振个人用品；建立合理的劳动 制度，限制作业人员接振时间。


②对全身振动的减振措施。在有可能产生较 大振动设备的周围设置隔离地
沟，衬以橡胶、软木等减振材料，以确保振动不能外传。对振动源采取减振 措