男女生病大不同

2021年1月25日发(作者：秦观)
男女生病大不同






男人和女人 是不同的病人，他们天差地别的社会角色
和荷尔蒙深刻地影响着各自的身体状况，医学诊疗中男女的性别差异可能决定生死。








一个男人对医生说：
“每当我感觉劳累，都会喘不上气，
双腿肿胀。
我是心脏出问题了吗？”
医生给他做了检查后说：
“您是心机能不全。我给您开种药，您按时 吃，情况就会改
善。
”




一个女人对医生说 ：
“每当我感觉劳累，都会喘不上气，
双腿肿胀。
我是心脏出问题了吗？”
医 生给她做了检查后说：
“您是心机能不全。我给您开种药，您按时吃，情况就会改
善。
”




这两位病人的所有情况都一致，只有一个区别：他们的< br>性别。
一年后出现了另一个区别：
男人的身体状况明显改善，
能比之前走两倍远 的距离而不会喘不上气，双腿像年轻人一
样轻快强健，女人却去世了。




这可能是个偶然：两个不同的个体，一个幸运，一个不
幸。长期以来，医生对于这种 天差地别的预后状况都是这样
评判的，直到学者们有了一个有趣的发现。美国心脏病专科
医生在 一次研究中长时间追踪了
6800
位心脏病人的身体状
况，并于
1997年将研究成果发表在专业期刊《新英格兰医
学期刊》上――强心剂地高辛如何让病人的心脏变强。但 是
后来，他们不得不在非常重要的细节上修正自己的结论：
2002
年，在同样的期刊 上刊载了关于这
6800
位病人的一项
新研究，但是这次考虑到了性别差异。服用地高 辛明显减少
了男病人就医的次数，效用明显，然而服用了这种药的女人
们则比其他没有服药的女 心脏病患者死得更早。




也就是说，同样的强心剂会让女人陷 入生命危险，却能
为男人改善生活质量。多年以来，没有人注意到这一点，因
为没有人想到要考 虑性别差异。




地高辛的例子可能比较极端，但是像这样的发 现目前已
经越来越多。渐渐地人们知道了，从免疫系统到胃酸含
量――男人和女人的差别远远不 止性器官和部分激素的差
异，而且这种差别并非无足轻重。




从社会角度来看，这样一种认知不符合时代精神。我们
生活在一个平等的时代，这是数百年抗争 的成果。而现在，
居然有人提倡在医学中注重性别差异，而且宣称这种差异会
决定生死。亚里士 多德认为女人应该从属于男人。对他而言
根本不存在第二种性别，只有完美的男人和残缺不全的女
人。在
2500
年之后的今天，男人在医学中仍占支配地位。
51%
的世界 人口是女性，但是迄今仍是男人确定医学标准。
医学研究所用的实验动物大部分是雄性，参与药物效果临 床
试验的受试者也基本都是男性。




客厅里坐着一对 夫妻。她坐在沙发上，抚摸着自己的肚
子。
他说：
“等孩子
3
岁了，
就送他去网球俱乐部。
”
她回答：
“别急，他都还没出生呢，我们不知道是男 孩还是女孩。
”
他反问：
“这有什么关系？我以为我们是生活在现代社会
的？ 每个人都能打网球。
”
她说：
“是，
但是也可能是个女孩，
这个女孩 更愿意踢足球。
”他补充道：
“或者跳芭蕾。
”她说：
“但是至少不要穿着粉 色打底裤跳。
”




男孩还是女孩？在生命诞生之初， 当一个精子细胞使卵
细胞受精，卵子中的
X
染色体要么和另一个
X
染 色体结合，
要么和一个
Y
染色体结合。
这就是一切的开始。
大部分准 父
母不知道的是：这个胎宝宝的性别决定的远远不止他的性器
官，女性的雌激素和男性的睾酮主 导了人的大量生命历程。
“从第一口到最后一口呼吸，它们一直在全身起作用。
”性
别 医学家维拉
?
雷吉茨
-
札葛洛赛克说。激素是信使，它们调
控大量基 因的活动，并影响其他一些信使的作用。因此男人
和女人在体格、体重、肌肉数量、体脂和含水量方面都 有很
大区别。他们内脏器官的供血状况不同，肝脏中酶素的浓度
也不一样，造成酒精和药物代谢 过程的延迟或加速。男女肾
脏的过滤速度也不同。而且，女人的皮肤平均比男人薄
0.2
毫米，因此更为敏感。




“总的来说，外部环境对人的一切 影响，不管是压力、
灰尘，还是日照，都处在这个复杂的过程中，而且因性别不
同而得到了不同 的应对。
”雷吉茨
-
札葛洛赛克说。而这意味
着，男人和女人对一些风险因素 和疾病的抵抗力不一样，因
此药物效用也不同，虽然很多情况都原因不明。




不是所有人都喜欢这样的观点。当维拉
?
雷吉茨
-札葛洛
赛克在法国发表关于“性别医学”的演
?v
时，法国媒体愤怒
了。
“很多人认为我所讲的男女身体的差别骇人听闻。
”
她说。
虽然这位教授没有 在德国遇到同样的反对，但是她的学科在
这里同样生存空间狭小，她在柏林任职的职位是全德国唯一的“性别医学”教授职位。




一对正在散步的年轻夫妇来 到一座木桥前，桥下是一条
小溪，木桥有几块木条断裂了。他说：
“我们慢慢爬过去。
”
她说：
“我不知道。有些木条断了，其他木条肯定也不会很
牢固。
”他说：
“我先过去，如果没有什么事，你再过来。
”
她说：
“不，先等等。
”她拉扯他的袖子，而他已经踏上了木
桥。




“每个 人都在扮演自己的角色，性别也是身份认同的一
部分。
”
维也纳性别医学教授亚历山大
?
考茨基
-
韦勒说。
虽然
科学界将年轻男人明显更富冒险精 神，更容易卷入致命交通
事故的现象部分归因为增加男性冒险欲的睾酮的作用，但这
并不是全部 的真相。男孩更喜欢打架，更容易受伤，更倾向
于不吃某顿饭，成年后也更爱饮酒吸烟，吃更多肉，更容 易
超重，这些也是他们扮演的社会性别角色的一部分。这也部
分解释了为何男人比女人更容易患 上
2
型糖尿病和肠癌。




女人更有养生的自 觉。她们更注重营养，更常做预防性
体检，生病后也会更加认真地听从医嘱。
“女人将身体视为
自己的一部分，男人则视他们的身体为工具，这是他们的劣
势。
”医生、男性健康基金 会理事长特奥多
?
克洛茨表示。其
原因也在于，迄今为止女人的社会价值更强烈地依赖 于她们
的外貌，
这种现象带来的积极作用是女人活得更久。
在德国，
女人比男 人平均长寿
5
岁。




但是，生理性别也会对 预期寿命产生影响。这一点在所
谓的“修道士研究”中得到了证实。科学家们对不同时代
11< br>家巴伐利亚州修道院中的
11624
名修道士和修女的寿命情况
进行了统计，其 中包括
6154
名修女和
5470
名修道士，他们
在修道院中过着极 其相似的生活。结果表明，修道士和修女
之间的寿命差异确实只有约两岁，比普通人的
5
岁差别要小
得多。
如果将这
3
年的差异归因于男女不同的社会行为方式，< br>剩下的两年就得归因于生理因素。因此造成男女健康差异
的，是基因和社会角色的共同作用。




证明生物学力
量的一个例子是免疫系统。它 保护身体不受病毒和细菌的侵
扰，
但是对于男人和女人而言运作方式是不同的。
研究表 明，
在男性免疫系统中，睾酮素会激发一定的基因抑制免疫系
统。女人会形成更加高效的抗体， 因此在注射疫苗后，她们