促排卵的原理及中西药物

2021年1月25日发(作者：伍肇龄)
促排卵的原理及中西药物






有 些妇女卵巢不排卵或是排卵的过程受到干扰，受精和
受精卵的种植将不会发生。对女性而言，发现排卵障 碍是容
易的，那些月经不规律和月经稀发甚至停经的女性就有排卵
障碍。然而，发现受干扰的排 卵过程是困难的，但医生可以
通过基础体温测定，测量孕激素水平，子宫内膜活检和一些
其他的 检验来得出结论。排卵紊乱可能需要进一步的性激素
检查以明确指出紊乱的原因和决定最佳治疗方法，比 如：克
罗米酚促排卵，促性腺激素促排卵或其他药物治疗。选取何
种方法需要根据诊断而定。< br>
在数因排卵紊乱而不孕的妇女
中，克罗米酚因其方便和廉价成为治疗的首选。那些对克 罗
米酚不敏感或受孕失败的妇女可加用促性腺激素。首先，联
合应用克罗米酚和一种促性腺激素
(FSH or LH)
，
如果在治疗
几周期后，卵巢排卵和受孕没有出现， 应该停用克罗米酚，
改用促性腺激素单独治疗。

促性腺激素是
FSH
和

LH
的混
合物
(pergonal
或
repronex)
，或是单独的
FSH
( gonal-f ,follistim,fertinex)
，
它是通过注射给药来刺激卵子生
长。在 注射后几天卵子开始逐渐生长和成熟。对医生而言，
给多少剂量的促性腺激素是非常关键的，剂量太小没 有效果，
剂量太大则会增加并发症出现的危险性。因此，患者的雌激
素水平必需要测定以反映正 在成熟的卵子的生长状况。同时
应用阴道
B
超来进一步监测，大约治疗十天左右，雌激 素可
以达到充足的水平并且卵巢准备排卵。为了使卵巢排卵，我
们需要应用另一种激素
HCG
，
它和正常月经周期中的
LH
峰
起同样的作用，在注射
HCG
后
24
－
40
小时内，卵巢排卵。

在接 受促排卵治疗后，一些患者会感觉有些腹痛和腹胀，通
常是因为卵巢上形成黄体囊肿。所有接受促性腺激 素治疗患
者都必需在
HCG
使用一周后复诊，检查是否有囊肿存在。

促排卵治疗方法对下面的患者有效：患者必需至少一侧输卵
管必须是通畅的，精子的数量要足够。女性 的卵巢必须是有
功能，有产生成熟卵子的潜力。由于需要频繁的注射，雌激
素的测定和必要的检 查，患者需要有足够的时间和资源。此
外，治疗是昂贵的。

促排卵首先要查明排卵障 碍的病因，
做针对性治疗。对精神紧张者需解除顾虑，营养不良者应提
高健康水平，尽可能将体 重调节在正常范围内。

常用促排
卵药物有：

性激素
< br>①低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑
垂体功能的作用，
特别是
LH
的 分泌。
常用乙烯雌酚
0
．
125
～
0
．
2 5
毫克，每晚口服一次，连续
20
天，共
3
个疗程。
②
雌、孕激素疗法。乙烯雌酚
1
毫克，每晚口服一次，连续
20
天。
于最后
5
～
7
天每日肌注黄体酮
10
～
20
毫克，
3
个疗程。
其作用为推动下丘脑
-
垂体
-
卵巢轴的正负反馈作用，使促性
腺激素的分泌增加或恢复平衡，达到诱发排卵的目的。
克
罗米芬

国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下
丘脑病因引起的排卵障碍（包括多囊卵巢综合症）有良好的
作用。它具有抗雌激素作用，能与雌激素竞争 位于下丘脑的
受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用，从而增加促性腺
激素的分泌而恢复排卵 。
用法为：
月经周期第
5
天开始口服，
每日
50
毫 克，连用
5
天。若
3
个疗程仍无排卵，剂量可增
加到
100
～
150
毫克／日，连用
5
～
10
天。有人主张同 时加
用小剂量雌激素可提高受孕率。

促性腺激素

①人绒毛膜促< br>性腺激素（
HCG
）
。由于
HCG
有类似
LH
的作用，因此若脑
垂体能分泌足量的
FSH
，而生成
LH
不足时， 可在卵泡发育
到接近成熟时，给予
HCG
诱发排卵。常用剂量为
3000～
5000
单位，肌肉注射，一日一次共
1
～
2
次，常 与克罗米芬
或
HMG
合用。

②绝经期促性腺激素。
应用于 脑垂体性低促
性腺激素的无排卵者，或应用克罗米芬无效的对象。每安瓿
HMG
含FSH75
单位、
LH75
单位，
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可
促使卵泡发育及成熟。自月经第
6
天起，每日肌注< br>1
次，共
7
天。
当宫颈粘液出现高雌激素反应，
尿雌激素水平 在
100
～
150
微克／
24
小时，
或血雌二醇达
600
～
800
微微克／毫升，
B
超提示卵泡直径
Z18
毫米时，
停用
HMG
，
用
HCG
诱发排卵。
排卵率可达
80
％以上，
但需严密监护，
防止卵巢过度刺< br>激综合症发生。

溴隐停

溴隐停是一种麦角生物碱，具有多
巴胺类作用，可抑制脑垂体泌乳素（
PRL
）的分泌，并促进
下丘脑合成促性腺激素释 放激素
（
GnRH
）
，
增加卵巢对促性