妇科 月经过少病中医诊疗方案(试行版)

2021年1月25日发(作者：柯维骐)
月经过少病中医诊疗方案（试行）


一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇 科学》
（张玉珍主编，中
国中医药出版社，
2007
年）
，
《中药新药临床研究指导原则》
（卫生部发布，
2002
年版）
。

月经过少是指月经周期基本正常，月经量明显减少，或行经时间不足
2
天，甚或点滴即净者。

2
．西医诊断：参照《妇科疾病诊断与鉴别诊断

第二版》
（丁曼琳主编，人民卫生
出版社出版，
1989
年）

（
1
）月经周期正常，月经量减少或经期缩短或二者合并存在。

（
2
）
经妇科检查、
妇科超声检查、
子宫内膜病理检查及
MR I
（垂体）
等检查无异常。

（
3
）性激素检查显示正常或异常。

3
．月经量估计标准：

月经量估计根据月经失血图法计算。

（二）证候诊断

1
．肝肾不足证：经量少，色淡，质稀，腰膝酸软，头晕耳 鸣，两目干涩，口干咽
燥，五心烦热，性欲减退，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦细。

2
．肾虚血瘀证：经量少，色紫黯，质稠，有血块，小腹痛，块下痛减，腰膝酸软，
足跟痛，头 晕耳鸣，舌黯或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉弦或涩。

3
．肾虚痰湿证：经量少，色淡 红或淡黯，质粘腻如痰，带多粘腻，胸闷呕恶，形
体肥胖，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白腻，脉沉或滑 。

4
．肾虚肝郁证：经量少，色黯红，有血块，乳房胀痛，胸胁胀痛，时叹息，少腹
胀痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弦或沉弦。

5
．气血不足证 ：经量少，色淡红，质稀，神疲乏力，心悸气短，少气懒言，面色
萎黄，或伴小腹空坠，头晕眼花，食少 、纳差，舌淡苔白、脉细弱。

6
．胃热津亏证：经量少，色鲜红，质粘稠，口干舌燥 ，知饥不欲食，手足心热，
大便干燥，舌红有裂纹，少苔或剥苔，脉细数。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1
．肝肾不足证

治法：滋补肝肾，养血调经。

推荐方药：

①左归丸合一贯煎加减。
山药、
生地、
山茱萸 、
北沙参、
枸杞、
牛膝、
当归、
石斛、
龟板胶、鹿角胶、菟 丝子等。

②归肾丸加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子等。

中成药：六味地黄丸、安坤赞育丸等。

2
．肾虚血瘀证

治法：补肾化瘀，活血调经。

推荐方药：

①归肾丸合桃红四物汤 加减。菟丝子、杜仲、枸杞、山萸肉、当归、熟地、山药、
茯苓、桃仁、红花、白芍、川芎等。

②紫丹饮加减。丹参、

熟地、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、当归、川断等。

中成药：得生丸、调经促孕丸等。

3
．肾虚痰湿证

治法：补肾化痰，除湿调经。

推荐方药：

①寿胎丸合二陈汤加减 。菟丝子、桑寄生、续断、巴戟天、陈皮、法半夏、茯苓、
苍术、薏苡仁、生山楂、茺蔚子、枳壳等。< br>
②五子苍附芎归二陈汤加减。菟丝子、枸杞子、覆盆子、苍术、制香附、川芎、当
归、 茯苓、陈皮、法半夏、鸡血藤、生山楂等。

中成药：五子衍宗丸合二陈丸等。

4
．肾虚肝郁证

治法：补肾疏肝，养血调经。

推荐方药 ：
调冲方加减。
仙茅、
仙灵脾、
菟丝子、
川断、
柴胡、白芍、
当归、
熟地、
鸡血藤、羌活、穿山甲等。

中成药：七制香附丸、逍遥丸（颗粒）等。

5
．气血不足证

治法：健脾益气，养血调经。

推荐方药：
八珍汤加减。
党参、茯苓、
白术、
熟地、
山药、
菟丝子、
杜仲、
枸杞子、< br>川断、鹿角霜、山茱萸、当归、何首乌等。

中成药：八宝坤顺丸、八珍益母丸（胶囊）等。

6
．胃热津亏证

治法：泻火滋阴，养血调经。

推荐方药：