月经不调的原因及其应对方案

2021年1月25日发(作者：冉瑞图)
月经失调也称月经不调妇科常见病

。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、 经期
时的腹痛及全身症状。
病因可能是器质性病变或是功能失常。
许多全身性疾病如血 液病、
高
血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤
(如卵巢肿瘤、子宫
肌瘤
)
等均可引起月经失调。

月经不调是由什么原因引起的？

月经失调不一定是妇科病



月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。
许多妇女发生月经失调后，
只是从子宫
发育不全、
急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，
而忽视了在子宫之 外去找原因。岂
不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。



情绪异常引起月经失调



情绪异常长期的精神压抑、
生 闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，
都可导致月经失调
或痛经、
闭经。
这是 因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，
卵巢分泌激素又受
脑下垂体和下丘脑释放激 素的控制，
所以无论是卵巢、
脑下垂体，
还是下丘脑的功能发生异
常，都会影 响到月经。



寒冷刺激引起月经过少甚至闭经



起居无度据研究，
妇女经期受寒冷刺激，
会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少
甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。



节食引起月经不调



过度节食 有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的
17%
，方可发生月经初潮，体内
脂肪至 少达到体重
22%
，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造
成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，
致使雌激素合成障碍而明显缺乏，
影响月经来潮，
甚 至经
量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。



嗜烟酒引起月经不调



嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干 扰与月经有关的生理过程，
引起月经不调。
在
吸烟和过量饮酒的女性中，有
2 5%-32%
的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟
1
包以上或
饮高度白酒
100
毫克以上的女性中，
月经不调者是不吸烟喝酒妇女的
3
倍。< br>故妇女应不吸烟，
少饮酒。



月经不调的原因
?



引起月经不调的原因有两大类：



1
、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑
--
生茶杯
-
卵巢轴的功能不稳定或是有缺
陷，即月经病。



2< br>、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良
;
颅内 疾患
;
其他内分泌功能失调如甲状腺、
肾上腺皮持功能异常、
糖尿病、
席汉氏病等
;
肝脏

疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物
;
内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发
生月经不调。
某些职业如长跑运动员容易 出现闭经。
此外，
某些妊娠期异常出血也往往被误
认为是月经不调。



临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。




月经不调有哪些表现及如何诊断？









临床表现


表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：
①不规则子宫出血。
包括：
月经 过多
或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等
;
月经过少，经量及经期均少
;
月经频发即月经间隔少于
25
天
;
月经周期延长即月经间隔长于
35
天
;
不规则出血，可由各种原 因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内
分泌原因或全身性

疾病引 起。②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由
内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出 血。
是月经失调中最常见的一种，
常见于青春期及
更年期。分为排卵性和无排卵性两类 ，约
85%
病例属无排卵性功血。③绝经后阴道出血。指
月经停止
6
个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。
④闭经。
指从未来过月经或月经周
期已建 立后又停止
3
个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。



诊断要点



1.
月经周期提前或错后
7
天以上，或先后无定期。



2.
月经量少或点滴即净。



3.
月经量多或行经时间超过
8
天以上。



如果持续一般霎时间出现以上情况

，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经
不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此，

如果在准备怀孕的时候，最好 能把
月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。





月经不调应该做哪些检查？



为准确判断原因，医师可根据患者的情况，
选择适当的检查。
常用的检查方法有以下几
种：



(1)
详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。



(2)
全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。



(3)
盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。



(4)
辅助检查：



①
B
超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。




②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。



③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。



④内分 泌测定：
目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，
卵巢、
甲状腺及肾上腺皮质分
泌的激素。
临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、
宫颈粘液、
基础体温及 子宫内
膜活检等。



⑤
X
线检查，子宫碘油造 影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位
断层可了解有无垂体肿瘤。



⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。



⑦酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。




月经不调容易与哪些疾病混淆？



根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：



1.
月经先期



(1)
月经周期提前
7
天以上，甚至半月余一行，连续
3
个月经周期以上。



(2)
月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。



2.
月经后期



(1)
月经周期超过
35
天，连续
3
个月经周期以上。



(2)
育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。



(3)
妇科检查，
B
超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。



3.
月经先后无定期



(1)< br>月经周期或前或后，均超过
7
天以上，并连续
3
个月经周期以上。


(2)
月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。


< br>(3)
妇科检查及
B
超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结 晶检查以
了解卵巢功能情况。



4.
月经过多



(1)
月经周期基本正常，经量明显增多，在
50
毫升 以上，或时间超过
7
天。



(2)
妇科检查及
B
超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。



(3)
排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。