室性早搏的中医治疗

2021年1月25日发(作者：阳红光)
室

性

早

搏

的

中

医

治

疗


湖南省宜章县中医院心脑血管专科（
424200
）



杨晓恒
(
电话
:3728467)

室性早搏（
Ventricular
premature
beats，
VPB
）是指在窦房
结冲动尚未抵达心室之前，由心室中任何一个部位或室间隔 的异
位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩
（
ventricu lar premature extrastolic
，
VPS
）
，或室性 过早收缩
（
ventricular premature contraction
，
VPC
）
。根据起源部位的
不同分为：高位（室间隔）室性期前收缩，右心 室（或右束支）
期前收缩，左心室（或左束支）期前收缩，左心室前壁（或左前
分支）期前收缩 ，左心室后壁（或左后分支）期前收缩，心尖部
室性期前收缩，心底部室性期前收缩，后壁期前收缩，前 壁期前
收缩。根据病情程度分为：偶发性室性早搏；频发性室性早搏；
多形性室性早搏；
连续性，
呈二三联律或短阵室速室性早搏；
RonT
。
是临床中最常见的心 律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健
康人群和各种心脏病患者，
普通心电图检出率非常低 ，
仅
5%
左右；
24
小时动态心电图检出率高，据文献资料统计，也 只有
50%
的检
出率。其临床症状有很大的变异性，主要症状为患者自觉心脏强
力收缩或漏搏，感心悸，胸闷等，从无症状，轻微心悸不适，到
早搏频发，持续时间过长引起晕厥或黑 朦，心绞痛与低血压。但
有的人
24h
仅发生六七次，就感到胸闷不适；有的人
24h
发生
2
万次以上，仍能正常生活，学习和工作。其临床预后各不相同，
临床症状与预后无平行关系。

室性早搏属西医现代病名，
属心电图诊断。
中医自古无此诊断，
但症状包含在“心悸”
，
“心动悸”
，
“胸痹”
，
“厥心痛”
，
“心痛”
，
“心胀”
，
“ 心痹”
，
“心瘅”中。中医认为室性早搏是原有心脏病
患者，心气血阴阳不足，
、水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉，导
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致心失所养；或药毒，手术损伤 而发。或本无心脏病者，但有情
志内伤，心神被扰；或有外感邪毒高热，余毒内陷心肌不去；或
有饮食内困，烟、酒、茶毒内攻心神等而发。西药以Ⅱ类、Ⅲ类
抗心律失常药治疗较好，但久服易致心动 过缓，且室早难以消除；
而介入治疗为有创治疗，价格昂贵，适宜特殊的病人，就仅室早
而来， 一般人都不愿意做。中医药治疗室性早搏，疗效好，室早
容易消除。

一、辨证论治

1
。
心虚神怯

心悸不宁，神怯易惊，
多梦易惊醒，
头晕，
乏力，
健忘，劳作或心情不良时室早次数 增多，脉弱而结代。治以养心
安神。方用安神定志丸加减（茯苓

龙齿

肉桂

五味子

酸枣仁

麦
冬

牡蛎

太子参，远志）

2
。心气阴两虚
心悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，多
梦难以入睡，胸闷痛，夜晚或劳作室早次数增多，舌红 少苔，脉
结代无力。
治以益心气，
养心阴。
方用生脉饮加味
（红参< br>
麦冬

五
味子

生地

火麻仁

酸枣仁

知母）
。

3
。心阳亏虚

心悸不宁，胸闷心痛，眩晕，畏寒肢冷，神疲气
短 ，下肢浮肿，室早昼多夜少，动则增多。口唇紫暗，舌淡暗，
苔白滑，脉促或结代。治以温补心阳。方用 保元汤加减（黄芪

人
参

炙甘草

肉桂

桂枝

麻黄

茯苓）

4
。心脉瘀阻

心悸不宁，胸闷心痛，室早随疾病进展而增多，
舌 紫暗，脉结代而涩。治以化瘀宽心。方用血府逐瘀汤加减（生
地

当归

桃仁

红花

赤芍

川芎

瓜蒌皮

香附

元胡

柴胡

桔梗

牛膝）
。

5
。
痰热扰心

心悸心烦，
口干，
痰多体胖，
急 躁多怒，
便秘，
室早呈阵发性。舌红，苔黄腻，脉结代。清热豁痰。方用瓜蒌薤
白半夏 汤合银翘散加减（瓜蒌

法夏

薤白

银花

连翘

知母

芦根

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