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经典医案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-25 03:55

花印水漾润透补水面膜-

2021年1月25日发(作者:屈师穆)







处方:


附片
80
(先煎)
,生白术
15
,茯神
15
,制麻黄
20
,砂仁
15
,防风
15

前胡
30
,黄芩
25
,青蒿
25
,醋鳖甲
30< br>,炒苏子
25
,陈皮
15
,法半夏
45
,生黄芪45
,生

30
,丹皮
25
,元参
30
,细辛
15
,三七
25(
另炖)
,人参
15
(另 炖)
,炙甘草
6
,生姜
80

水牛角片
75
(先煎)
,鲜竹沥
250mL
(兑服)
。分
6

8
次服完。


● 立四逆为大法:附

80
,炙 甘草
6
,生姜
80
,用四逆纳下归根,固护心肾;


● 病家顽痰不化威胁生命,
可立麻杏竹甘综合法为常法:炙麻黄
20
,炒苏 子
25
,鲜竹沥
250
,炙甘草
6
,法半夏
45< br>,
用此法将顽痰化为水,可多用几付;


● 病人高热不退,用扶阳医学四逆败毒综合法的
透营转气类型,大便通,烧即退;


● 病人血小板只有
7
千,严重威胁生命,用升血小
板粉剂,可使血小板每三 天升高一倍,翻一番;再过三天,再升高一倍
...
...

关键在
于辨证


麻杏甘石汤证之喘,看到患者的舌头较红,说明肺 又干又热,可以直接把麻杏
竹甘基本法:炙麻黄、杏仁、鲜竹沥、甘草,放进扶阳立法的结构之中去治疗 。


麻黄
汤证的喘,是寒邪束表,皮毛不开,所以病人会喘,那么针对性的 将麻杏竹甘法中的炙麻
黄改为麻黄就可以了。


小青龙汤证的喘,其舌头是 比较水滑的,说明患者的肺又湿又
冷,在麻杏竹甘法的结构里再加上“半夏独大”,效果就好


①疲劳综合证


赵某,
女,
29
岁,
2015

5

19
日初诊。


主诉:疲倦乏力三个月。现容易疲劳,常四肢乏
力,浑身困倦,肩部酸痛,口腔溃疡,舌淡苔白,脉弱 。此患者疲乏乃因气血不足、虚火
上炎所致,治当益气补中、引火归元,方用补中益气汤合潜阳封髓丹化 裁。


处方:生
黄芪
30
克,
生白术
1 5
克,
陈皮
10
克,
升麻
10
克,
柴胡< br>10
克,
党参
15
克,
炙甘草
15
克,生甘草
10
克,当归
15
克,熟附子
10
克,炒龟板< br>15
克,黄柏
10
克,砂仁
15
克,山茱萸
30克,
7
剂,每日
1
剂,水煎服,分
2
次温服。


医嘱:注意休息,不要熬夜,饮食宜
清淡,忌肥腻辛辣醇酒之品,节房室,畅情志。


2015

5

26
日复诊,前药后疲劳
大减,
口腔溃疡痊愈,
但肩部酸痛依旧,
守方加麻黄
6
克,
仙鹤草
40
克,
再进
7
剂。



访:
诸症基本消失。


按:
此患者临床表现为 一派虚象,
但同时有口腔溃疡。
此类患者,
不管是否有口臭、咽痛、面红等明显热证, 只要是舌质不红,常在辨证的基础上加用潜阳
封髓丹治疗而获得满意疗效。潜阳封髓丹来源于郑钦安的两 个方子,即潜阳丹和封髓丹。
前者由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成,有纳气归肾的作用,后者也有纳气 归肾的功效,
又能补益三焦。郑钦安对封髓丹的解释是:“夫黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,< br>色黄而入脾,脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义己具。况西砂辛温,能纳五
脏之气而 归肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故曰封髓。其
中更有至妙者,黄柏之苦 ,合甘草之甘,苦甘能化阴。西砂之辛,合甘草之甘,辛甘能化
阳。阴阳合化,交会中宫,则水火既济, 而三才之道,其在斯矣。


—————————————————————


②子宫肌瘤


舒某,女,
50
岁,北
京人,央企高管


主诉:
2017

3

20
日来月经,然后出现淋漓不尽,前期有 血块。
肚子不痛。该患者
2016

8

31
日, 经水淋漓不尽
40
天,以前曾刮宫一次。本次来月经
之前,三个月没有来月经。


脉舌象:


左尺重取至骨:弱,左关沉取:逆,左寸轻
取:浮紧,右寸沉取:紧,右关沉取:紧。


舌苔黄腻。


处方:


制附片
60g
(先

2
小时)


炮姜
60g


炙甘草
30g


党参
45g


血余炭
15g



棕榈滩
15g


乌梅
50g


黄芩
10g


黄连
10g

3
剂。


二诊:


经水淋漓不尽消失,月经基本干净,
后背有点发紧,腰椎 间盘突出症,各个关节有点不好。


脉舌象:


左尺重 取至骨:
弱无力,左关沉取:滞,左寸沉取:欠洪钩,右寸轻取:浮紧,右关沉取:紧。舌苔厚不
腻,欠丰润。


处方:


制附片
75g
(先煎
2
小时)


鲜生姜
20
片,

炙甘草
5g



枝尖
30g



炒杜仲
25g


炒小茴香
15g


瓜蒌
15g


瞿麦
15g


五灵脂
15g




白术
15g


肉桂
15g


补骨脂
20g


朱茯神
20g


炒麦芽
15g



制续断
20g

7
剂。


服用方法:


制附片先煎两小时,再加入群药煎一小时。一日三次,温服。药渣泡脚半
小时。


医嘱:
忌食生冷!


三诊:


还是有点疲劳,
月经昨晚突然有一点。



舌象:


左尺重取至骨:欠有力,右寸轻取:浮紧,右关沉取:弱,


处方:



附片
75g
(先煎
2
小时)


干姜
30g


炙甘草
15g


砂仁
15g
(捣)



桂枝尖
10g



小茴香
15g


独活
30g


清半夏
45g


瓜蒌
15g



瞿麦
15g


肉桂
15g


炒车前子
30g
(包煎)


补骨脂
20g


炒麦芽
15g



生白术
60g

7
剂。


服用方法:



附片先煎两小时,再加入群药煎一小时。一日三次,温服。药渣泡脚半小时。


医嘱:
忌食生冷!



四诊:


处方:


制附片
90g
(先煎
2
小时)


鲜生姜
25
片,

炙甘

15g


肉桂
15g



补骨脂
20g


砂仁
15g
(捣)


仙灵脾
20g


茯神
25g


杭巴戟
20g



菟丝子
20g


生黄芪
20g


熟地
25g


当归
20g


炒麦芽
15g



生白术
15g


3
剂。


服用方法:


制附片先煎两小时,再加入群药煎一小时。一日三次,温服。
药渣泡脚半小时。


医嘱:忌食生冷!


由于患者出国学习半年,不能吃汤药,所以
用剿抚兼施和虚劳综合法做了两个月的药丸带走。
前几天她老公打电话给我,
在美国复 查,
子宫肌瘤消失。③不孕

段某,女,
29
岁,
16
12

3
日初诊。

主诉:结婚四年,一直
未孕,查卵泡发育小。平时腰腹手脚凉,大便时溏时干,月经延迟,量偏少,痛经,经前
乳胀,腰酸。近 几天咽痛咳嗽。舌淡红,无神,苔薄白,脉沉细滞,肝脉稍紧滞,膀胱脉
稍紧,左尺沉弱显滞。辨证:其 禀赋不足,阳气虚弱,下焦虚寒,生殖力弱,近有外感。
治法:
先助阳解表,
宣肺利咽 。
拟:
桂枝法加味。
处方一:
桂枝
15g

苍术< br>15g

陈皮
15g

法夏
20g
,桔梗< br>15g
,生甘草
12g
,牛蒡子
12g
,南楂
20g
,青皮
12g
,佛手
15g
,茯神
20g

砂仁
12g
,生姜
20g
,南沙参
25g
,鹿角片
20g

3
剂,水煎服,日一剂,分
2
次温服。


药解:桂枝、苍术、陈皮、南楂、炙甘草、生姜解表祛寒。桔梗、法夏、砂仁、茯神宣肺
祛 痰。南沙参、牛蒡子润肺清利咽喉。鹿角片助桂枝解表祛湿,又补肾强督脉。青皮、佛
手舒肝行滞。处方 二:江油附子
45g
(先煎
1
小时)
,肉桂
15g
,桂枝
12g
,菟丝子
25g
,巴
戟天
25g
,鹿 角片
25g
,牛膝
20g
,当归首
15g
,浙白术
20g
,茯神
20g
,枸杞
20g
,刺五甲

20 g
,炒小茴
20g
,青皮
8g
,生姜
40g
。五剂 ,水煎服,日一剂,分
3
次温服。处方三:
江油附子
60g
(先煎< br>2
小时)
,肉桂
15g
,细辛
6g
,白术
2 0g
,茯神
15g
,鹿角胶
10g
,菟丝

40g

枸杞
20g

紫石英
30g

牛膝20g

肉苁蓉
20g

炒小茴
20g
当归
15g

炙甘草
10g

生姜
60g
7
剂,水煎服,日一剂,分
3
次温服。处方四:江油附子
60 g
(先煎
2
小时)

当归
15g
,川芎
1 2g
,赤芍
15g
,元胡
15g
,卜黄
15g
,炮 姜
20g
,炒小茴
20g
,桃红各
10g

吴茱萸
12g
,香附
15g
,肉桂
15g

4
剂 ,水煎服,日一剂,分
3
次温服。


—————————————————————④肥胖伴高血压。


范某某,男,
28



2014

6< br>月
17
日初诊,
身高
1.86


体重120
公斤。
能吃能睡,
气粗打鼾,
口有异味,
易出汗,怕热, 稍动即大汗淋漓,嗜烟酒,贪食生冷,面色黑亮,心前区一过性闷痛胀,
血脂血尿酸均正常,血压偏高,
164/110mmHG
急躁,易怒,大便溏,脉弦滑紧劲逆,舌淡
红暗体大,苔白厚 腻。分析:该患者长期嗜酒抽烟,贪食生冷,致使脾胃受伤,肝胆不能
升降,
脾胃气机不利,< br>痰湿郁阻经络及三焦通路,
使痰湿水液不能正常的气化输布而凝聚。
致血压增高,鼾声如 雷。


处方:


鹿角片
30
克,桂枝 尖
30
克,吴茱萸
15
克,炒川
楝子
15


炒杜仲
25
克,川芎
15
克,茅术
15
克,南 山楂
15
克,

生半夏
25
克(先煎)

生南星
25
克(先煎)
,威灵仙
25
克,云苓
15
克,广木香
15
(后下)

炙甘草
5
克,生姜
60


。七剂


2014

6

27
日二诊:


服上方后精力充沛,血压稳定,大便日三五
次,不腹痛,便后自觉清爽,打鼾明显改 善,身体减少
4.5kg
,出汗减,心前压闷并胀没
有发作,呼吸暂停综合征有明显改 善,自觉几年来前所未有的清爽。刻诊:脉弦滑紧劲逆
像有改善,舌淡,红,暗,体大,苔薄白腻。

处方:


鹿角片
45
克,桂枝尖
30
克,
吴茱萸
25
克+炒川楝子
15
克,炒杜仲
30
克+川芎
20
克,茅术
20
克,南山楂
20
克,生
半夏
25
克(先煎)+生南星
25
克,炙升麻
15< br>克+炙鳖甲
25
克(先煎)威灵仙
25
克,云

25
克,炙甘草
5
克,筠姜
50
克。
15



2014

7

16
三诊服上方后,血压稳定 体
重减少
15
公斤,打鼾明显减轻,呼吸暂停综合症不饮酒很少发作,脉沉细缓滑而紧 滞稍逆


舌淡红,苔白腻,体减小。


处方:


江油附子
75
克,茅术
30
克,西沙仁
25
(后下)
,吴茱萸
25
克+炒川楝子
25
克,炒杜仲
30
克+川芎
30
克,威灵仙
30
克,清半
25
克,炙甘草
15
克,生姜
60
克。
15



服上方后体重又减
7.5
公斤,自觉身体各
方面均轻松 ,停服中药,嘱咐生姜
5
片,大枣三枚,山楂二枚,泡水当茶饮,一天一换,
追访一年 半,体重较治疗后又有所减少,身体自觉健壮,各项检查指标正常。


————————————————————⑤哮喘


王某,男,
16
岁。诊:
2016

6

10



右手脉弦、滑、紧带滞、逆;

左手脉沉、细、缓、滑滞;舌淡红、有齿痕 、
苔白腻;咳喘多年,自小患哮喘病;扁桃体一度肿大、红;经常应用止喘药、抗生素及止
喘喷 雾剂。


处方:


鹿角片(先煎)
30
克,北沙参
30
克,炙麻黄(先煎)
15
克,
鲜竹沥
200ml
(兑服)

杏仁
25
克,
炒苏子
2 5
克,
白前
25
克,
油厚朴
15
克,
生姜
60
克,
防风
25
克,

炙甘草
15克,
砂仁
(后下)
20
克,
清半夏
25
克,< br>山楂肉
15
克,
七剂。



解:


鹿角片填精透邪,由少阴救太阳;北沙参润后天太阴肺脾,由太阴救太阳;鹿角
片与 北沙参意为阴阳和合以助正气、阳气也。用麻杏竹甘综合法化痰止咳,再加炒苏子以
降肺气,肺气宣降则 能导热外出,使内外之邪无存留之机。用清半夏与厚朴,降阳明、通
大肠,使邪气从下而解,上下得以分 消。


二诊:
2016

6

16



脉沉细、缓、
滑而紧滞;舌淡红、苔白腻;哮喘多年,服上方哮喘减;扁桃体一度肿大,稍红; 哮喘时
作,喷雾剂用过
2
次。


处方:


江油附子(先煎二小时)
60
克,生姜
60
克,炙麻< br>黄(先煎)
20
克,鲜竹沥
200ml
(兑服)


北沙参
25
克,杏仁
30
克,炒苏子
30
克,毛化

15
克,防风
20
克,清半夏
45
克,油厚朴< br>15
克,白前
30
克,白辛夷
20
克,炙甘草
15< br>克,茅术
25
克,七剂。


三诊:
2016

7

5



脉沉细、缓、滑而紧滞,弱;舌
淡红,苔薄白腻;服上方后咳喘未作,近几天爬山后外感,有点 咳嗽但未喘,已经很多天
不再需要用气雾剂止喘。


处方:


江油附子(先煎二小时)
75
克,生姜
60
克,炙
麻黄(先煎)
20
克,鲜竹沥
200ml
(兑服)
,杏仁
30
克,砂仁(后下)
25
克,清半夏
45
克,炒苏子
25
克,前胡
25
克,黄芩
15
克,茅术
25
克,山楂 肉
15
克,白辛夷
25
克,炙
甘草
15
克,七剂。


四诊:
2016

8

23



脉沉细、弦、滑而紧滞;苔白厚腻;
近段时间由于贪食生冷加之外感,有轻度咳喘。


处方:


江油附子(先煎二小时)
60
克,生 姜
60
克,炙麻黄(先煎)
20
克,鲜竹沥
150ml
(兑 服)
,北沙参
20
克,杏仁
20
克,油厚朴
20
克 ,清半夏
30
克,白前
15
克,广紫菀
30
克,白辛夷15
克,茅术
25
克,

花印水漾润透补水面膜-


花印水漾润透补水面膜-


花印水漾润透补水面膜-


花印水漾润透补水面膜-


花印水漾润透补水面膜-


花印水漾润透补水面膜-


花印水漾润透补水面膜-


花印水漾润透补水面膜-



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