二陈汤

2021年1月25日发(作者：齐燕铭)
二陈汤

药物组成：半夏汤洗七次、橘红各五钱
(
各
15g )
、白茯苓三钱
(9g)
、甘
草炙，一钱半
(4.5g)
、 生姜七片、乌梅一个。

痰是水液代谢的病理产物，又是多种病证的引发原因。痰在肺则咳，< br>在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，
在肠则泻，在经络则肿，在四 肢则痹。

【功能主治】

脾胃虚寒，胸腹胀满，呕逆不食，自利不渴，因伤 宿
食，或吐后噫败脾气。伤寒汗后，脾胃伤冷物，胸膈不快，寻常血气
不和；太阴伤寒，手足温 ，自利不渴，腹满时痛，咽干，脉尺寸俱沉
细；饮食伤脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上气复热， 四肢冷
痹，三焦不调，及胃虚寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，
呕不得食；中寒，饮 食不化，吞酸哯啘，食则膨亨，胀满呕逆；脾胃
不和，饮食减少，短气虚羸而复呕逆，霍乱吐泻，胸痹心 痛，逆气短
气，中满虚痞，膈塞不通，或大病愈后，胸中有寒，时加咳唾；霍乱
吐泻，
泻血不止；
脏寒冷气，
腹痛肠鸣，
下痢青黑；
食积，
心腹满痛；忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，腹满痞闷，兼食积者；
冷食粘滞。






燥湿化痰


二陈汤虽然 功专燥湿化痰，但有时嫌其力量不足，常加用芳香、温
燥、行气、祛痰之品。如：

1.
香砂二陈汤
(
《证因脉治》
)
：二陈汤加藿香、砂仁。功用醒脾 行
气，燥湿化痰。可用于夏季感冒挟湿和支气管炎等。

2.
枳砂二 陈汤
(
《丹溪心法》
)
：二陈汤加枳实、砂仁。东南方人多
湿热生痰 ，朱丹溪倡用此方治之。

3.
六安煎
(
《景岳全书》)
：二陈汤加杏仁、白芥子。主治寒痰壅滞
所致胸胁支满、咳嗽气喘、心悸、眩晕等症。< br>
4.
导痰汤
(
《济生方》
)
：二陈汤加南 星、枳实。主治痰厥、眩晕，
胸胁胀满，吐逆喘嗽，食欲不振等。


另有加味导痰汤
(
《张氏医通》
)
，系导痰汤加人参、白术、黄芩、
黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥。主治湿热痰饮及眩晕。

5.
苍附导痰丸
(
《叶天士女科》
)
：导痰汤加苍术、香附。主治胸闷
咳嗽，食欲不振，肥 胖症，不孕症，带下病，瘕积聚等。

6.
启宫丸
(
《经验 方》
)
：二陈汤去甘草，加苍术、香附、神曲、川
芎。主治妇女肥胖不孕，带下稠多和 月经不调。

7.
渗湿清痰饮
(
《中医临床手册》
)
：二陈汤加苍术、白术、白芷、
香附。主治带下稠多，眩晕气喘及肥胖症。

8.
不换金正气散
(
《和剂局方》
)
：半夏、橘红 、炒甘草、生姜、大
枣、藿香、姜厚朴、苍术。主治伤寒，瘴疫，霍乱吐泻及胃肠炎等。

9.
藿香正气散
(
《和剂局方》
)
：藿香、陈皮、 半夏曲、茯苓、炙甘
草、紫苏、白芷、大腹皮、炒白术、姜厚朴、桔梗。主治外感风寒，
内有湿 滞，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等
症。

10.< br>杏苏散
(
《温病条辨》
)
：二陈汤加杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣。主治外感凉燥，头痛恶寒，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脉弦，
无汗。

11.
止咳丸
(
市售成药
)
：
二陈汤加桔梗、
枇杷 叶、
苏子、
荆芥、
枳壳、
马兜铃、前胡、杏仁。主治咳嗽头痛，气逆多痰。可 用于感冒和支气
管炎。

清热化痰


凡遇痰热或痰 火之类的病症，
常可在二陈汤的基础上，
伍以清热之
品治之。如：

1.
清气化痰丸
(
《医方考》
)
：二陈汤去甘草，加黄芩、瓜蒌、枳 实、
杏仁、胆南星。主治痰热内结，咳痰黄稠，甚则气急，呕恶，胸膈痞
满，或发热，或惊悸失 眠，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.
竹沥达痰丸
(《古今医鉴》
)
：二陈汤方用生姜汁，加人参、竹沥、
大黄、黄芩，礞石、沉香。 主治正气虚损，实热老痰。

3.
化坚二陈丸
(
《中医临床 手册》
)
：二陈汤用生甘草，加黄连、白
僵蚕。主治霰粒肿。

4.
加味二陈汤：
(1)
《医宗金鉴》方：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷。
主治 舌下痰包。
(2)
《沈氏尊生书》方：二陈汤加苍术、羌活、黄芩，
治疗湿阻、湿疟。 另有一方为二陈汤加当归、枳实、桔梗、杏仁、高
良姜、缩砂仁、木香、肉桂，治疗痰饮咳嗽。

5.
蒿芩清胆汤
(
《重订通俗伤寒论》
)
：青蒿、 黄芩、仙半夏、陈皮、
赤茯苓、竹茹、生枳壳、碧玉散。主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸
闷， 或干呕泛酸，舌红苔薄黄，脉弦数或滑数。

6.
抑肝和胃饮
(《中医临床手册》
)
：法夏、陈皮、竹茹、苏叶、黄
连。主治妊娠呕吐。

7.
橘红丸
(
市售成药
)
：二陈汤加贝母、麦冬、杏仁、生 石膏、瓜蒌
皮、生地黄、桔梗、苏子、紫菀、款冬花。主治咳嗽气喘，痰白粘或
黄稠。

治风化痰


二陈汤配伍平肝息风药，
可治疗因风痰上升头目 ，
横窜经络所导致
的眩晕头痛、肢体麻木等症。

1.
半夏 白术天麻汤：
(1)
《脾胃论》方：二陈汤加苍白术，天麻、黄
柏、干姜、黄芪、人参 、泽泻、神曲、麦芽。功用补脾化痰，祛风燥
湿。主治太阴痰厥、头痛眩晕、虚风内作。
(2)
《医学心悟》方：二
陈汤加白术、天麻。主治痰饮上逆，眩晕头痛。

2.
清痰降火丸
(
《中医临床手册》
)
：二陈汤减茯苓，加大黄、僵 蚕、
连翘、桔梗、天麻、酒黄芩、薄荷、白芷、礞石。主治风毒袭脑或痰
热生风所致头痛、颜面 疙瘩、颅内轰鸣等症。

开窍化痰


痰浊闭塞气机，可造成 意识障碍，即所谓
“
痰迷心窍
”
。证见神昏谵
语，惊痫，晕厥等。在 二陈汤基础上，加用远志、菖蒲、琥珀、辰砂