刘希彦老师伤寒论讲稿

2021年1月25日发(作者：毛良)



















.
(12)
希彦老师《伤寒论讲稿》
38-103





希彦老师《伤寒论讲稿》
2014/3/28-- 9/13
合并版（
B
）

2014
年
6
月
21
日

希彦老师《伤寒论》讲课——周六晚八点于经方求真群第十
三次

大家晚上好。


感大家三个多月来每周守在这里听我的课。
我一直很惶恐怕教不好教不对，因为我们是分条语音和文字
的方式上课，所以信息量和真实感肯定比 不上面授。


但大家这么不离不弃，让我实在感动。

我也尽力想把更多的容和信息量讲给大家。


上回我说到，咱们六经已讲了五经，只有厥阴没有涉及了。

所以，我们现在可以讲一些临证上的东西了。


临证就是临床，我喜欢临床 这个词，因为我们中医不需要病
人开刀住院吊水成天躺在病床上，古来也没有医院这个词。


我喜欢叫临证，中医是找证据的，找人体到底出现什么问题



Word
文档




















.
的证据。

今天，我就开始结合医案教大家怎么找证据。


刚才打错了，应该是我不喜欢临床这个词。

上一堂课讲了小柴胡汤。现在，我结合自己的几个医案讲讲
小柴胡汤的应用。


我们知道柴胡四证，又知道四证具其一就是柴胡证。且三阳
并病治从少阳。所以少阳 柴胡证的运用和治疗是比较简单
的。


如果，一个病就有四证之一，那就是 照书生病了，讲起来也
没意思，
所以，
我今天会讲几个相对不那个容易判断的医案。< br>

2011
、
9
安母，女，中年

自述：肝硬化腹水
11
毫升

刻诊：左脉弦，右脉弦而略滑。容易打 嗝，常年心烦，老觉
得心里憋着，别的没有什么不适，胃口睡眠亦好。平时觉得
身体还可以，这 次查出来有肝腹水，自己都觉得很意外。舌
有齿痕。





Word
文档




















.
我既然说是要讲小柴胡汤的医案，那就已经交 底了，肯定是
小柴胡汤为主方。那我们就来分析一下为什么小柴胡汤是主
方。


脉弦？不能凭脉断证，这是传统中医和后世中医最重要的区
别之一。脉只是用来印证 的。


这个病人比较麻烦，没有什么明显的证，我们临证常有这样
的情况。

有时是病人自感正常，的确不明显。有的是病人迟钝，有却
说不上来。

< br>打嗝是胃弱，
老觉得心里憋着，
其实和胸肋苦满是类似反应，
病人不可能照书生 病，临证需要变通的认识问题，所以可以
定为少阳病。气郁明显，兼里湿，小柴胡加香附皮茯苓白术泽泻。


需要说一下胃弱，我们学过，少阳病是胃弱引起的，所以有
胃弱就要注意了。


现在说处方。

柴胡

20

黄芩

15

法夏

15

炙甘草

10

大枣

15

西洋



Word
文档




















.
参片

10

香附

30

皮
25

茯苓

30

白术

30

泽泻

20

生四片


现在说效果。

七剂后病人去检查，腹水不见了，距离上一次检查只有11
天。检查的大夫是同一人，觉得不可思议，疑心自己上一次
看错了。病人自述多年的打 嗝好了；多年前因为调动工作问
题不如意，老觉得心里有个结，吃了药之后觉得这个结好像
打开 了，心里舒畅了。


再讲一个感冒的病例。

某演员、男

，

年龄，

32

体重：
102
公斤


发热
39
度多，浑身疼，忽冷忽热，

刻诊：头重脚轻，头热脚寒， 胸闷，头晕，无汗，轻度腹泻，
无食欲，舌苔黄厚腻，苦臭，咽干，胸腹久按是感觉烫手，
不觉 得渴，但喜饮，冷热都喝，精神状态可，吸烟，有咽炎。


网诊无脉象，患者自述： 脉象浅，无力，发虚，平常大概每
分钟跳动
87
下。


平时情绪容易烦躁，唇口有一点干燥，睡眠多梦。




Word
文档