黄芪药方

2021年1月25日发(作者：郭俊卿)
当代临床

（
1
）心脑血管疾病

①高血压病：< br>治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，
常用防己黄芪汤加葛根，
有较好的消除水
肿 以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，经验用量为：黄芪
30g
、白术
12g
、防己
12g
、甘草
3g
、生姜
3
片、红枣
10
粒，常去甘草，加葛根
30g
，如果伴有血脂高者，加泽
泻
2 0g
，胸痛头晕者，加川芎
10g
、丹参
12g
。

②缺血性心脏病：黄芪每日
50g
，水煎分
3
次服。治疗
92例缺血性心脏病，并分别与心痛
定和丹参片作对照，
结果表明，
黄芪组有较好的疗 效。
不仅心绞痛等症状明显缓解，
而且能
改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。

③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用
60~1 20g
。他
说：
“
中风一症．有属火、属风、属痰诸说，依法治之常不效。此 乃气虚之极，脉络瘀滞为
多，独王清任补阳还五汤可信。黄芪可增至四两，连服数十剂无妨
”< br>。补阳还五汤为清代名
医王清任的经验方，其组成为：黄芪
60g
、当归
10g
、川芎
10g
、赤芍药
15g
、桃仁
10g
、
红花
6g
、地龙
10g
。主治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩， 口角流涎，大便干燥，小便频
数，遗尿不禁。现代用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效。

④脑梗塞

生黄芪
60
克，
天麻、
川芎 、
桃仁、
牛膝、
莪术各
10
克，
生当归、
生丹参各
20
克，
钩藤

15
克。
随证加减：
阳闭 者加安宫牛黄丸；
阴闭者加苏合香丸；
痰盛者加半夏、
胆南星、
石菖蒲、茯苓、竹茹等；脱证者加人参、附子等；肝肾亏虚者加左归丸。
1
日
1
剂 ，水煎
2
次混合，
早晚分服，治疗
63
例，治愈
(
语言表达能力正常，四肢活动自如者
)17
例；有效
(
生活基本自
理 者
)39
例，总有效率
88
．
8%
。

⑤脑动脉硬化症

生黄芪
25
克，茯苓、海藻、法夏各
10
克，首乌、麦冬各
15
克，水蛭
6
克，炒杏仁
3
克 。
加减：
肾阳虚者加淫羊藿、
鹿角霜、
巴戟天等；
肾阴虚者加女贞子 、
熟地、
旱莲草、
山萸肉、
枸杞子；失眠多者加枣仁、夜交藤、生牡蛎等；痰 浊者加胆南星、陈皮等。
1
日
1
剂，水煎
3
次，早、中、晚 分服，治疗
48
例，治愈
17
例，有效
30
例，无效
1
例。

（
2
）急性肾小球肾炎

北芪
30
克，沸水冲泡当茶饮，
1
日
1
剂，
20
天为< br>1
个疗程，治疗
27
例，治愈
19
例，有
效
6
例。

（
3
）幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡

黄芪< br>50
克，沸水冲泡
30
分钟当茶饮，
1
日
l
剂，
30
日为
1
个疗程，治疗
13
例，其中
2例
治愈，
9
例有效。

（
4
）重症肌无力

黄芪
25
克，仙茅
1 2
克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角胶各
10
克，党参
30
克， 大枣
20
枚。加减：复视、眩晕、耳鸣者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸闷不适，
呼吸困难加苏梗、
陈皮、
法夏、
瓜蒌等；
头痛、
眼胀、舌质紫暗或瘀点加地龙、
赤芍、
丹参、
桃仁、红花、牛膝等；腹胀、纳差加鸡内金 、莱菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、
桑螵蛸等。
1
日
1
剂 ，水煎
3
次混合，早中晚分服。

（
5
）心律失常

黄芪
50
克，党参、丹参各
30
克，麦冬、当归、附子各
1 0
克，五味子、红花、生姜各
5
克，
大枣
20
枚。加减：孕 期早搏者加茶树根、胆南星；胸闷甚者加甘松、瓜蒌皮；心悸明显者
加龙齿、
柏子仁、
沉香、
珍珠粉；
纳呆便溏者加木香、
苍术、
焦山楂等；
肢肿胀者加大 腹皮、
万年青根等。
1
日
1
剂，治疗
56
例，治愈
34
例，有效
17
例，无效
5
例，总有效率
91%
。

（
6
）银屑病

黄芪
30
克 ，当归、生地、白蒺藜各
30
克。水煎
2
次，早晚分服，有人治疗
9 4
例，治愈
63
例，有效
21
例，总有效率
89
．
36%
。

（
7
）慢性肾病

现代名医岳 美中先生，
在
《冷庐医话》
黄芪粥治疗浮肿经验的启发下，
创制黄芪粥治疗小 儿
慢性肾炎，收到良好效果。其处方为：生黄芪
30g
、生苡仁
30g
、赤小豆
15g
、鸡内金末
9g
、金橘饼
2
枚、糯米30g
。先以水
600ml
，煮黄芪
20
分钟，捞去药渣，次入 苡仁、赤小
豆，煮
30
分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作
1
日量，分
2
次服之，食后嚼服金橘
饼
1
枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾 炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。其实，
单用黄芪糯米煮粥也有效果。
其做法是 ：
黄芪
30
－
120g
，
糯米
30
－50g
，
先煎黄芪，
取汁，
后入糯米，熬粥，每日食用。黄芪粥是中国传 统的药粥，在宋代已经风行，苏轼有诗
“
黄芪
煮粥荐春盘
”
，可见苏 轼是食用过黄芪粥的。

民间还有用黄芪蒸鸭子治疗肾病的。做法是：活鸭
1
只（约
1kg
）
，黄芪
60g
，先将鸭子宰
杀洗净，放沸水 中汆透捞出，肚中放入黄芪、生姜、葱白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少
量水和酒，用棉线缝好，装盆 内蒸
2
小时。去黄芪，吃肉喝汤。一只鸭可分
3
天吃。可作
为慢性肾 病的食疗方（
《大众医学》
1999
年第
4
期）
。

临床治疗慢性肾病，常使用玉屏风散配合真武汤治疗，坚持服用，有改善肾功能的效果。

（
8
）糖尿病

消渴多汗，常一味取效。
（聂文涛：
《食物训练与糖尿病康复》
）
。对糖尿病伴有浮肿、面色黄
者，
常用防己黄 芪汤加葛根等。
如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，
则用生黄芪
60g
，
配合葛根
30g
，怀牛膝
30g
、石斛
30g
、 赤芍
30g
、丹参
20g
等。

（
9
）肿瘤化疗放疗以及手术后

患者出现贫血、浮肿，食欲不振、 容易出汗及感冒等，常是应用黄芪的指征。临床常用黄芪
建中汤、十全大补汤等。曾治疗
1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风，发高
热，用黄芪
60g
、肉桂< br>10g
，配合真武汤，服药
1
周后，出汗恶风显著减少，治疗
1
年，病
情稳定，几乎未出现发热。十全大补汤是常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍。其组成为：黄芪
15g
、肉桂
3g
、人参
5g
、白术< br>10g
、茯苓
12g
、甘草
3g
、当归
6g
、川芎
6g
、熟地
12g
、白芍
10g
，水煎服，日分2~3
次服用。中国传统有丸剂和膏剂，日本有颗
粒剂，主要是便于久服。

（
10
）慢性鼻炎

常用玉屏风散：
黄芪
15g< br>、
白术
12g
、
防风
10g
。
主治气虚自汗 ，
容易感冒者。
过敏性鼻炎、
花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3
片、红枣
10
粒。

（
11
）骨质疏松

骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，可见关节 疼痛、麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物
汤。组成：黄芪
30g
、桂枝
10 g
、白芍药
15g
、生姜
3
片、红枣
12
枚。此方 不可用甘草。
当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，
曾服桂枝汤加味治疗未效，
范 氏用黄芪桂枝五物
汤原方，
2
剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之差异， 一味药的区别，效果竟
然大不一样（见《魏长春临证经验集》
）
。

（
12
）经久不愈的溃疡

黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适 用于
“
久败疮
”
，即溃疡久不愈合的化脓性感染。其
表现为脓水清稀 ，
创面平塌、
全身状况差。
现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方，
用< br>黄芪浓煎成膏，加入等量蜂蜜，混均匀后备用。

上消化道溃疡，如胃及十二指肠溃疡等 ，可用黄芪建中汤。组成：黄芪
15g
、桂枝
10g
、白
芍
15g
、甘草
6g
、生姜
3
片，红枣
12
枚，麦芽 糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化，有轻
度贫血，自汗盗汗，喜欢吃甜食，舌质暗淡者。如体型消瘦者 ，黄芪不宜大量使用，否则会