肾阴虚证-肾阳虚证-肾气不固证-肾精不足证表现和治疗方法--脾肾阳虚

2021年1月25日发(作者：赖振元)

肾阴虚证
-
肾阳虚证
-
肾气不固
证
-< br>肾精不足证表现和治疗方法
--
脾肾阳虚


肾阴虚证
,
肾阳虚证
,
肾气不固证
,
肾精不足证表现和治疗方法
+
脾肾阳虚






肾阴虚证表现和治疗方法




【基本概念】由于禀赋不
足；
或久病及肾，
或温热病后期伤阴；
或过服温燥劫阴之品；
或房室 不节，思虑过度，耗伤肾阴，导致相关组织器官失养
和虚火内生所表现的证候。

【临 床表现】腰膝酸软而痛，
头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，形体消瘦，五心烦热，潮
热盗汗，面 红颧赤，口干咽燥，大便干结，小便短赤，男子
阳强易举，遗精早泄，女子经少闭经，或崩漏。舌红少苔 或
无苔，脉细数。

【证候分析】肾阴为人身阴液之根本，具
有滋养濡润各脏 腑组织器官，并制约阳亢之功。肾阴不足，
骨、
脑、耳窍失养，
故腰膝酸软而痛，头晕目眩，
耳鸣耳聋；
肾阴亏于下，心火亢于上，水火失济，故失眠多梦；肾阴亏
虚，阴不制阳，虚火内生，形体失养，故形体消瘦；阴虚生
内热，故五心烦热，潮热盗汗，面红颧赤；阴 虚津液不能上
承，故口干咽燥；阴液不足，肠道失润，故大便干结；阴虚
内热，故小便短赤；肾 阴亏虚，相火妄动，扰动精室，故男
子阳强易举，遗精早泄；女子以血为用，阴亏则经血来源不
足，故经少闭经；阴虚火旺，迫血妄行，则见崩漏。舌红少
苔或无苔，脉细数，皆为阴虚内热之证。
【治疗方法】

滋
补肾阴。

【常用方剂及中成药】

1
六味地黄丸

[
药物组成
]

熟地黄、山茱萸
(
制
)
、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻





[
成
药剂量
]
①小蜜丸：

120g
／瓶，
9g
／次；

②大蜜丸：
9g
／
次，
2
次／日，
温开水送服。

2
杞菊地黄丸


[
药物组成
]
枸< br>杞、
菊花、
熟地黄、
山药、
茯苓、
山茱萸、
泽泻、< br>牡丹皮



[
成
药剂量
]
< br>①小蜜丸：
120g
／瓶，
9g
／次；大蜜丸
1
丸／ 次，
2
次／日。

②口服液：
10ml
／支，
10
支／盒。
1
支／次，
2
次／日。

3
知柏地黄丸


[
药物组成
]

知母、
黄柏、
熟地黄、
山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻



[
成药剂量
]
①小蜜
丸：
120g
／瓶，
9g
／次；

②水蜜丸：
6g
／次；

③大蜜丸：
9g
／次。均
2
次／日，空腹淡盐温开水送下。

4
麦味地黄
丸


[
药物组成
]
麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、
山药、茯苓、泽泻



[
成药剂量
]
①小蜜丸：
120g
／瓶，
9g
／次；

②水蜜丸：
6g
／次；

③大蜜丸：
9g
／次。均
3
次／
日，空腹温开水送服。

5
明目地黄丸


[
药物组成
]
熟地、
山茱萸、丹皮、枸杞、菊花、当归 、山药、茯苓、白芍、蒺
藜、石决明、泽泻



[
成药剂量
]
蜜丸剂：
120g
／瓶，口服，
9 g
／次，
3
次／日。

6
左归丸


[
药物组成
]
熟地黄、山药
(
炒
)
、< br>山茱萸、
菟丝子、
鹿角胶、
龟甲胶、
枸杞子、
牛膝
(
炒
)
、
茯苓


[
成药剂量
]
小蜜丸：
9g
／次，
2
～
3
次／日，饭前温
开水送服。

7
大补阴丸


[
药物组成
]
熟地黄、知母
(
盐炒
)
、
黄柏
(
盐炒
)
、龟甲
(
制
)
、猪 脊髓







[
成药剂量
]

蜜丸剂：
6g
／包，
6 g
／次，
2
～
3
次／日。
淡盐汤或温开水送服。

8
二

至丸


[
药物组成
]

女贞子
(
蒸
)
、墨旱莲







[
成药剂量
]

丸剂 ：
120g
／瓶，
9g
／次，
3
次／日，
空腹温开 水送服。

9
虎
潜丸（成药名：健步丸）


[
药物组成
]

羊肉、龟板
(
盐炒
)< br>、
黄柏、
牛膝、
知母
(
盐炒
)
、
熟 地黄、
白芍
(
酒炒
)
、
当归、
虎骨、
锁阳 、
陈皮
(
盐炒
)
、
干姜


[
成药剂量
]

蜜丸：
9g
／丸，
内服 ，
9g
／次，
2
次／日。

肾阳虚证的表现和治疗方法




【基本
概念】

由于素体阳虚，或年高肾亏，久病伤阳，或房劳伤
肾 ，下元亏损，命门火衰，肾阳虚损，其温煦、生殖、气化
功能下降所表现的证候。

【临床表现】

腰膝酸软冷痛，畏
寒肢冷，
下肢尤甚，
面色 晄白或黧黑，
神疲乏力，
精神萎靡，
头晕目眩；
小便清长，
夜尿增多 ，
排尿无力，
尿后余沥不尽，
或尿少浮肿，腰以下为甚；或腹胀腹泻，五更泄泻，完谷 不
化；
或性欲减退，
男子阳痿早泄，
遗精滑精；
女子宫寒不孕，带下清稀量多。舌淡胖，苔白或白滑，脉沉迟无力，尺部尤
甚。

【证候分析】

肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，不能
温养筋骨腰膝，故腰膝 酸软冷痛；肾居下焦，为阳气之根，
肾阳不足，失于温煦，故畏寒肢冷，下肢尤甚；阳虚无力运
行气血，面络不充，故面色晄白；若肾阳衰惫，阴寒内盛，
则本脏之色外现而面色黧黑；阳虚不能鼓舞精 神，则神疲乏
力，
精神萎靡；
肾虚不能上养清窍，
脑窍失养，
故头晕 目眩；
肾开窍于二阴，肾与膀胱相表里，肾虚不固，膀胱失约，故
小便清长，夜尿增多，排尿无 力，尿后余沥不尽；肾虚气化

不及，水液内停，故尿少浮肿；肾阳虚衰，不能温运脾土，脾失健运，清浊混淆，故腹胀腹泻，五更泄泻，完谷不化；
肾为先天之本，藏精，主生殖，肾虚则生 殖机能减退，故性
欲减退，男子阳痿早泄，遗精滑精，女子宫寒不孕，带下清
稀量多。舌淡胖， 苔白或白滑，脉沉迟无力，尺部尤甚，皆
为肾阳不足之证。

【治疗方法】

温补肾阳。





【常用
方剂及中成药】

1
金匮肾气丸（成药名：桂附地黄丸
) [
药
物组成
]
熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、制附片、
肉桂


[
成药剂量
]
蜜丸剂：
9g
／丸，
1
丸 ／次，
2
次／日，
温开水或淡盐汤送下。

2
济生肾气丸


[
药物组成
]
熟地黄、
茯苓、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、桂枝、炮附子、牛膝、
车前子







[
成药剂量
]
①水丸：
每
40
粒约

3g
，
6g
／次，
2
～
3
次／日；

②蜜九：
9g
／丸，
1
丸／次，
2
次／日。

3
右
归丸


[
药物组成
]
熟地黄、炮附 子、肉桂、菟丝子、枸杞、
杜仲、
山药、
山茱萸、
当归
(
酒 炒
)
、
鹿角胶





[
成药剂量
]
小
蜜丸：
4
．
5g
／次，
3
次／日。饭前用淡盐汤或温开水送服。

4
青蛾丸


[
药物组成
]
补骨脂
(
盐炙
)
、杜仲、核桃肉、大蒜


[
成药剂量
]
大蜜丸：
9g
／丸，内服，
9g< br>／次，
2
次／日。






肾气不固证的表现和治疗方法




【基本概念】

由于年幼
肾气未充，或年高肾气亏虚；或劳损过度；或久病失 养，肾
气亏耗，
失其封藏固摄之权所表现的证候。

【临床表现】

腰
膝酸软，耳鸣耳聋，神疲乏力，面色晄白，尿频而清长，尿

后余沥不尽， 或遗尿，或夜尿频数，
男子遗精、
滑精、
早泄、
白浊，
女子带下清稀 量多，
或胎动滑胎，
舌谈苔白，
脉沉弱。

【证候分析】

腰为肾之府，肾主骨生髓，开窍于耳，肾气
亏虚，骨髓耳窍失养，故腰膝酸软，耳鸣耳聋；肾为 先天之
本，
肾虚则全身机能减退，
故神疲乏力，
面色晄白；
肾主水，
肾脏有化气摄尿之功，肾气亏虚，气化无力，膀胱失约，故
尿频而清长，
尿后余沥不尽 ，
或遗尿，
或夜尿频数。
肾藏精，
为封藏之本，肾气虚，精关不固，
故男子遗精、
滑精、
早泄、
白浊；肾虚则带脉失约，故女子带下清稀量多；胎元不固，
则胎动滑胎。舌淡苔白，脉沉弱，
皆为肾气虚衰之证。

【治
疗方法】

补肾固摄。

【常用方剂及中成药】

1
金锁固精
丸


[
药物组成
]

龙骨、牡蛎、芡实、沙苑子、莲须、莲肉







[
成药剂量
]

蜜丸剂：
120g
／瓶，
内服，

9g
／次，
2
次／日。
空腹淡盐水送服。

2
水陆二仙丸


[
药物组成
]

芡实、
金樱
子


[
成药剂量
]

水丸剂：
每
50
粒重
3g
，
9g
／次，
3
次／日。
空腹淡盐水送服。

3
缩泉丸


[
药物组成
]
山药、益智仁、
乌药。



[
成药剂量
]

丸剂：
120g
／瓶，
6
～
9g
／次，
2
次
／日，饭前淡盐汤或温开水送服。
4
茯菟丸


[
药物组成
]

茯苓、菟丝子

(
酒炒
)
、五味子、山药、莲子肉







[
成药
剂量
]

水丸剂：每
40
粒重< br>3g
，
9g
／次，
3
次／日，淡盐水
送服。

5
锁阳固精丸


[
药物组成
]
< br>锁阳、
肉苁蓉、
巴戟天、
韭菜子、山茱萸、菟丝子、熟地黄、鹿角霜、八角茴香 、芡