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康氏试验是又称类脂质抗原起沉淀反应。指梅毒的血清测试。使用酒精浸泡牛心粉,提取磷脂部分做为抗原,加入胆固醇以增加灵敏度,与待测血清中抗体
(
反应素
)
,在电 解质作用下,抗原抗体形成可见的
沉淀反应,称为康氏沉淀反应,简称康氏反应。不过,现在康氏试验(
Kahn'stest
)已被更敏感更特异的
方法所替代。用于梅毒筛查。
梅毒实验室检测方法按目标不同课分为三类
1
检测梅毒病原体及抗原
2
检测梅毒
“非特异性抗体”
(
血
浆反应素、非梅毒螺旋体抗原试验)
3
检测梅毒特异性抗体(梅毒螺旋体抗原试验)
。目前一般医疗单位第
二类 中的一种作为初筛实验,将第三类中的一种作为确证实验
检测梅毒“非特异性抗体”血浆反应 素的方法:
VDRL
、
USR
、
RPR
、
TRUS T
;
②检测梅毒特异性抗体方法:
TP- ELISA
、
TP- GICA
、
TPHA
、
TPPA
。
目前我国一般 医疗卫生单位常用的梅毒初筛血清学试验为费用低廉、
方法简便的
RPR
、
T RUST
、
TP-ELISA
、
TP- GICA
。
试验的阳性检出有赖于被
检者体内抗脂质抗体和抗密螺旋体抗体的存在。综合文献报
道,
初筛
方法选择以
TP- ELISA
主,辅以RPR/TRUST方法较好。
在梅毒螺旋体定性试验阳性的情 况下,必须进行确诊试验,若阳性可肯定梅毒的诊断。确诊试验灵敏
度高,特异性强,不受药物治疗的影 响。特异性抗体可持续数年甚至终生。
梅毒螺旋体血凝试验
(treponema pallidum
hemagglutination
assay
,
TP TA)
和荧光螺旋体抗体吸收试
验
(fluoresent treponemal antibody-absorption test
,
FTA-ABS)
梅毒目前 主要是初筛
RPR
(查抗原检查同
trust
)和确诊
TPPA(查抗体)
,RPR
是梅毒初筛试验
,TPPA
是梅毒确诊试验
VDRL
(
Venereal DiseaseResearch Laboratory
)性病研究实验室抗原
当抗原与梅毒血清抗 体
(
免疫球蛋白
IgG
、
IgM)
混合时,后者即粘附在胶 体微粒的周围,形成疏水性薄
膜。由于摇动、碰撞,形成抗原抗体复合物,抗原被膜状的胶体抗体复合物 网住而形成肉眼可见的凝集颗
粒,
即为阳性反应。
美国
Pangborn等发现一种性病研究实验室抗原
(
VDRL
)
,
是从牛心肌中提 取的心拟脂,
适量加入胆固醇及卵磷脂以提高敏感性,通常称这种抗原为心拟脂抗原。
诊断方法:
VDRL
试验属于微量玻片法,是唯一推荐用于检测脑脊液反应素的试验,对诊断 神经梅毒具有重
要价值,
可作定量及定性试验,
操作简单,
试剂及对照血清已 标准化,
费用低。
但对一期梅毒敏感性不高。
常用的
VDRL
、USR
、
RPR
、
TRUST
等试验均为此类试验,它们具有相 同的抗原成分,所以敏感性相似,其特
异性受生物学假阳性反应和某些生理性反应的影响,
假阴 性反应主要是前滞现象。
USR
是
VDRL
的改良方法,
RPR则是
USR
的改良,试验结果均可用肉眼观察,
VDRL
、
US R
可用显微镜核查以助结果的判定。
RPR
(
梅毒滴度
)
梅毒滴度是梅毒血清学检查是检查血清中抗体的点子,滴度的高低就是反应患者血清中抗体的多少。
梅毒患者一般会检查的项目是梅毒滴度
(RPR)
,
梅毒滴度是梅毒判 断疗效转归的指标之一,
一般来讲早
期梅毒在规范治疗
3
个月后、半年,一年 进行梅毒血清学检测。如果
RPR
低度下降,为抗梅毒治疗有效。
如果在规范治疗后, 在以后的复查中
RPR
的滴度下降后又重新升高,就要考虑这次抗梅毒治疗失败。
< br>梅毒滴度
(RPR)
高度与患病时间长关系不大,
与机体对梅毒螺旋体的反应性 有关,
在一期后期和二期早
期可能更高,
晚期则大多数阴性
.
一般来 说,
梅毒的滴度标准是
1
:
2
尚属正常范围,
但是要注意 跟踪监测,
一般要一个月后,
3
个月后,
6
个月后连续复查
3
次正常,就算是康复了。
TRUST
甲苯胺红不加热血清试验(
tolulized red unheated serum t est,TRUST
)是一种非梅毒螺旋体抗原
血清试验,主要用于梅毒的筛选和疗效观察。梅 毒螺旋体感染人体后,宿主迅速对螺旋体表面的脂质作出
免疫应答,在
3~4
周产生抗 类脂质抗原的抗体(反应素)
,此时
TRUST
试验可呈阳性。
原理:
用正常牛心肌的心磷脂
(
Cardiolipin
二磷酸酰 甘油衍生物)
作为抗原,
而不是用螺旋体作为抗原,
来测定病人血清中的反应素
(非特异性抗体
---
抗心磷脂抗体)
。
用来初步筛查梅毒螺旋体感染。< br>
反应素在
初期梅毒病灶出现后
1~2
周就可测出,在二期梅毒滴度最 高,三期梅毒较低。所用抗原不具有特异性,除
梅毒病人外,一些非梅毒疾患也可暂时或长期地存在反应 素。例如麻风、结核、传染性单核细胞增多症、
红斑狼疮、类风湿性关节炎、雅司、回归热、以及一些发 热性疾病。此外,在孕妇、老年人和吸毒者有生
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