畸胎瘤诊疗指南

2021年1月25日发(作者：郭凯敏)
畸胎瘤诊疗指南

【儿童畸胎瘤常见部位】

骶尾部、卵巢、睾丸、 前纵隔、腹腔及腹膜后。睾丸畸胎瘤
泌尿科治疗，前纵隔畸胎瘤胸外科治疗。骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤我科治疗。

【适应症】
:
1
、
＜18
岁，
未进行手术，
仅影像学检查提示骶尾部、
卵巢、
腹腔及 腹膜后畸胎瘤病人；

2
、＜
18
岁，院外已经手术切除或活检，病 理检查明确诊断
为畸胎瘤，需继续综合治疗病人。

【治疗前检查】

1
、彩超、
CTA
和
/
或
MRI
增强

2
、正侧位胸片和
/
或胸部
CT
3
、心电图

4
、必要时全身骨扫描

5
、血
AFP
6
、血常规、大、小便常规

7
、血生化术前全套
(
包括肝肾功和电解质等
)
8
、血凝五项

9
、免疫术前全套
(
肝炎标志物< br>+HIV+
梅毒
+
结核抗体
)
10
、必要时性激素

11
、必要时
HCG
12
、必要时交叉配血

【治疗原则】

1.

手
术治疗

a
．良性肿瘤及肿瘤局限、无周围器官组织受侵犯者行肿瘤
切除术。

b
．考虑恶性肿瘤不能一期切除者行肿瘤活检术。

c
．良性肿瘤复发、残留窦道者，应再次手术，彻底切除肿
瘤。

d
．恶性肿瘤经过充分化疗后，二次探查切除肿瘤。

e
．肿瘤扭转、破裂或出血，有危及生命可能者，需急诊手
术切除病灶。

2.
化疗

a
．良性肿瘤不需要化疗。未成熟畸胎瘤
(< br>Ⅱ、Ⅲ级
)
、恶性畸
胎瘤术后需行辅助化疗。

b
．
肿瘤较大、
切除手术有可能残留或损伤重要器官者且
AFP
明显升高，诊断为 恶性肿瘤者，行
3-6
个疗程术前新辅助化疗。

c
．骶尾部恶性肿 瘤有尿潴留者、肿瘤侵犯骶骨和侵入骶孔
或骶管、
下肢肌力下降或瘫痪者，
行
3-6
个疗程术前新辅助化疗。

d
．
良性肿瘤术后复发恶变、AFP
出现异常升高者，
应化疗。

以骶尾部畸胎瘤为例的手术规范：

1
、术前放置导尿管，直肠内放置油纱条或扩管器