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2019精选医学混合痔临床路径表单.doc

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-25 00:49

我要一步一步往上爬-

2021年1月25日发(作者:成光)
二、混合痔临床路径表单










(入院第
1
天)




日或至



(住院第
2
天)






(术日,住院第
3
日)

□询问病史、体格检查

□下达医嘱、
开出各项检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□完成初步诊断

诊疗工作


□实
施各项实验室
检查和影
像学检查

□完成手术治疗

□三级医师检诊,
完成上级医师查房记录


24
小时内完成手术记录

□完成术前评估

□完成术后首次病程记录

□完成术前讨论,确定手术方式

□观察术后生命体征及创面渗
□向家属交待病情和手术事项

血情况

□签署“手术知情同意书”

□评估疼痛程度

□下达手术医嘱、提交手术通知单

□了解术后首次排尿情况,
必要
□麻醉医生查看病人,签署“麻醉知情同
时留置导尿

意书”


□完成术前小结

长期医嘱:

停所有长嘱

临时医嘱:

□根据已定术式开具术前医嘱

□术前饮食规定

□术区备皮

□术前肠道准备


长期医嘱:

□肛肠科术后护理常规

□二级护理

□流质
(腰腧穴麻醉或鞍麻禁食
6
小时后进流质)

□预防感染的抗生素

临时医嘱
:
□指导术后饮食

□协助安全下床

□告知注意事项

□指导术后首次排尿

长期医嘱
:
□肛肠科常规护理

□二级护理

□普食

□对症治疗(必要时)

临时医嘱
:
□三大常规

重点医嘱

□肝肾功能、电解质、血糖

□乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒
检查

□凝血功能检查

□心电图

□全胸
X


□肝胆脾
B


□按入院流程做入院介绍

□进行入院健康教育

□介绍入院各项检查前注意
事项

护理工作

□按照医嘱执行诊疗护理措



□无


□有,
具体原因:

变异记录

1.
2
.


护士签名



□完成各项入院检查的护理操作。

□根据医嘱执行各项术前准备。

□完成常规生命体征的监测。

□交待术前沐浴更衣,
取下饰品等各项注
意事项。

□术前中医情志疏导、健康教育。

□进行耳压、辨证施膳。

□晨晚间护理、夜间巡视

□无

□有,
具体原因:

1.
2.



□完成各项术前准备工作。

□交接病人,
检查生命体征及用
药情况。



□按医嘱进行治疗

□随时观察患者情况

□晨晚间护理、夜间巡视

□无


□有,
具体原因:

1.
2
.


医师签名

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