我要一步一步往上爬-
二、混合痔临床路径表单
日
期
月
日
(入院第
1
天)
月
日或至
日
(住院第
2
天)
月
日
(术日,住院第
3
日)
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、
开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断
诊疗工作
□实
施各项实验室
检查和影
像学检查
□完成手术治疗
□三级医师检诊,
完成上级医师查房记录
□
24
小时内完成手术记录
□完成术前评估
□完成术后首次病程记录
□完成术前讨论,确定手术方式
□观察术后生命体征及创面渗
□向家属交待病情和手术事项
血情况
□签署“手术知情同意书”
□评估疼痛程度
□下达手术医嘱、提交手术通知单
□了解术后首次排尿情况,
必要
□麻醉医生查看病人,签署“麻醉知情同
时留置导尿
意书”
□完成术前小结
长期医嘱:
停所有长嘱
临时医嘱:
□根据已定术式开具术前医嘱
□术前饮食规定
□术区备皮
□术前肠道准备
长期医嘱:
□肛肠科术后护理常规
□二级护理
□流质
(腰腧穴麻醉或鞍麻禁食
6
小时后进流质)
□预防感染的抗生素
临时医嘱
:
□指导术后饮食
□协助安全下床
□告知注意事项
□指导术后首次排尿
长期医嘱
:
□肛肠科常规护理
□二级护理
□普食
□对症治疗(必要时)
临时医嘱
:
□三大常规
重点医嘱
□肝肾功能、电解质、血糖
□乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒
检查
□凝血功能检查
□心电图
□全胸
X
片
□肝胆脾
B
超
□按入院流程做入院介绍
□进行入院健康教育
□介绍入院各项检查前注意
事项
护理工作
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□无
□有,
具体原因:
变异记录
1.
2
.
护士签名
□完成各项入院检查的护理操作。
□根据医嘱执行各项术前准备。
□完成常规生命体征的监测。
□交待术前沐浴更衣,
取下饰品等各项注
意事项。
□术前中医情志疏导、健康教育。
□进行耳压、辨证施膳。
□晨晚间护理、夜间巡视
□无
□有,
具体原因:
1.
2.
□完成各项术前准备工作。
□交接病人,
检查生命体征及用
药情况。
□按医嘱进行治疗
□随时观察患者情况
□晨晚间护理、夜间巡视
□无
□有,
具体原因:
1.
2
.
医师签名
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本文更新与2021-01-25 00:49,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/425805.html
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