《中医外科学》皮肤疾病知识要点!

2021年1月24日发(作者：俞忠钰)
1
，病因病机

（
1
）病因：外因，风、湿、热、虫、毒； 内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和
肝肾亏损。

（
2
）病机：因 气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致
淤、化热、伤阴等。


2
，主要的他觉症状

（
1
）原发性皮损，原发性皮损是 皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的
皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等


①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者
称为 斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑

②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般 小于
0.5cm
，多为风热、血热所
致，
其数目不一，
有散在分布的 ，
亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑
块，一般直径大于
2cm
，介 于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；
丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹；

③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属
湿热和热毒所致 ④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任
何痕迹，发作时伴有剧痒；

⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，
多由气血凝滞所 致；

⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，
溢出脓液，结脓痂；

（
2
）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过 搔抓、感染、治疗处理和在损
害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变 、疤
痕、色素沉着、皮肤萎缩


①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚 薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数
厘米或更大的片状；

②糜烂：为局限性的表 皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红
色湿润面，多属湿热为患。

③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损

④痂：
皮肤损害 处的渗液、
滋水、
渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即
形成痂
⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，
皮肤瘙痒，多有风盛或内热所 致

⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致

⑦苔藓样变：为 皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大
片或小片损害，
常为一些慢性瘙 痒性皮肤病的主要表现，
多由血虚风燥、
肌肤失
养所致。

⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。

3
，外用药物使用原则

（
1
）根据病情阶段用药；

a.
炎症在急性阶段，
仅有红斑、
丘疹、
水疱而无渗液，
宜用洗剂、
粉剂、
乳剂

b.
若有大量渗液或有明显红肿，则用溶液湿敷为宜

c.
在亚急 性阶段，
渗液与糜烂减少，
红肿减轻，
则用油剂为宜
d
皮肤在慢性阶 段，
有浸润肥厚，角化过度时，则用软膏为主】

（
2
）注意控制感染；

（
3
）用药宜先温和后强烈

（
4
）用药浓度宜先低后浓；

（
5
）随时注意药敏反应；

（
6
）外涂软膏在 第二次涂药时需用棉花蘸上各种植物油或石蜡油轻轻揩去上一
次所涂的药膏，然后再涂药膏，切不可用汽 油或肥皂、热水擦洗。

4
，
辨皮肤病的性质：
急性皮肤病与肺、
脾、
心关系密切，
慢性与肝肾相关。

（
一）
，
蛇串疮

是一种皮肤上出现成簇水泡，
呈身体单侧带状分布，
痛如火燎的急性疱疹性皮肤
病。
又名
“缠腰火丹”“火带疮”
“蛇丹”
“蜘蛛疮”
相当于西医上的带状疱疹。

（
1
）特点：①皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列呈带状，沿
一侧周 围神经分布区出现，局部刺痛或伴有


臖核肿大







②愈合后很少复发

③好发于春秋季节，好发于成人体质虚弱者，老人尤其严重，好发

于胸胁部

（
2
）病因病机：肝经郁热；脾虚湿蕴；气滞血瘀

（
3
）辩证论治：①肝经郁热证

。


内治法

；



治法：清肝泻火、解毒止痛

。

方药：龙胆泻肝汤加减








②脾虚湿蕴证

。治法：
健脾利湿、解毒止痛

。方药：除湿胃苓汤









③气滞血瘀证

。
治法：
理气活血、
通络止痛


方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加
减

外治法；

①

初起二味拔毒散调浓茶水外涂，或外敷玉露膏








②水疱破后，黄连膏、四黄膏或青黛膏外敷

。若水疱不破或水疱较大者，可用
三棱针或消毒针刺破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感。



西医治疗：①抗病毒治疗，阿昔洛韦

②糖皮质激素，早期使用可减轻疼痛，如泼尼松






③止痛药物，布洛芬，也可选择阿司匹林



（二），疣，疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物，

发于手背、手指、头皮
等者，
称千日疣、
疣目、
枯筋箭或瘊子；
发于颜面、
手背、
前臂等处者，
称扁瘊；
发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；

发于颈周围及眼
睑部位，
呈细软丝状突起者，
称丝状疣或线瘊；

中西医病名对应：
（临床特点）

疣
目——寻常疣







扁瘊——扁平疣




鼠乳——传染性软疣





跖疣——掌跖疣




丝状疣——丝状疣