皮肤科 黧黑斑病(黄褐斑)中医临床路径(试行版)

2021年1月24日发(作者：吴佳尼)
黧黑斑病（黄褐斑）中医临床路径（试行）


路径说明：本路径适用于西医诊断为黄褐斑的门诊患者

一、黧黑斑病（黄褐斑）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为黧黑斑病（
TCD
编码：
BWR300
）
。

西医诊断：第一诊断为黄褐斑（
ICD-10
编码：
L81.1 01
）
。

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

（
1
）中医诊断：参照中华人民共和国中医 药行业标准《中医病证诊断疗效标准》
（
ZY/T001
，
8-94
）
。

（
2
）西医诊断：参照《临床诊疗指南
-
皮 肤病与性病分册》
（中华医学会编，人民
卫生出版社）和《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（中 国中西医结合学会皮肤性病专业
委员会色素病学组
2003
年修订稿、《中华皮肤科杂 志》
2004
年
7
月第
37
卷第
7
期）。

2.
证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《黧 黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案
（试行）
》
。

黧黑斑病（黄褐斑）临床常见证候：

肝郁血瘀证

脾虚湿蕴证

肾阴不足证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《黧黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案
（试行）
》
。

1.
诊断明确，第一诊断为黧黑斑病（黄褐斑）
。

2.
患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤
84
天。

（五）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合黧黑斑病（黄褐斑）的患者。

2.
当患者同 时具有其他疾病诊断，
但在不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径
流程实施时，可以进入路 径。

3.
合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首 要接
受内科治疗者；
患有精神疾病、
恶性肿瘤晚期、
艾滋病患者；
合 并有需要系统治疗
（如：
使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）结缔组织病患者；妊娠期、哺 乳期妇女等不进
入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收 集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态
变化。

（七）门诊检查项目

根据患者病情可选择的检查项目：血常规、肝功能、肾功能、性 激素水平检测、子
宫附件
B
超、皮肤
CT
、皮肤图像（色素）测定、 组织病理检查。

（八）治疗方法

1.
辨证选择口服中药汤剂、中成药

（
1
）肝郁血瘀证：疏肝活血。

（
2
）脾虚湿蕴证：健脾化湿。

（
3
）肾阴不足证：滋补肾阴。

2.
外治法

（
1
）中药倒模面膜。

（
2
）中药外用。根据皮损使用中药霜剂、中药熏洗、中药糊剂等。

3.
针灸治疗：根据病情选择体针、耳针、刺络拔罐、艾灸等。

4.
护理：辨证施护及健康宣教。

（九）完成路径标准

皮损基本消退，达到有效以上。

（十）有无变异及原因分析

1.
治疗过程中病情突然加重，分析是否祛除可疑诱因，是否按医嘱规律治疗，是否
合并有其他基础 疾病如自身免疫性疾病等，
可根据分析结果判断是否需要进一步对患者
检查、诊断及治疗或到其 他相应科室诊治。

2.
发生其他突发情况，如妊娠、过敏及药物不良反应等。退出本路径。

3.
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。