妇科腔镜手术配合

2021年1月24日发(作者：蔡洪)

腹腔镜下输卵管粘连分解成形
+
盆腔粘连分解
+
通液术操 作步骤与配合


方式：

全身
xx
2.
手术体位：

头低臀高位（两腿分开呈八字形，双肩部以肩托固定）

3.
手术切口：

脐缘下，右侧麦氏点处及左侧相对应点，脐下偏左侧（大于
5cm
以上）做
第
4
辅助穿刺点。

4.
特殊用物：

腔镜器械，单极电极，，
4-0
可吸收缝线，美兰，通水管

5.
用物准备：

LC
开台包，妇
LC
包，衣服两 件包，
3
张桌单，无菌手套，腹腔纱布一
包，，
11
号刀片，
10ml,20ml
空针各一具，
3L
冲洗袋，
4
个腹腔镜套子，
3-0
丝
线，腔镜缝针，妇检镜器械包

手术步骤

1
、消毒会阴部、阴道及腹部皮肤手术配合

递卵圆钳夹持碘伏纱布进行消毒

臀下垫
2
张双折手术巾，依次两腿 分别铺
2
张手术巾，
4
张切口巾双折铺成
“
菱
”< br>形，沿切口巾上缘铺桌单一张，沿两腿切口巾位置分别铺桌单一张，常规
铺腹单，腹单两边缘尽量 放于两大腿内侧，将盆套固定于主刀侧病员大腿外
侧。

连接、检查、调节腹腔摄像系 统，二氧化碳气腹系统，冲洗吸引系统及电
切割系统并妥善固定。


1

/
4



递消毒纱布消毒再次消毒阴道，递窥阴器撑开阴道，

4
、安置举宫器递宫颈 钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈后置入宫颈探条探测子宫
大小、深度，置入举宫器。

2
、铺无菌巾

3
、检查连接各种管道及成像系统物品

5
、做第一个切口：

消毒肚脐及周围皮

肤，巾钳钳夹脐两侧皮肤，在脐轮下缘

弧形（或纵形）切一口，
xx10mm
6
、建立人工气腹递消毒纱布消毒皮 肤，递巾钳
2
把提起腹壁后，递
11
号
刀切开，纱布
1块拭血

递气腹针插入，连接二氧化碳气体输入管，注入二
a,
气腹针呈
80°
左右插入
腹腔内，注入氧化碳气体。手术床调整为头低臀高位，气腹流量二氧化 碳气体
根据需要相应调至
5-8L/min
，压力为
12-15mmHgb< br>，退出气腹针，穿刺套管呈
80°
插入，取回气腹针，递穿刺套管插入，取回巾钳，递腹 腔放置腹腔镜头进行
腹腔探查

7
、在内镜监视下做第

2
、
3
个手术切口，

置入穿刺套管，做相应器械操作通道镜镜头，连接光源进行观察

递
11号刀切开，分别递
5mm
，
10mm
穿刺套管调电外科工作站为
2a
模
式，电切模式为高能切割，检查电凝钩与电极线的连接是否紧密。

递 主刀医生电钩和无创钳，助手直钳或弯钳
300ml
生理盐水加半支美蓝混
匀，通水硅 胶管
1
根，
20ml
空针一。递通水管于阴道助手经阴道置入宫腔并注
水于气囊固定，将配好的美兰液加压注入宫腔并通过输卵管进入盆腔。


2

/
4