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卵巢癌相关知识学习
一、肿瘤基础
肿瘤的概念：
上皮性恶性肿瘤称为癌，占恶性肿瘤的
90%
以上。癌细胞是不受控制地生长增值，侵犯临 近正常组织并转移到
远处的组织器官。
从病理学角度，恶性肿瘤是一种细胞的异常增 生。肿瘤细胞具有超过正常细胞的增生功能，这种增生与机体不
相协调。
从分子学角 度，恶性肿瘤基本是一种遗传性疾病，其核心是细胞遗传性的改变。细胞中有两套基因：一类是参
与细胞 的生长代谢，促进协调细胞增殖和分化的，如原癌基因，原癌基因一旦被激活可变成癌基因，另一类是抑制
生长增殖的，如肿瘤抑制基因。肿瘤抑制基因发生突变，即失去抑制细胞增殖的作用。两方面的紊乱加在一起细 胞
将无限制的增殖。
癌症的
6
大标志：失控的复制、促血管生成、 逃脱凋亡、自身有足够的生长信号、对生长抑制剂不敏感以及侵
袭转移。最近加一条：癌相关炎症。
肿瘤治疗的发展：
治疗癌症的
3
大方法——手术、放疗和化 疗，生物治疗和靶向治疗也成为目前新型的治疗方法。
癌症的“三早”
：早发现、早诊断、早治疗。
免疫与肿瘤：
肿瘤相关抗原（
TAA
）指正常组织细胞低表达而肿瘤细胞高表达的抗原。
癌胚抗原（
CEA
）
：是
TAA
的典型代表，它在胚胎阶段 表达，但在出生后逐渐丧失表达，细胞恶变后又重新出
现。
重要的固有免疫细胞
NK
细胞和
γδ
T
细胞
（
1
）
NK
细胞：具有天然的肿瘤杀伤功能的固有免疫细胞，具有重要的 免疫监视功能。主要通过
3
种机制杀伤
肿瘤细胞：①
经典的类似于
CTL
的杀伤机制，即通过释放穿孔素
/
颗粒酶或通过膜表面的
Fa sL
与肿瘤细胞表面的
Fas
结合，从而诱导肿瘤细胞发生凋亡；②
通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性效应（
ADCC
）机制，它依赖适应性免
疫的诱导 ，
即肿瘤特异性
B
细胞分泌的肿瘤特异性抗体
IgG
，
其< br>Fab
端可结合肿瘤细胞，
而其
Fe
端可通过与巨噬细
胞和< br>NK
细胞表面的
FcR
受体结合，
从而拉拢
NK
细胞 和巨噬细胞，
对肿瘤细胞进行调理杀伤；③
NK
细胞被肿瘤细
胞释 放的危险信号（目前认为是洁晶形态的尿酸）所激活，分泌大量
IFN-
γ
，后者具有 激活
T
细胞和巨噬细胞杀伤
功能的作用。
二、卵巢癌
概述
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，目前卵巢上皮癌是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤。
卵巢恶性肿瘤（俗称卵巢癌）主要由三种病理类型组成：①
上皮癌：国外占卵巢癌的
90%
以上，国内占
65%
，
多发生于绝经期和绝经后期，其平均诊 断年龄为
55
岁，常见于
50~70
岁的妇女；②
恶性生 殖细胞肿瘤：国内约占
20%
，而国外则明显少见，多发于青少年；③性索间质肿瘤：约占10%
，可发生于任何年龄。
病理分类
A
上皮性 肿瘤：浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌（中肾样肿瘤）
、未分化癌、移行细胞
肿瘤、混合性上皮肿瘤、未分类的上皮性肿瘤；
B
生殖细胞肿瘤：无性细 胞瘤、内胚窦瘤、胚胎瘤、多胚瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤、混合性生殖细胞肿瘤；
C
性索间质肿瘤：支持
-
间质细胞肿瘤、颗粒
-
间质细胞肿瘤、两性母细胞瘤、 男性母细胞瘤；
D
其他肿瘤：脂肪细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、非特异性软组织肿瘤、未分类。
常见的卵巢上皮肿瘤每种均分为良性、交界性和恶性三种。
组织学分类
转移途径
①
种植转移：卵巢癌的主要转移途径。肿瘤穿透包膜，广泛种植在盆、腹腔内，即种植在腹腔壁腹膜及腹腔
脏器浆膜。
②
局部蔓延：肿瘤局部蔓延生长至子宫，输卵管及盆腔其他组织。
③
淋巴转移：腹膜后淋巴转移也是卵巢癌的主要转移途径。腹膜后淋巴结转移率达
50%
～60%
。
④
血行播散：肿瘤可通过血型传播播散至肺、肝、骨、脑等。
症状与体征
1.
症状：
①
卵巢上皮癌：早期症状常不明 显，较常见的症状为腹部包块。早期腹部包块不大不易察觉，多数患者在妇科检
查时发现。随着病情进展 ，当出现肿块增大或有腹腔积液产生时，可出现下腹部不适、腹胀或短期内腹部明显
增大，部分患者可有 低热发力、消瘦等症状。有时可伴有气短或大小便次数增多等肿块压迫症状。
②
< br>恶性生殖细胞肿瘤：由于肿瘤恶性程度高，生长快，早期即出现症状，患者就诊时约
60%~70 %
属早期。除腹
部包块、腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或肿瘤扭转、肿瘤 破裂等而出现急腹症的症状。
③
性索间质肿瘤：部分肿瘤能分泌雌激素， 从而引起子宫不规则出血，出现月经不调、绝经后阴道出血等，或青
春期出现性早熟，表现为初潮早或阴 道不规则出血，有时合并乳腺增大、外阴丰满，阴毛及腋毛生长，以及性
情变化。部分患者还表现为男性 化症状，如声音嘶哑、长胡须、阴蒂粗壮，或去女性化症状，如月经稀少或闭
经，不育等。胃肠道症状， 可出现轻度胃肠道症状，如食欲下降、恶性等。或肿瘤侵犯胃肠道引起肠道不全梗
阻甚至完全梗阻的症状 ，应注意和胃肠道原发肿瘤鉴别。
2.
体征：
①
腹部和盆腔包块：上皮癌多为双侧性，囊实性或实性，多与周围粘连。如果肿瘤扩 散转移，临床检查可扪及转
移结节如常见的盆低结节
（子宫直肠窝）
、
浅表转 移的淋巴结等。
恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，
95%
以上
单侧性，很少 为双侧性。
②
腹部增大和腹腔积液：亦是卵巢癌较常见的体征，腹部增大 可因肿物或腹腔积液所致。胸腔积液亦偶尔可见。
大部分胸腔积液、腹腔积液的产生式因为肿瘤的扩散转 移引起，极少数是因为良性肿瘤如卵巢纤维瘤、泡膜细
胞瘤等引起的麦格综合征（
Meig’
s syndrome
）
，特点为在肿瘤切除后，胸腹腔积液也会随之消失。
麦格综合征（
Meig
’
s
syndrome
）
：
指病人患有卵巢纤维瘤伴发胸腔积液及腹水，可为血性。在肿瘤切除之后，
胸腔积液和腹水可 以相继消失的一组症候群。
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本文更新与2021-01-24 20:22，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/425488.html
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