合理用药知识的宣教

2021年1月24日发(作者：许德瑗)
合理用药知识的宣教


随着社会的进步，
人们对生活质量要求不断 提高，
病人对治疗和护理的参与
意识增强，希望懂得合理用药知识。同时，帮助病人配合治疗， 进行适当的用药
指导，
在整体护理实施中是一项重要的工作，
必须根据每一个病人的需 要，
理解
能力具体进行。






[
一般知识指导
]

1.
指导病人认识和了解药物，根据病情让病人知道药物名称、
主要作用、
不
良反应、预防和处理措施及特别注意 事项，使病人心中有数，主动配合治
疗。






2.
掌握用药剂量和服药时间：
药物应使用常用量，
在常用量时既 能发挥治疗
作用，
又不会出现严重的副作用，
无限制增加剂量便会中毒，
减量 则达不到治疗
效果；
药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消除速度而定，
一 般是每
天
3
次，
消除快的每天
4-5
次，
消除慢的 每天
1
次或
1
周
1
次，
有的长效药物可
间 隔更长时间，
不可盲目增加或减少用药次数。
告诫病人严格遵守医嘱或药物说
明书控制 用量和疗程是很重要的。


3.
自我观察用药后的效果与机体反应，
将其及时反馈给医护人员，
以便调整
用量，从而达到最佳药物疗效。






[
口服给药方法指导
]





1.
一般药物在饭后服，
胃动力药、易于被消化酶破坏及妨碍食物吸收的药物，
则在两餐之间或餐前服，如马叮啉。






2.
胶囊及糖衣片应整片吞服，
不能有任 何破损，
否则可刺激胃肠道或在
不适当的酸碱度下被破坏，影响药效。需要减少剂量的药片可锉 开（不能粉碎）
按量服用。






3.
舌下含服药物要放在舌下，
不要吞咽或咬破，
也不要饮水，
以免影响药效，如硝酸甘油。


4.
口含片放在颊粘膜与牙龈之间，让其慢慢融化，如溶菌酶、草珊瑚含
片。






5.
乳剂可用水稀释，混悬剂用药前要摇匀。






6.
有呕吐时，暂停服药，并报告医护人员。

7.
铁剂不能接触牙齿；
水剂需用量杯核准剂量；
量小的油剂必须用滴管，
可
先在杯内加入少量的冷开水，
以免药液附着在杯上，
影响服下的剂量。






[
雾化吸入方法指导
]





1.
病人卧位要舒适
,
坐位或低坡半卧位
(
床位抬高
20~25cm),
病情不允
许者可 侧卧。


2.
根据雾化器类型
,
告诉病人安全防范的措施
,
学会自行使用方法。
①指导病
人用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入 雾化缸（需在家中自用时）
。②指
导病人安装、拆卸及清洁用具（指一次性用具）
。③ 训练病人吸入动作噘嘴缓缓
深吸气，使气道空气恒力增加，以便雾化药液送入各支气管管腔。






[
含漱给药方法指导
]

1.
药液温度不能过高，
以免破坏药物及损伤组织，
如朵贝氏液。






2.
注意药液浓度，
不得含漱 太浓的药液，
否则会破坏口腔及咽部正常防御功
能。

[
滴鼻药方法指导
]





1.
滴药前清洁鼻腔，备好卫生纸或手帕。


2.
体位
：
病
人
颈
部
充
分
伸
展，
可
采
取
头
部
仰
置
床
边或
颈
肩
部
垫
枕
头。






3.
每个病人应用自己的滴药瓶或滴管，以防交叉感染。


4.< br>滴药方法：滴管深入鼻腔约
0.8cm
，注意不碰到鼻孔，以免引起喷嚏。滴
药 后保持体位
1-2
分钟，以便药物吸收。






[
滴眼药方法指导
]

1.
滴药前清洁眼睑及睫毛，每只眼分别准备棉球或手帕。






2.
嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。


3.
滴药方法：滴管或滴瓶靠近眼球，不能触及眼睑及睫毛，以免受惊闭眼；
轻轻分开 上、下眼睑，暴露下结合膜囊，在囊中央滴
1-2
滴药液，不要滴在角膜
上，以免不适 或损伤组织。






[
滴耳药方法指导
]





1.
药液温度应于体温接近或以病人能耐受为度。


2.
滴药方法：取卧位或坐位，患耳朝上，成人将其外耳拉向后下方，药液滴
入外耳道。滴药后，维持体位数 分钟。






[
皮肤用药方法指导
]




药物可 在皮肤上涂擦、
湿敷、
喷雾或离子透
入（通过电流使药物透入皮肤）
。






1.
用药前要清洁皮肤。


2.
不可直接用手取药，
霜剂用棉签涂擦，
油膏剂用压舌板取用。






3.
药物颜色可能污染衣服或床单，< br>应嘱咐病人事先做好准备，
如更换旧衣服、
垫隔巾或塑料布。






4.
皮肤破损时要指导病人进行无菌操作。


5.
湿敷或 加压湿敷：
先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透。
拧干后
（拧至不
滴水为度）
，平放在治疗部位，必要时，要戴上消毒手套操作。






6.
浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法，如醋酸铅、高锰 酸
钾。






[
肛门给药方法指导
]





1.
备好卫生纸，必要时备便盆。


2.
体位：嘱病人左侧卧位，并张口呼吸，以松弛肛门括约肌。






3.
教会病人或家属自行用药的方法：①栓剂应在冰箱内保存 ，操作者戴指套，
以保护手指（一般用食指）
，将栓剂轻轻推至内括约肌上方，如小儿退热栓。 ②
开塞露类剪开瓶口要保持光滑，
以左手拇、
食指分开肛门括约肌暴露肛门，
右手
持药瓶轻轻插进肛门，
缓缓挤入药液，
用卫生纸擦净肛门，
嘱病人平卧或 保持原
位
10-30
分钟。






[
煎服中药方法指导
]





1.
指导病人掌握正确煎煮中药的方法：


1
）煎药容器；以沙罐或陶罐为宜，不宜用铁锅、铝锅。






2
）煎药前浸泡
20
分钟左右，以利有效成分的煎出。






3
）
煎药用水：
宜用洁净冷开水 或自来水，
用量一般为药物总量的
3-5
倍
（约
300-500ml
）
。






4
）
煎药火力时间：
一般煎沸前火力要强
（武火）
，
沸后火力要弱
（文火）
，
防止溢罐和烧糊。①轻煎剂：如解表药等，火力要强，头煎煮沸
15-2 0
分钟，二
煎煮沸
10-15
分钟；②中煎剂：如一般的药剂，武火煮沸后， 改用中火，头煎煮
沸
25-30
分钟，
二煎煮沸
20-25
分钟；
③重煎剂：
如滋补剂等，
火力要弱
（文火）
。
头煎煮 沸
40-50
分钟，二煎煮沸
30-40
分钟。


5
）
需先煮、
后下、
包煎等的特殊药物，
要向病人交代其他方法。






6
）每剂药煎取成人为
200-300ml
，小儿减半。


2.
服中药的正确方法：①汤剂：每日一剂，分
2-3
次口服；急重病人随煎 随
服；发汗剂及泻药，交代病人出汗或泻下后即可停服。②服药时间：一般药饭后
2
小 时服；滋补药饭前服；发散药及对胃有刺激的药宜饭后服；驱虫剂、攻下剂
空腹服。③服药温度：一般采 取温服；清热药宜偏凉服；温热药和发汗药宜热
服。






3.
服中药应注意：同时服用中西药时，两者服用时间应间隔
3 0
分钟，并注
意食物与中药的禁忌，以免因配餐不当或中西药之间相互影响而妨碍中药疗
效。






[
家庭用药指导
]

病人带药回家或自己在市场药店购药，须注意以下事
项。


1.< br>药物保管：
①根据药物不同性质，
妥为保存。
如容易氧化和遇光变质的药
物，应装在有色密盖瓶中，放阴凉或用黑纸遮盖，如维生素
C
、氨茶碱等，一般
置阴 凉干燥、小儿不易拿到的地方。②生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛
素等，应放在冰箱内保存。③ 不同品种的药不能混放，如内服药与外用药应分
放。






2.
药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期（超过药物标签上的有效 期）
，
均不可使用。






3.
家庭保健药箱可配备少量常用药，
其品种可按家庭成员情况、
季节以
及 供应条件适当增减，以治疗小伤小病。常备药物：①外用药：碘酒、酒精、创
可贴、金霉素眼膏等。②内 服药：感冒药，小儿退热灵、
SMZ
、去痛片，储存
量以
3
天左右 的成人剂量为准。
③器具类：
体温表、
消毒的棉签、
纱布、
胶布等。


健康教育问答


1.
哪些药可能影响儿童的健康
?

链霉素、卡那霉素、庆大霉素 等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏
菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起 一些儿童的脑损伤；
氯霉素可自乳汁中分泌，
对早产儿和新生儿均能引起不良反应，
发 生
“灰婴综合
征”
：
四环素、
诺氟沙星
(
氟哌酸< br>)
、
左氧氟沙星
(
利复星
)
等药物能影响幼儿牙齿、
骨骼的发育；
感冒通能引起儿童血尿；
萘甲唑啉
(
滴鼻净
)
能引起儿童中毒等。
因
此，儿童用药的选择应特别慎重。

2
．高血压患者用药有哪些注意事项
?





高血压病一旦确诊，
就应合理、
安全、
地服药治疗。
现介 绍其用药五忌：


(1)
忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果 突然减量或停药，可
使血压反跳而引起一系列反应，
称为降压药停药综合征。
主要表现 为血压突然急
剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌
梗 死或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，
突然停药而出现反弹现象， 血压反而升高。






(2)
忌快 速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心
绞痛、
肾功能衰竭、
缺血性中风等。
因此服药时要严遵医嘱，
不得擅自增加药量。






(3)
忌不择时服药。高血压患者以每天上午
7～
9
时，下午
3
—
6
时的血
压最高，午夜最低 。因此，研究发现把传统的—‘天
3
次服药法，改为在血压自
然波动的两个高峰期前半 小时用药，
以便更有效地控制血压升高。
轻度高血压病
人忌睡前服药；
中、< br>重度患者入睡前只能服白天用量的
1
／
3
，
而且应在睡前3
～
4
／小时服。






(4)
忌不定期检查。
定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。
有人认为，若治疗
6
周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继
续服用，否则就应改用其他药治疗。


(5)
忌胡乱用药。降压药品种较 多，作用的部位、效果各异，适应症、副作
用、
禁忌症各不相同。
因此，
用哪 种药好，
应遵医嘱，
忌个人不加选择地乱用药。


3
．肝功能不好的患者用药应注意什么
?

许多药物能引起或加重 患者肝功能的损害，
常用的对肝功能有损害的药物有巴比
妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎 痛、抗生素
(
四环素、红霉素、克林霉素、
头孢菌素等
)
、血脂调节 药
(
他汀类
)
、抗真菌药
(
氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、
酮康唑
)
、抗结核药
(
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
)
、甲睾酮及某些抗肿瘤药等。
肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，
服用其他药 物也要严格遵守
药品使用说明书规定的用法用量。
用药过程中还要定期作肝功能化验，
一旦发现
肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。详细情况要向医师咨询。



4
．肾功能不好的患者用药应注童什么
?





许多药物能加重患者肾脏的损害，
例如巴比妥类镇静药、
水杨酸 类解热
镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪种药物会加重肾脏的
损害，< br>要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。
用药时一定要遵守说明书
规定的用法用量 。

5
．吃哪些药时不能饮酒
?

从广义上说，
白酒也属于—种药品，
饮用后对人体先是出现欣快和兴奋作用；
继而对中枢神经产生抑制作用，
并扩张血管，
刺激或抑制肝酶代谢系统。
总体上，
药与酒的相互作用结果有二 ：一是降低药效，二是增加药品的不良反应。



(1)
服用抗痛 风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作
用。



(2)
服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，
对 发作不易控制。


(3)
服用降压药利血平、
复方利血平、
复方双肼屈嗪期间饮酒，
非但不降压，
反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。


(4)
白酒可使维生素
B1
、维生素
B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减
少。


(5)
酒可使 平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，
而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短 。


(6)
应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品 的耐受
性。



（
7
）双硫仑反应

-
可引起双硫仑反应的药物





双硫仑
（
disulfiram
）
是一种戒酒药物，
服用该药后即使 饮用少量的
酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。







双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，
使乙醇在体内氧化为乙醛后，
不能再继续分解氧化，
导致体内乙醛< br>蓄积而产生一系列反应。
（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化
为乙醛，
乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，
乙酸进入枸椽酸循环，
最后转变
为水和 二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，
使乙醛不能氧化为乙酸，
致
使乙 醛在体内蓄积）

双硫仑反应

-
双硫仑反应




其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，
老年人、
儿童、< br>心脑血管
病及对乙醇敏感者更为严重，
这种反应一般在用药与饮酒后
15-30
分钟发生。

1.
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松 、头孢唑林（先锋Ⅴ
号）
、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）
、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、 头孢甲肟、头孢
孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）
、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的
报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅
用酒精处理皮肤 也会发生双硫仑样反应。

这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核
7
-
氨基头孢