婴幼儿营养学

2021年1月24日发(作者：甘萍)
婴幼儿营养学


一、婴幼儿营养学


营养（
nutrition
）是肌体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素，以维持生长发育、组织 更新和良好的
健康状况的过程。


婴幼儿营养学是应用现代营养科学的基 本原理指导婴幼儿身体发育和智力发育过程的一门应用性学科。
它是
随着儿科学和营养学的不断 发展、研究领域的不断扩充而发展而来的。


婴幼儿营养学是研究婴幼儿营养规律及
改善措施的科学。
所谓营养规律，
包括婴幼儿在一般生活条件下和特殊生理条件下，< br>或在特殊环境条件下的营养
规律。改善措施包括科学性措施和社会性措施。因而婴幼儿营养学是一 门具有较强的社会性、实践性、和应用性
的科学，与孩子的身体素质和智力发育有着密切的关系，关系着 孩子的将来。


婴幼儿营养状况影响一辈子的健
康状况，如婴幼儿营养不良 不仅造成体重减轻、身材矮小，而且影响其智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成
人心血管疾病、糖尿 病、高血压等疾患，所以，合理的营养对婴幼儿来讲至关重要。




二、营养与智力发育

生命首先在于营养。这是因为营养是生命的物质基础。没有营 养，生命就无法存在。而营养的好坏，又决定
着身体素质与智力发育水平。因此，人的生命一开始，就必 须重视合理营养的摄入。因为决定孩子身体素质的提
高和智力发育水平始于胚胎期。
人从胚胎时 期开始到生命止息都离不开营养素，
合理营养不但能满足人体生命所
需，而且还可以提高民族素 质，造福子孙后代。

营养是人类优生学的基础。
营养与人体智力发育的关系，
对健康的影响，
有很大一部分表现在婴幼儿的脑开
发上。聪明教育是当代科学家进行研究的一 个热点，并已经取得了令人瞩目的成果。营养素的缺乏或过多，对婴
幼儿的健康与聪明教育会产生直接或 间接的影响。
例如锌的缺乏会引起缺铁性贫血；
维生素
D
与钙缺乏会引起佝< br>偻病等。
目前由于人民生活水平的提高，
以上所各种典型的营养素缺乏病已经不多见，< br>而营养与婴幼儿的关系更
多的表现在对儿童智力的开发以及对疾病的发生、发展、病程、预后等间 接的关系上。例如一个人的营养状况比
较好，则精力充沛，学习效率高；当一个人的营养状况不良，某种 营养素的供给不足，就可能会出现对疾病的抵
抗力下降，身体发育跟不上等。


三、营养状况和体格发育


营养是婴幼儿正常发育、
健康成长的 重要物质保证，
如果饮食中提供的各种营养素不足，
生长发育就会受到
影响，造成营养 不良，严重损害婴幼儿的健康成长。


婴幼儿的体格发育状况通常是用体重、身高和牙齿是否发育正常这三项指标来衡量，
要理解营养与体格发育
的关系，应从这三方面 入手。


（一）
、体重是衡量婴幼儿近期营养状况最灵敏的一项指标。按 一般规律，新生儿出生时体重应为
3
千克，
6
个月以内平均每月增加
0.6
千克；
6
个月以后，平均每月增加
0.5
千克。宝宝出生6
个月时，体重应为出生时的
2
倍，
1
岁时体重为出生时的3
倍，
1
岁以后体重增加速度减慢。


但是，从近年 来的实际调查情况来看，国内婴
幼儿体重的增加已大大超过一般规律，
这与营养状况的改善有密 切关系。
不少宝宝
3
个月时体重就能达到出生体
重的
2
倍。 宝宝体重增加虽然是健康的重要标志，但也要注意不能营养过剩，以免引起肥胖。

（二）、身高是反映婴幼儿近期与远期营养状况的指标。足月新生儿出生时的平均身高为
50
厘米 ，
1
岁以内
增加
50
％，为
75
厘米；
1 -4
岁内再增加
25
厘米达到
1
米。婴幼儿身高增长的速度很快，所 需要的营养也相对较
多。

日本儿童目前的体格状况证明了这一点。过去日本人身材矮 小，但在第二次世界大战后，由于重视营养，
日本儿童的平均身高增加很快，从
109.1厘米飞快增长到
114.5
厘米。


（三）
、牙齿是 衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。宝宝出生后
6-8
个月开始出乳牙，
1
岁时 萌出
6-8
颗，
2
岁
至
2
岁半时出齐，达到
20
颗。宝宝牙齿的健康与钙、磷的供给关系很大。在这一时期如果缺钙，将会导致严重
的牙 齿钙化不佳，影响咀嚼和消化。


第二章、婴幼儿生理特点



一、研究对象


婴幼儿的健康成长，
离不开良好的营养 ，
因为营养的好坏不仅决定着孩子的体格发育，
而且直接影响智力发
育。事实上，婴幼 儿营养从妈妈受孕时便应开始加强，因为就人一生的营养而言，胎儿期营养是婴幼儿期健康成
长的前提， 而婴幼儿期营养又为学龄期体力智能的发育奠定基础。


从出生到
6
岁，是人一生中头等重要的时期，人的能力、性格等大部分是在这时期形成的，只要是正常发育的孩
子 ，出生时不存在聪明和愚笨，由于后天的教育不同，人与人之间才出现惊人的差别，而此时的营养是非常关键的。


婴幼儿营养学研究的对象是从胎儿到新生儿、
婴幼儿和学龄前的 儿童。
不同年龄的婴幼儿有其不同的生理特
点，婴幼儿的生长发育是一个连续过程，各期之间并 无严格界限，并且相互之间也有着密切的联系。了解婴幼儿
各生长发育期的划分以及特点，
在护 理和喂养婴幼儿的过程中遇到问题时将会有助于我们及时采取正确和有效的
解决方法。通常婴幼儿和学龄 前儿童年龄段的划分如下：


1
、胎儿期：从卵子和精子结合到婴儿出生后 称为胎儿期，从受精开始算起约为
38
周，从末次月经第
1
天算起约
为
40
周。人的胚胎发育通常分为两个阶段：胚期（
1~8
周）和胎儿期（< br>9~40
周）
。


2
、新生儿期：从胎儿分娩出结 扎脐带时开始，至出生后足
28
天，称为新生儿期。

3
、婴儿期（乳儿期）
：
0~12
个月的年龄阶段。

4
、幼儿期：
1~3
岁的年龄阶段。


5
、学龄前期：学龄前期指
3~6
岁，相当于

幼儿园

的阶段 。


二、生理特点


婴幼儿的生长发育是其一生发育 最旺盛的阶段，在出生的第一年中，头
4
～
6
月后其体重从出生时约
3kg

增
加至约
6kg
，而在一岁前，又再增加至
9kg
以上，所以发育的速率是很快的。从营养及生理方面来说，这一阶段
至少有如下几个特点：

（
1
）新生儿之后，开始从子宫内营养过渡到子宫外营养，它离开母 体而独立，但其消化器官仍有不健全的地方，
所以有人称初生儿为子宫外的胎儿，以表示需要特别的照顾 ，因此依赖母新的喂养。


（
2
）胎儿在怀孕后期大脑急剧发育阶 段之后，乳儿出生
5
～
6
月之后到第二年末，大

脑在急剧的发展，并奠定
一个重要的基础，需要营养素的支持。


（
3
）婴幼儿乳儿体内营养素的储备量相对的小，适应能力也低。容易发生过敏，而这种不耐受 性又往往不易察
觉，有时误以为肠道感染。因为最基本的表现之一是腹泻，而腹泻却又会导致营养素的丢 失。


（
4
）及至幼儿阶段后，上述的发育情况得到改进，乳齿生 长和胃容量的加大（
300
～
500ml
，对食物的可接受性
提高。 此时，幼儿正常条件下的活动加强，体力消耗也大，饮食也逐步过渡到基本上由自己的消化器官来摄取营
养素的一个很长的过程。

（
5
）在这一阶段中，婴儿或幼儿是生长非常迅速 的机体，需要完全的营养素，但其消化器官正在发育而远未成
熟，因此生理需要与身体的消化功能间存在 着矛盾，在婴儿来说，唾液腺的分泌机能还低，咀嚼肌虽然已较早发
育，有利于吮吸，但舌和齿远不能完 成口腔消化食物的第一步，胃的容量很小，仅
30
～
35ml
，粘液腺和肌层 很
薄，胃的幽门括约肌比较健全，但贲门却往往仍未能紧闭，胃液虽然含盐酸、蛋白酶、凝乳酶等，但其 分泌距离
成人的消化功能还很远。肠道的粘膜发育较快，但肠的肌层发育较慢，其神经丛及髓鞘也仍在发 育中，故对肠液
分泌及蠕动的调节还未健全。不过，婴儿消化道对母乳的适应性良好




第三章、幼儿所需营养素


婴幼儿营养是指
0
—
6
岁幼儿的营养。营养对小儿的发育成长和健康起重要作用，特别是婴幼儿时期， 这时
期小儿处于生长发育时期，生长发育速度较年长儿和成人快，代谢旺盛，对营养需要量较大。因此不 仅要满足营
养物质的需要，还要掌握合理供给。婴幼儿每日营养素的需要量与成人不同，婴儿愈小需要量 相对愈高。同时婴
儿体内营养素的储备量相对小，
适应能力也差。
一旦某些营养素摄入 量不足或消化功能紊乱，
短时间内就可明显
影响发育的进程。


一、热能


一般来说，
年龄越小代谢越旺盛。
为了适应这 种高代谢婴幼儿就必须摄入大量能量。
热量的外部来源由营养
素供给。
1g
蛋 白质提供热能
4cal
，醣提供热能
4cal
，
1g
脂肪提 供热能
9cal
。六个月以下，每天每千克体重需
要
500
千焦耳，
7-12
个月为
400
千焦耳。


小儿所需热量包括以下方面：


(1)
．基础代谢：是指在清醒安 静状态下，维持人体功能所需最低的热量。婴幼儿时期所需量约占总热量
50
％～
60
％，
1
岁以内约为
55cal/kg/d
；
6
岁约
44cal/kg/d
，
12
～
13
岁约需
30c al
，与成人接近；


(2)
．食物特殊动力作用：此为消化和吸 收食物所需的热量。从小儿总需热量来说，婴儿期约占
7
～
8
％；学龄前儿只占约
5
％；


(3)
．运动所需：是指肌肉活动 所需的热量。
1
岁以内小儿约需热量为
15
～
20cal/kg/d
，随着年龄的增长，需要
量逐渐增加。好动、多哭和肌肉发达的小儿，需热量较大些；


(4)
．生长发育所需：生长发育所需的热量与生长发育速度成正比，生长发育速度 愈快所需热量愈多。生后数月
内约需
15
～
20cal/kg/d
，
1
岁时约需
15cal/kg/d
，到青春期增高，此项所需热能约占总热量 的
25
～
30
％；


(5)
．排泄的消 耗：每日摄取的食物不能全部吸收，有一部分食物未经消化利用便排出体外。摄取混合食物的正
常婴幼儿 ，约有
10
％的食物丢失在排泄物中。


二、蛋白质


蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢，
各种新组织的生长，
以及各种组 织的成熟。
幼儿每日供给的蛋白
质为
40g
，约相当于每公斤体重
3 g
蛋白质。蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成份。婴幼儿
不仅需要蛋白质来 补充日常代谢消耗，
还要满足生长发育的需要。
故这一时期处于正氮平衡状态，
不仅要 求有相
当高的量，而且需要优质的蛋白质，母乳喂养时蛋白质需要量为每日每公斤体重
2
克；牛奶喂养时为
3.5
克；主
要以大豆及谷类蛋白供给时则为
4
克。
另外，
婴幼儿的必需氨基酸的需要量远高于成人，
同时由于婴儿体内的酶
功能尚不完善，
其必需氨基酸的种类也多于成人，
即对于成人来说是非必需氨基酸，
而 对于婴儿来说是必需氨基
酸，如半胱氨酸、组氨酸和酪氨酸。婴儿自身不能合成这些氨基酸，只能从食物 中供给。初生
6
个月的婴儿，
9
种必需氨基酸的需要量均比成人大
5
～
10
倍，并要求氨基酸间有一个合适的比例。


如婴幼 儿缺乏蛋白质，不仅影响大脑发育，也会使得体重和身高增加缓慢，肌肉松弛，抵抗力下降，严重会
引起 营养不良性水肿。过量的蛋白质对婴儿无益甚至有害，可能出现腹泻、酸中毒、高渗性脱水、发热、血清尿
素和氨升高等
。


[
蛋白质的膳食来源
]
：


食
物
名
称

蛋
白
质
含
量
(%)

肉
类
(
畜
、
禽
、
鱼
)

10--20

奶
类

1.5 --4

奶
粉

25--27

蛋
类

12--14

干豆类

20--24

硬果类

15--25

谷类

6-- 10

薯类

2--3


三、脂肪


脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需，
也是身体热量的 主要来源。
脂肪能防止体热的消散，
保护脏器不受损
伤和有利于脂溶性维生素的吸收。
婴幼儿需要各种脂肪酸和脂肪类，
其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量
的
1%
～
3%
。婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量
30%-35
％，它的需要量也比成人多。如长期缺乏脂肪的小
儿，能体重下降、皮肤干燥易发生脱屑，还容易发生 脂溶性维生素缺乏症。


[
脂肪的膳食来源
]
：


动物油、植物油、奶油、蛋黄、肉类、鱼类等，也可在一定条件下由摄入的醣类和蛋白质转化 而来。
如供给脂肪
过多，可引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。


四、碳水化合物


热量供应的主要来源，其供热量约占总热量的
5 0
％，醣类能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化。醣类缺乏
时，身体便动用脂肪和蛋白质作为 能
(
热
)
量来源，醣类供给充足时，部分醣类转化为糖原储存在肝内，剩余醣 类
能转化成脂肪。
婴儿需要碳水化物，
母乳喂养时，
其热量供给一半来自碳水 化物，
婴儿膳食中如果没有碳水化物，
则很难避免酮病的出现，
幼儿亦是如此。
婴幼儿饮食内过多供给醣类，
最初其体重可迅速增长，
日久则肌肉松软、
面色苍白呈 虚胖样，实为不健康的表现。故蛋白质、脂肪和醣类三者的供给，须有适当的比例才能发挥各自的良
好作 用。


[
脂肪的膳食来源
]
：

米面食品、乳类、谷类、豆类、水果、蔬菜等。


五、无机盐和微量元素


人体内的无机盐分为常量元素和微量元素两类，< br>常量元素有钙、磷、钠、钾等；微量元素有铁、锌、铜、碘
等
，
每种元素在调节 生理机能方面有着极其重要的作用，
缺乏或者太多都会造成人体功能失调，
甚至影响人的生命。其中与婴幼儿关系最大的有钙、铁、钾、碘、锌、钠等。食盐的主要成分是钠和氯，体液需要保持比较稳 定
的渗透压力，
钠和氯离子起着决定性作用。
渗透压过高或过低都会发生机体功能紊乱 甚至影响生命。
缺乏钠会造
成体液渗透压过低，则出现尿多、浮肿、乏力、恶心、心力衰竭等； 钠过高造成体液渗透

压升高时，发生口渴、
少尿、肌肉发硬、抽风、昏迷甚至死亡， 而体内钾离子过多或过少都会发生全身肌肉无力、瘫软、心跳无力、心
力衰竭、精神萎靡不振、

嗜睡、昏迷甚至死亡，婴幼儿时期严重的呕吐、腹泻时，常导致钠、钾离子的失常。
钙是骨骼和 牙齿的主要成分，
如果供应不足或钙的吸收不良均会发生佝偻病，
严重者发生抽风，
肌 肉振颤或心跳
停止。铁是人体血红蛋白和肌红蛋白的重要原料，铁摄入不足，就会发生缺铁性贫血而影响 氧气的运输，影响生
长发育。锌

在人体内可构成
50
多种酶，还构 成胰岛素，促进蛋白质合成和生长发育，缺锌会患矮小症、贫血、
生长停滞、皮肤损伤。碘维持甲状腺的 正常生理功能，制造甲状

腺素，缺乏时导致甲状腺功能低下。

名称

膳食来源


Ca

乳及乳制品、水产品、豆类及其制品

P

来源广泛


Fe

动物肝脏、全血、肉、鱼

I

海产品


Zn

牡蛎、肝、肉、蛋


Cu

牡蛎、肝、肾、鱼、坚果、干豆

Se

肝、肾、肉类、海产品


六、维生素


与生长 发育极为密切，与小儿营养关系密切的有维生素Ａ、Ｂ
1
、Ｂ
2
、烟酸、维生 素Ｂ
6
、Ｂ
12
、Ｃ、Ｄ、
Ｅ、Ｋ及叶酸等。维生素对婴幼儿营养尤 其重要，若缺乏会影响生长发育，还会出现某种维生素缺乏症；但也不
能过多摄入。


[
维生素的膳食来源
]
：


Vit

A
：绿叶菜、黄色菜、水果、肝脏、奶及奶制品

Vit

D
：海鱼、肝、蛋黄、奶油

Vit

E
：油料种子、植物油


Vit

B1
：动物内脏、肉、豆、花生

Vit

B2
：肝、肾、心脏、奶、蛋

Vit

B6
：豆、肉、肝、鱼

Vit

C
：新鲜蔬菜、
水果


叶酸：肝、肾、蛋、绿色蔬菜、花菜、酵母

烟酸：肝、肾、肉、鱼、花生、粮谷




七、水


水是人体最重要的物质，营养的运输、代谢的进行均需要水份。小 儿的新陈代谢旺盛，需水量相对多些，加
上小儿活动量大，体表面积相对的大，水分蒸发多，所以需要增 加水的供给量。婴幼儿对水的需要量取决与热量
的需要，并于饮食的质量还有心脏、肾脏的浓缩功能有关 。小儿对水的需要比成人为敏感，失水的后果也较成人
严重。若摄水量过少，可能发生脱水症状，若摄水 量超过正常需要量，而心、肾、内分泌功能不全时，能发生水
中毒。


第四章、婴幼儿的膳食特点


在我国，目前
0--6
岁幼 儿膳食以家庭喂养为主，受传统饮食习惯，生活观念，食物充裕程度及家庭文化层次
的影响，幼儿喂养中 存在着不合理的因素。如何给孩子提供一个科学的、平衡的、合理的膳食是做父母的应该了
解的知识，认 真分析，总结幼儿喂养中存在的问题，对改善幼儿，童年期的饮食营养，保证幼儿的生长，发育健
康，智 力发展十分重要。下面我们介绍一些不同时期孩子膳食的安排及搭配。


一、新生儿期


此时，由于孩子才离开母体，胃肠功能非常弱，因此营养的 来源主要靠母乳，母乳是此期婴儿最佳的选择。因为
母乳营养丰富，糖、脂、蛋白比例合适、宜消化吸收 ，且含有婴儿所需的各种免疫物质，可预防各种感染性与传
染性疾病。此期一般不用添中加任何食物。若 无母乳或母亲因病不能喂孩子，应选择婴儿配方奶粉喂小儿，不宜
用全牛奶等喂养。


二、婴儿期


指生后
0
～
12
个月的孩 子，此时婴儿的生长发育非常快，尤其是前半年，其体重可达出生时的
2
～
3
倍，除继
续用母乳喂养外，
4
个月后应逐渐添加辅食物，如面糊、米汤、菜汤、蛋、瘦 肉、豆浆、饼干等，为
1
岁后逐渐
断奶打好基础。此时添加食物应遵循下列原则：由稀 到稠、由少到多，由细到粗，由一种到多种，并在小儿身体
健康，消化功能正常时添加。


三、幼儿期


指
1
～
3
岁的 孩子，此期孩子们体格发育速度放慢，但脑的发育加快，因此饮食中应注意优质的蛋白质的供
给，此时孩 子的牙已逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，不能与成人同进食物，孩子的食物宜细、软、烂、碎。每日应
保持
250
～
500ml
牛奶或豆浆，并注意肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜、水果的 供给。每日
3
次正餐加
1
～
2
顿点心。
注意，此时孩子户外应增加活动，
见识渐广，
喜欢吃各种饮料，
小食品，
但小食 品吃多了会导致孩子厌食，
所以，
应控制孩子吃零食。


四、学龄前期


指
3
～
6
岁的小儿，此 时孩子的膳食已接近成人水平，主食可用普通米饭、面食、菜肴同成人，但仍要避免过于
坚硬、油腻或酸 辣的食物。饮食要多样化、荤素搭配，粗细粮交替，保证供给平衡膳食，饭后仍需添加水果，但
是饮料与 小食品同样尽量少用。
?


此期孩子饭食基本同成人，但膳食安排要营养充足，饭菜合宜，注意以下几点：
?


1.
食物花色品种多：
即有米面类，又要有富含优质蛋白质的豆、蛋、乳、 肉、
豆英、
再加上大量绿叶蔬菜、水果。
粮食仍应粗细粮兼有，副食荤素搭配，要保证 营养的基础上经常变换花色以引起孩子的食欲。
?


2.
三餐一点 最合适，因孩子活动量大，消耗大，早餐最好吃一些牛奶、豆浆、肉蛋类。

3.
养成 良好的饮食习惯、
不偏食，少吃零食，注意饮食卫生，进食时不看书、电视，集中思想吃饭。我们在临床 工作中发现许多孩子不喜
欢吃菜，针对这种情况，家长应从教育着手，使孩子明白吃菜可补充各种维生素 及矿物质，对其健康非常有利，
女孩子可开导多吃菜，面色红、皮肤好，显得漂亮；男孩子可讲不挑食、 偏食能长高。
?


总之，不管哪个年龄组的孩子，膳食要均衡，要荤素、粗 细搭配，并注意优质蛋白质的摄入，养成良好的饮食习
惯，不挑食，不偏食，尽量少吃饮料、小食品，这 样才能避免肥胖症或营养不良症的发生。


第五章、婴幼儿的营养特点

一、每日饮奶

二、平衡膳食


三、养成不挑食，不偏食的良好饮食习惯


1-3
岁的幼儿需要特 别呵护，孩子的身体发育迅速，需要吸取许多营养物质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化
力不强，例如 胃的容量只有
250
毫升左右，牙齿也正在生长，咀嚼能力有限，故应增加餐次，供给富有营养 的食
物，食物的加工要细又不占太多空间，每日供给奶或相应的奶制品不少于
350
毫 升，要注意供给蛋和蛋制品、半
肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件的，每周 给孩子吃一些动物血和海产品食物。要
引导和教育孩子自己进食，每日
4

5
餐，进食应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活动。应
让孩子每日有一定的 户外活动。


3-6
岁的孩子活动能力要大一些，除了上面照料幼儿的原则 外，食物的分量要增加，而且逐步让孩子进食一些粗
粮类食物，引导孩子良好而又卫生的饮食习惯。一部 分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用少量
有营养的食物或汤水。


避免在幼年肥胖，如果有这种倾向，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过少，应在指导下做适 当的调
整，着重改变不合适的饮食行为。应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录，以了解孩子发育的 进度。


第六章、孕妇营养

1
、孕妇的营养需要

1.
热能








婴幼儿营养学


第

9

页

共

34

页


孕期由于胎儿、
胎盘以及母亲体重增加和基础代谢增高等因素 的影响，
在整个正常环孕

期间需要额外增加
80000
千卡的热量 。
WHO(1979
年
)
建议早期每日增加热能
150
千卡 ，而在以后两期每日增加
350
千卡。

2.
蛋白质


为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要，孕期对蛋白质的需要增加，妊娠中期应增加
15
克，妊娠晚期应增加
25
克。蛋白质供给不足尚有发生妊高症的危险。

3.
脂类


在生殖过程中脂类生理变化最多。
胎儿贮备的 脂肪可为其体重的
5%
～
15%
。
脂质是脑及神经的重要部分。
4.
碳水
化合物


葡萄糖为胎儿代谢所必需，多用 于胎儿呼吸，五碳糖可被利用以合成核酸，为胎盘蛋白质合成所需。碳水化合物
的供给应占热能的
60%
。

5.
无机盐及微量元素。


①钙和磷

钙、磷是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。我国营养学会建议钙供给量中期 为
1000
毫克
/
日，晚期为
1500
毫克
/日。


②铁

妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学 会建议供给量为
28
毫克
/
日。

③锌

除儿童以外孕妇是易缺
锌的人群。我国营养学会建议供给量为
20
毫克
/日。


④碘

碘是甲状腺素的主要组成成分，甲状腺有调节能 量代谢和促进蛋白质生物合成的作用，有助于胎儿生长发
育。我国营养学会建议供给量为
175
微克
/
日。

6.
维生素：孕妇的维生素需要量比一般成人的更高更多。


2
、孕早期合理膳食


孕早期
(0-3
个月)
，胎儿细胞分裂迅速，早期妊娠反应严重。孕早期的膳食营养强调均衡营养、合理搭配，避免营养不良或过剩。胎儿所需要的营养全部来自孕妇。因此，保证母体有良好的营养摄入，才能为婴儿创造一个 最
佳的生活环境。


（
1
）均衡营养。提供胚胎各器官发 育需要的各种营养素，同时还应考虑

早孕反应

的特点，适合孕妇的口味。如面包干、烤馒头片等，可减少恶心、呕吐。


（
2
）保证优 质蛋白质的供应，孕早期胚胎的生长发育，母体组织的增大均需要蛋白质，是胚胎发育的关键时期，
此时 蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足能引起胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。同时早期胚胎不能自身合成氨基酸，
必须由母体供给，因此应从膳食提供充足的优质蛋白质，每天不少于
40g
，才能满足母体需 要。如果不愿吃动物
性食物者可以补充奶类、蛋类、豆类、硬果类食物。


（
3
）
适当增加热能的摄入。
母亲每天至少摄入
150g
以 上的碳水化合物，
以免因饥饿而使体内血液中的酮体蓄积；
脂肪用量也不能过低，以防止脂溶性 维生素不能被吸收。


（
4
）确保无机盐、维生素的供给。为了补 充足够的钙质，应多进食牛奶及奶制品。呕吐严重者应多食蔬菜、水
果等碱性食物，以防止发生酸中毒。


（
5
）应注意少量多餐，食物烹调清淡、易消化、少油腻，少刺 激性强的食物等。在不妨碍健康的前提下，尽量
满足妻子的喜好。要多吃蔬菜、水果，并给予足够的B
族维生素，以减轻妊娠反应。


（
6
）在孕早期， 因应胎盘的型成及血液的需要量急速增加，应增加铁质、锌及维生素的摄取，建议的食物种类：
深色蔬菜 、海草类。


（
7
）稻米
500
克，其他谷类< br>30
克，薯类
50
克，水产品
70
克，肉类
50克，蛋类
50
克，豆类及豆制品
50
克，
乳类或乳制品
250
克，油脂类
15
克，白糖
20
克，黄绿色叶菜
100
克，其他蔬菜
200
克，水果
200
克，海藻类
50
克。以上食品可提供热能
1962
千卡，蛋白质
84
克、钙
883
毫克，铁
15.2
毫克。







婴幼儿营养学


第

11

页

共

34

页


（
4
）


摄入充足的维生素。孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是硫胺素，如果缺乏则

容易引起呕吐、倦怠，并在分娩时子宫收缩乏力，导致产程延缓。


（
5
）

供给充足的热能，其供给量与孕中期相同，不需要补充过多 ，尤其在孕晚期最后
1
个月，要适当限制饱和
脂肪和碳水化合物的摄入，以免胎儿过大 ，影响顺利分娩。


（
6
）

如果临近分娩，出 现下肢浮肿，还应减少盐的摄入。西瓜、冬瓜等水果都对与浮肿具有很好的疗效。食盐
和酱油应适当减少 以防浮肿。


此时，孕妇的每日膳食中应包括以下食品：鲜奶
250
～
500
克；鸡蛋
1
～
3
个；各种肉类
150< br>克以上，动物肝脏每
周
1
～
2
次，每次
100
克；豆制品
50
～
100
克；新鲜蔬菜
250
～
750
克，其中有色蔬菜应占一半以上；新鲜水果
200
克以上，黄瓜、番茄也可与水 果一样生吃更有益；海产品如海带、紫菜、海鱼、鱼松等要常吃；芝麻、花生、
核桃、葵花籽也要经常食 用。


5
、孕期妈咪呕吐之谜


女性怀孕之后 ，胎盘即分泌出绒毛膜促性腺激素，抑制了胃酸的分泌，使消化酶的活力大大降低，从而影响孕妇
的食欲 和消化功能。这时，孕妇就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。一般孕妇表现为晨吐，在妊娠
40～
80
天这段时间里，早晨空腹时有轻度的恶心呕吐，以后自然消失，也有的会持续一段时 间不思饮食。


还有一些学者研究认为，孕妇晨吐实为排毒，是避免有害物质侵害的 一种积极反应。妊娠
20
～
60
天内，正是胚
胎组织细胞分化形成器 官的旺盛期，这段时间，孕妇特别敏感，嗅觉也特别灵，对于某些食物的气味、味道都会
引起恶心。也有 研究者发现，此时，食物在孕妇胃部停留的时间延长了，一旦有微量有害物质，则“一吐为快”
，
以保障胚胎健康生长，不发生畸变。因此，孕妇对妊娠反应要消除恐惧紧张心理，做到心情舒畅。


从营养学角度出发，孕期饮食以清淡可口为宜，忌油腻，多吃含维生素、无机盐含量丰富的食 物。有些妇女妊娠
期爱吃酸味食物，这是由于酸味能够刺激胃液分泌，提高消化酶的活力，促进胃肠蠕动 ，增加食欲，有利于食物
的消化吸收。对孕妇早期恶心、呕吐的症状会有不同程度的改善。孕妇最好多选 择西红柿、杨梅、石榴、樱桃、
葡萄、桔子、苹果等新鲜的菜果，它们不但香味浓郁，而且营养丰富。同 时可选用食疗方，减轻妊娠呕吐，保持
妊娠期精神的愉快、营养的充足。例如：鸡姜汤、生姜甘蔗汁、姜 丝煎蛋等对妊娠呕吐都有很好的作用。


6
、什么是孕期易忽视的营养？


孕期最容易忽视的营养素有三方面：


一、阳光：通过阳光对人体皮肤的照 射，能够促进人体合成维生素
D
，进而促进钙质的吸收和防止胎儿患先天性
佝偻病。阳 光中的紫外线还具有杀菌消毒的作用。


二、水：众所周知，水占人体体重的
60%
，是人体体液的主要成分，饮水不足不仅仅是喉咙的干渴，同时关系到
体液的电解质的 平衡和养分的运送。调节体内各组织的功能，维持正常的物质代谢都离不开水。所以，在怀孕期
间要养成 多喝水的习惯。


三、空气：近年来空气污染已经越来越严重，于是，有些孕妇因为 怕感冒，屋中常年不开窗，影响了新鲜空气的
流通，长此以往，会对孕妇的健康带来损失。因此，一定要 注意室内空气的清新。


风和日丽之时，到公园、广场、草坪、郊野等绿化区戏耍、 活动，亲近大自然，适当进行空气浴、日光浴和森林
浴，能促进周身血液循环和新陈代谢，有益于心肺功 能，促进体内维生素
D
的合成和钙质的吸收，增进容颜和体
格的健美，并有益于增强其 抗病、抗风能力，少患伤风感冒等疾病。


综上所述，在怀孕期间要多进行一些室外 活动，这样既可以提高孕妇的抗病能力，又有益于胎儿的发育。


7
、想生健康儿——不可缺乏叶酸


叶酸是一种水溶性的Ｂ族维生 素，存在于小到病毒、细菌，大到人类的所有生命系统中，因最初是从菠菜叶中提
取得到的，故称为叶酸 。








婴幼儿营养学


第

12

页

共

34

页


食物中的叶酸进入人体 后转变为四氢叶酸，在体内发挥生理作用。叶酸在体内的总量仅
5
－
6
毫克， 但几乎参与
机制所有的生化代谢过程，参与体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）
、血红蛋白等等的合成。
故叶酸是人体细胞生长和分裂所必需的物质之一，
主要参与核酸合成 和促进氨基酸合成蛋白质，
还参与血红蛋白
及肾上腺素、胆碱、肌酸等重要化合物的合成。以往 它常与维生素
B12
合用，防治妊娠期与婴儿期的巨幼红细胞
贫血症。叶酸是胎儿中枢 神经系统发育所必需的营养素。科学研究认为，孕期开始后的
3
—
6
周，正是 胚胎中枢
神经生长发育的关键时期，
也最易受到致畸因素的影响。
故妇女在早孕期间补 充叶酸可以预防婴儿先天缺陷。
美
国公共卫生署在
1992
年已经推荐育龄女 性每天要摄取
400
微克叶酸。


由于体内不能储存叶酸，而且在 怀孕后体内的叶酸排出量大于平时好几倍，所以每天都要适量补充就更加重要。
如在妊娠早期体内缺乏叶 酸时，
则会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，
严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天
畸形，也可造成因胎盘发育不良而引起流产、早产等。


叶酸在食物中含量丰富，主 要存在于豆类、菠菜、油菜、番茄、胡萝卜及梨、菠萝、柑橘、胡桃与蛋、鱼等食物
中，现已有人工合成 的叶酸。人体自身不能产生叶酸，只能从有关食物或药物中摄取。


你也可以每天喝 一些含丰富叶酸的孕妇奶粉，
来补充体内叶酸的需求。
因此，
还要鼓励所有育龄女性每 天从强化
食物或补充剂中摄取
0.4
毫克叶酸，
保持健康饮食包括增加摄入水 果和蔬菜的量，
保证摄入均衡、
富含叶酸的健
康食物。


孕妇补充叶酸是否多多益善呢？育龄妇女和孕妇每日增补
0.4
毫克叶酸可以满足身体需要。< br>纠正缺乏，
但每日增
补的叶酸不应超过１毫克。因长期过量服用，会干扰孕妇的锌代谢， 锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。


8
、孕妇营养——钙的需要


钙质在保证胎儿骨骼及牙齿的健康发 育上是很重要的。
怀孕以后，
我们的身体对钙的需要量比以前增加一倍以上。
胎儿从小 胚胎发育成新生儿，
必须从母体吸收大量的营养元素，
尤其是钙营养。
为了保证胎儿身 高、
体重的增长，
必须保证脊柱、四枝及头颅骨的正常骨化。在这个发育过程中，由于母体肠道 向胎儿骨骼的钙运转，故要保证孕
妇的钙营养。


如果孕妇缺钙，血钙浓度 会降低，便会通过骨骼脱钙来满足胎儿对钙的需要，母体会出现小腿肌肉痉挛、抽搐等
症状，严重缺乏时 ，还会引起骨质疏松症和骨质软化症。特别到了怀孕后期，会导致新生儿先天性佝偻病和缺钙
性抽搐。母 亲向胎儿输送的钙离子，妊娠中期为每日
150
毫克；妊娠晚期每日
450
毫 克（相当于胎儿每千克体重
100--150
毫克
/
日）
。即使母亲 钙营养缺乏，胎盘仍能主动地向胎儿输送钙，以保证胎儿生长发育的需要。


实践表 明，
妊娠期补钙不仅有助胎儿骨骼正常发育，
并可降低妊娠高血压综合征的发病率及减少产后出 血量。
但
大多数孕妇补钙都具有一定的盲目性，
总觉得补钙多多益善，
真的是 这样吗？近期研究表明，
补钙过量也会产生
许多危害，主要表现为：


1
）

增加肾结石的危险性

2
）奶碱综合症（
MAS
）


3
）影响一些必需元素的生物利用率，如铁、锌、镁、磷等；

4
）促癌作用


5
）大动脉的钙化

6
）对胎儿的影响


因此正常孕妇首先应以食物为基础，
尽量从膳食中获取钙，
必要时，
缺钙的孕妇可在医生指导下服用一定剂量的
钙制剂。孕 期补钙除了钙制剂外，主要依靠食补。孕妇补钙最好方法是每天喝
200
至
400克牛奶，每
100
克中含
钙约
120
毫克。牛奶中的钙最容易被 孕妇所吸收，而且磷、钾、镁等多种矿物质搭配也十分合理，还可以多吃豆
类和豆制品，绿色蔬菜以及虾 皮、紫菜、海带等，
同时要增加户外活动如散步，多晒太阳，
以增加体内维生素
D，
帮助钙的吸收。







婴幼儿营养学


第

13

页

共

34

页


富钙及富含维生素D
的食物有虾皮、牡蛎、淡菜、牛奶、沙丁鱼、鲑鱼、海带、泥鳅、豆制品、芫荽、荠菜、花
椰菜、芝麻酱、莲子、甜杏仁及鱼肝、蛋黄、香菇等。


9
、孕妇营养——铁的需要


铁是人体中制造血红蛋白的重要原料 。怀孕后，由于体内原先贮备不足，而机体对铁的需求量日趋增大，加上吸
收率低，因此，准妈妈容易患 缺铁性贫血症。贫血会减弱机体的抵抗力，严重影响胎儿生长发育。据调查，我国
准妈妈缺铁的现象较为 普遍，贫血患病率为
30
％左右。


胎儿出生时体内贮存铁约300
毫克，能满足婴儿生后
4
—
5
个月的需要．由于妊娠血容 量的增加，为了提供胎儿
生长过程中所需铁及胎盘中的血液循环和补偿分娩失血及产后哺乳，准妈妈需在 孕中期开始补充铁质。


中国营养学会建议孕中期每日铁的供给量为
25< br>毫克。所以，准妈妈应当多吃含铁丰富的食物，补充动物血液。
多吃富含血红素和铁质的食品如动 物内脏其中以猪肝的含铁量最高。瘦肉、紫菜、海带、菠菜等也含有一定量的
铁质。
除此以外，
可在医生的指导下补充铁剂和铁强化食品。
需要注意的是：
在补充含铁食物时，
应避免与牛奶、
茶叶同服，最好与含维生素
C
丰富的水果等同服。维生素
C
能够提高铁的吸收率。


另外，铁剂的补充也要谨慎。很多人在怀孕中有补 充铁剂的习惯，虽然没有证据显示补充铁剂会造成胎儿畸形，
但有人认为，血色素过高容易造成孕妇高血 压、新生儿死亡、低体重及早产，因此，适当的补充铁剂也很重要。
一般建议在怀孕
3
个月以上再补充较为适宜，且除非有严重的贫血，每天补充
30
毫克即可，服用铁剂应在空腹< br>时且不要同时服用钙及镁，因为钙、镁会抑制铁的吸收。


10
、孕妇营养——锌的需要


被誉为“生命之花”的微量元素锌 是体内
100
多种酶的组成成分之一，
?
锌能参与人体核酸和蛋白质的代谢过 程。
孕妇对锌的需要量要高出正常人一倍，
每日摄入锌量大约为
32~40
毫 克，
基本上可以维持机体的需要，
达不到这
个量，孕妇就属于缺锌了。


孕妇缺锌对孕妇自身和胎儿都不利：
（
1
）对胎儿，缺锌主要会影 响其在宫内的生长，会波及到胎儿的脑、心脏、
胰腺、甲状腺等重要器官，使之发育不良，尤其在怀孕< br>20
周左右时，缺锌可直接引起胎儿脑细胞总数减少，脑
体积小，影响胎儿智力的发育； 也给婴儿出生后上述器官功能不全或者患病带来隐忧。
（
2
）对孕妇自身来说，一方面缺锌会降低自身免疫能力，容易生病，而孕妇生病自然殃及胎儿；另一方面，缺锌会造成孕妇味觉、嗅觉 异
常，食欲减退，消化和吸收功能不良，这样又势必影响胎儿发育所需的营养供给。临床研究已经证明， 有的胎儿
中枢神经系统先天性畸形、宫内生长迟缓，以及婴儿出生后脑功能不全，这都与孕妇缺锌有关。 因此，怀孕期我
们要注意补充足够的锌。


可是如何补锌呢？对多数孕妇来 说，通过饮食途径补锌即可，也最有效。如，含锌量高的食物有牡蛎、蛏子、扇
贝、海螺、海蚌、动物肝 、禽肉、瘦肉、蛋黄及蘑菇、豆类、小麦芽、酵母、干酪、海带、坚果等。另外，常吃
一点核桃、瓜子等 含锌较多的零食，都能起到较好的补锌作用。同时，专家们还劝告，孕妇要尽量少吃或不吃过
于精致的米 、
面，
他们举例说：
“小麦磨去了麦芽和麦麸，
成为精面粉时，
锌已 大量损失，
只剩下五分之一了”

孕
期还须戒酒，
因为酒精会增加体 内锌的消耗。
对于有低锌倾向的孕产妇要定期检查血浆中的锌含量，
如果孕妇血
浆含锌 量低于每升
60
毫克，应在医生指导下口服锌剂如硫酸锌，这样在分娩时可防宫缩无力，缩短产 程，减少
出血量，避免产时或产后的并发症。


11
、孕妇营养——碘的需要


碘是人体各个时期所必需的微量元 素之一。
它是人体甲状腺激素的主要构成成分。
甲状腺激素可以促进身体的生
长发育， 影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果机体内含碘不足，将直接限制甲状腺激素的分泌。

< br>孕妇每天需要
175
微克碘，孕期母体摄入碘不足，可造成胎儿甲状腺激素缺乏，出生后 甲状腺功能低下。其结果
是影响孩子的中枢神经系统，尤其是大脑的发育。这种状况若在孩子出






婴幼儿营养学


第

15

页

共

34

页


韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇等等；各种水果，如草莓、梅子、梨、无花果、甜瓜。

二、选择含脂肪
酸较多的食物。如各种坚果和植物种子，如杏仁、核桃、腰果仁、

各种瓜籽仁、芝麻等；脂肪多的鱼。


三、选择能促进肠蠕动的食物。如香蕉、蜂蜜、果酱、麦芽糖等。


四、选择含有机酸的食物。如牛奶、酸奶、乳酸饮料、柑桔类、苹果等。


五、选择含维生素民比较丰富的食物。如动物的肝脏、蛋黄、大豆、豆芽、芹菜、莴笋、紫菜、核桃、花生等。< br>

六、选择含水分多的食物。如鲜牛奶、自己制作的鲜果汁等


第七章、新生儿营养（
0~28
天）

1
、新生儿的营养需要


出生后
0
—
2 8
天之内的新生儿。此期的特点是生长发育迅速，新陈代谢旺盛，营养物质的需求量高，但消化吸收功能尚不完善，常会出现供需之间的矛盾。为避免这矛盾，家长既要供给足够的营养，又要保持正常的消化吸 收
功能。


新生儿期较其它各期相对营养素需要为高，
为保证新生 儿营养素的供给，
减少或避免新生儿生理性体重减轻，
应
注意新生儿的营养供给量。< br>

(1)
热能：
估计新生儿每日每公斤体重需热能
(120
～
100)
千卡
/
公斤，
如小儿出生时体重为
3< br>公斤，
每日约需热能
360
～
300
千卡。


(2)
蛋白质：新生儿时期处于正氮平衡状态，不仅要求相当高的量，而且需要优质 的蛋白质。母乳为新生儿提供
了高生物价的蛋白质，如果按母乳喂养时，每日每公斤体重需要蛋白质2
克，而以牛乳为蛋白质的来源时则需
3
?
5
克，而以大豆及谷 类为蛋白质的来源时则需
4
克。如初生小儿为
3
公斤，每日需蛋白质
6
～
24
克。


(3)
脂肪：新生儿需要各种脂 肪酸和脂类，其中必需脂肪酸的摄入应占总热能的
1
～
3%
，即新生儿每日摄 入的脂
肪应为
15
～
18
克。


(4)
碳水化物：母乳喂养时，碳水化物的摄入应占热能的
50%
。
3
公斤 的婴儿每日应摄入碳水化物
45
克。


(5)
其它各种营 养素：
每日需摄入钙
400
～
600
毫克、
铁
10
毫克、
维生素
A200
微克视黄醇当量、
维生素
D10微克，
水按每日每公斤体重
80
～
150
毫升，母乳喂养的新生 儿也应补充水份。


2
、新生儿合理膳食


孩 子一出生，就要为孩子选择喂养方式，在此提醒家长尽可能给您的宝宝精心母乳喂养。从营养学角度，母乳是婴儿最佳的天然食物，尤其是新生儿。新生儿出生后的
2
～
4
周内生长最 快，按新生儿中等增长速度计算，每日
增长体重在
30
克以上。新生儿补充营养的主要 方式为：母乳喂养、混合喂养和人工喂养。


（
1
）

母乳喂养


新生儿组织器官的生理功能很不完善，
抵抗力低，适应能力差，
因此，
要特别注意喂养，
以避免各种疾病的发生。
母乳是母 亲给予孩子天然的最理想的食物，
婴儿时期的饮食影响人一生的新陈代谢，
如母乳喂养对抵抗炎 症，
以
及预防肥胖症、营养不良、过敏反应等都有好处，出生后
6
～
12
小时内可不喂奶，但应喂少量水，以后每隔
3
～
4
小时喂水1
次。喂奶约为
24
小时
6
～
7
次，随着小儿 月龄增加，喂奶次数可逐渐减至
5
次，夜间可停喂
1
次。
每次喂奶约 为
15
～
20
分钟，如婴儿饥饿啼哭可提前，婴儿熟睡也可推迟喂奶，以吃饱 为宜。无规律喂奶日久，
可致婴儿消化不良及母亲乳汁分泌减少。两次喂奶之间应喂少量开水或淡糖水。


母亲在喂奶之前，先换净尿布，然后用肥皂流水清洗双手，并用温开水浸湿软布清 洗乳头，产后
2
～
3
小时，乳
母可取半卧位，
或者坐于椅子 上，
哺乳一侧脚稍垫高，
一般不要平卧喂奶，
以免呛吐。
喂哺时将小儿抱于半 坐位，
脸向母亲，头靠于哺乳乳房一侧上臂，另一手拇指在上，其他手指在下，托住乳房，将乳头及大部 分乳晕送入小
儿口中，使宝宝含住乳头及乳晕，便于吸吮，而又不堵住鼻孔呼吸。依次将两乳房轮流吸空 。喂奶时间以宝宝吃
饱为度，一般不超过







婴幼儿营养学


第

16

页

共

34

页


20
分钟，大多小儿吃饱后就能安静入睡。乳母注意将宝宝直抱，头依母肩，手拍背部，排出吸奶时吸入 的空气，
以防溢奶。然后将宝宝右侧卧，头略垫高，防止吐乳。


喂奶期间 ，奶母或母亲不可过劳，生活有规律情绪愉快，睡眠充足及有足够的营养和水分，多吃蔬菜、蛋类和豆
类 ，尽可能少用或不用药物，以免影响小儿。母亲患活动性肺结核、肝炎、严重的心肾疾病的避免用母乳喂养，应该选择人工喂养。


（
2
）

人工喂养


当某种原因母亲不能喂哺时，可用牛乳、羊乳等乳品或代乳品喂哺，称为人工喂养。

人工喂养的食品人工喂养
的食品种类较多，现把常用的几种介绍给大家。


(1)
．鲜牛乳：是人工喂养中较好的代乳品，取回牛乳后应放冰箱内，但时间不宜过久。食前 应煮沸消毒，乳具
应消毒并保持清洁。为有利于消化吸收，生后
2
周以内的小儿在食用 牛乳时，应加水或米汤稀释成
3
：
1
或
2
：
1后消毒
(
约煮沸
3
分钟
)
哺喂，以后逐渐过渡到全乳， 一般
1
～
2
个月便可适应全乳。但要根据小儿具体情况适当
调整。< br>

牛乳含糖量较少，可在
3
：
1
稀释牛乳中加5
％的糖。


牛乳含维生素
C
少，并在煮沸时被破坏 ，因此需适量加入维生素
C
或果汁。


牛乳需要量，婴儿
700ml/d
已足够，如认为不够可加辅食。水的总需量一般按
150ml/kg/d
计算，若除去牛乳水
份，可按需加水
40
～
50ml/kg/d
计 算。夏日可在
2
次喂奶间加水
1
次；


(2)< br>．鲜羊乳：羊乳的成分和营养价与牛乳相似，稀释法相同，但叶酸含量较少，需要补加。食用前应注意消毒 ，
防止感染布氏杆菌病；


(3)
．全脂奶粉：较鲜牛乳易于消化 并易于保存。奶液配制按重量
1
：
8
即乳粉
1
份
( g)
加水
8g
即可，用时加适量
糖必要时加维生素
C
；

(4)
．炼乳：含糖量较高，蛋白质及脂肪含量低些，维生素
B及
C
大多损失。食前按炼乳
1
份加水
5
份配制，若长期食用宜加些炒熟的黄豆粉，以补蛋白质的不足；


(5)
．脱脂乳 ：是将牛乳中几乎全部或一半的脂肪脱去的乳制品。此乳脂肪含量少，适用于腹泻及消化功能不良
的婴儿 ，不宜作为正常食品；


(6)
．酸乳：能使胃内酸度增高，有助于消化。 喂奶时加适量糖不必稀释，但要在奶并外加温。适用于消化功能
差或未成熟儿；

< br>(7)
．代乳品：种类很多如黄豆粉、黄豆浆、代乳粉、代乳糕等。以大豆为主要原料，其蛋白质 量多且质优，营
养价值高，
与其他谷类混合可提高蛋白质利用率；
大豆含铁量也较高，
但其脂肪和糖及钙含量较低，
又不易消化，
常引起肠胀气，故
3
～< br>4
个月以下宝宝不适宜喂哺。大豆中含皂甙可影响碘代谢，故豆代乳粉需加少量碘盐。家
长可选用。米、面制品
(
如乳儿糕、家制米粉、面粉等
)
的碳水化合物较丰富 ，但蛋白质、脂肪含量较低，不宜单
独为宝宝主食，可作为辅助食品添加。可根据小儿具体情况选用。人 工喂养技术十分重要，将代乳品配制好以后
消毒保存或放冰箱内，食前煮沸数分钟。喂前温度适宜，奶并 底抬高并须人照顾，以防呛入气管。奶瓶、奶头应
保持清洁，至少每日煮沸消毒。


（
3
）

混合喂养


当母乳不足或乳母 因故不能按时喂哺时，需加喂牛乳或其他代乳品，称混合喂养。混合喂养比单纯人工喂养好。
注意的是， 尽管母乳不足，也应按时哺母乳。先将两侧乳房吸空；再用其他乳品补足。此也称补授法。这样可促
进母 乳继续分泌。所以对母乳不足或母亲临时因故不能按时喂哺时，及时给予补充，同样有助于小儿生长发育。
如母乳不足，可在
2
次母乳之间喂代乳品
1
次，最好母乳不少于
1
日
3
次。


3
、母乳喂养的重要性


新生儿一出生就需要合理的喂养，
而母乳是最能满足婴儿生长发育所需要的天然营养 品。
任何一位学识渊博的营
养学家，都不可能创造出比母乳更适合于新生儿需要的代乳品。

那么，
母乳喂养与其它喂养方式相比具有何独特的优点呢？

（
1
）
营养全面，
温度适宜，
最适合婴儿的消化能力；








婴幼儿营养学


第

17

页

共

34

页


（
2
）
蛋白质、
脂肪、
糖三者的比例
(1
：
3
：
6)
很适宜；

（
3
）
母乳中还含有免疫物质，
可以增强婴儿的体质；

（
4
）
母乳经济又方便，无需专门消毒；


（< br>5
）母乳在婴儿肠道内产生促进双歧乳酸杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌

（
6
）母乳的乳糖含量高，有
益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。
< br>（
7
）婴儿吸吮乳头，还可以促进产妇体内激素分泌，加速子宫收缩，
使子宫早 日恢复原状，使产妇身体更加健美。


（
8
）母乳喂养可以增加婴 儿的安全感。当婴儿在同母亲温暖的皮肤接触时，表现得十分安宁，很少出现哭闹不
止的情况。


（
9
）母乳喂养还可以增进母子之间的情感交流。当婴儿用小手抚摸母亲的 乳房或用没长牙的小嘴无意识地碰撞
时，母亲的全身就会感到一种快感，一种心灵上的满足，对孩子慈爱 的感情便会油然而生，这是母子之间的情感
交往过程。


由此可见，年轻的 妈妈们，如果没有什么特殊原因，最好不要放弃母乳喂养的方式。因为母乳不仅是最富营养的
婴儿食品， 也是孩子成长的精神食粮。它对婴儿心理的作用是其他喂养方式所无法代替的。


4
、初乳——你认识吗？


新生儿一出生就需要合理的喂养，而初乳是最能满足婴儿生长发育所需要的天然营养品。
初乳被人们称为第一次
免疫，
对宝宝的生长发育具有重要意义。
任何一位学识渊博的营养学家，
都不可能创造出比母乳更适 合于新生儿
需要的代乳品。


有人嫌初乳“脏”不给孩子吃；有人将新生儿 生理性体重下降归罪于初乳的稀薄和量少，急不可耐地给新生儿加
糖水、牛奶或其他代乳品，是这样吗？


产妇在产后最初几天分泌的乳汁叫初乳，
虽然不多但浓度很高，
颜色类似黄油。
与成熟乳比较，
初乳中富含抗体、
丰富的蛋白质、较低的脂肪及宝宝所 需要的各种酶类、碳水化合物等，这些都是其它任何食品都无法提供的。相
对而言含乳糖、脂肪、水溶性 维生素较少。初乳长链不饱和脂肪酸的含量比成熟乳高。含钠、氯、锌、碘多，有
利新生儿的成长。初乳 含有丰富的






婴幼儿营养学


第

18

页

共

34

页


乳母每天应摄入的各类 食物量是多少？理想的食物搭配方案：主食
450-600
克，肉类
100-150< br>克，蛋类
50-100
克，奶类
200-400
克，豆类及制品
100
克，新鲜蔬菜、水果
500
克
(
其中绿叶蔬菜不少于
250
克
)
。


蛋白质的来源：牛肉、鱼、虾、鸡蛋、动物内脏、豆制品等。

钙的来源：牛奶、蛋类、贝壳类、豆制品、炖骨
汤。


铁的来源：肝、心、蛋黄、牛肉、鲤鱼、虾、绿色蔬菜、香菇、黑木耳等。

维生素的来源：糙米、小米、玉米、
黑米、米糠、豆类、蔬菜、水果。

多食用汤水，肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤和粥类，促进乳汁分泌。

烹调方式
多用煮和炖，少用油炸。

6
、哪些健脑食物乳母应该多吃？


从宝宝出生到一周岁期间，母 乳将是他们的主要食物和营养来源，同时这一阶段又是宝宝大脑发育的关键时期，
因此为宝宝提供高质量 的母乳是非常重要的。


据研究，
0-1
岁宝宝的脑重量几乎平均 每天增长
1000
毫克。出生后
6
个月内平均每分钟增加脑细胞
20
万个。出
生后第三个月是脑细胞生长的第二个高峰。
为了促进宝宝的大脑发育，
除了要保证母乳的足量，
还要保证母乳的
高质，因此需要给妈妈添加一定量的健脑食品，以保 证母乳能为宝宝大脑发育提供充足的营养。


儿童食健脑食品应做到科学、
合理，
尽量给孩子食用大量的天然野生动植物，
它们富合大量保持着自然状态的矿
物质 、维生素、蛋白质等成分。少吃在非自然条件下栽培与饲养的动植物，食品添加剂和加工食品。因为加工食
品破坏了食物所含的有效成分，降低了营养价值。而食品添加剂中，往往加入不少化学物质，如人造色素、香料
等，它们可引起变态反应，直接危害脑细胞，扰乱注意力。


在我们日常的 饮食中，有许多食品都具有健脑益智功能，如：动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆
芽等各 类豆制品及豆类；芝麻、核桃、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、
玉米、红糖。父母如果坚持给孩子食用健脑食品，不仅大脑（脑神经）的结构和功能可以改善，而且智商指数和
学习成绩也会得到提高。


7
、新生儿如何补钙？


新生儿出生时体重在
3
千克以上，骨钙的含量约为
25
克 至
30
克，身长约
50
厘米。体重每天以
25
克至
30
克的
速度增长，身高在
28
天内约增长至
55
厘米。为 适应如此快的增长速度，合理营养，特别是钙营养的补充，成为
当务之急。
母乳是最理想的营养 品。
虽然母乳中的钙含量比牛乳中的钙含量少，
但母乳中的钙、
磷比例最适宜
（
2
比
1
）
，钙极易被吸收。在母乳不足的情况下，母亲虽经服用催 乳药及相关措施，但仍少乳或无乳时，新生儿应
服用牛奶及代乳品。
牛奶的磷为人奶的
6
倍，
钙为人奶的
4
倍。
牛奶中的钙大多数与枸缘酸结合或形成磷酸 钙胶
体，不易被吸收。所以在人工喂养时更需注意补钙。


新生儿早期低钙发生在出生后
8--10
天内，主要原因是甲状旁腺功能不全，肾功能 未发育成熟，进食不足或钙、
磷比例不合适及维生素
D
缺乏等。所以，为了孩子的健康 ，新生儿、特别是早产儿要注意及时补钙，以抵抗钙血
症及低钙惊厥。


8
、
可否用鲜牛奶喂养新生儿？

子牛与人类的婴儿不同，
为了促进子牛的成长

，
牛奶中含有比母乳 中多了
3
倍的
钙和蛋白质，
而生后
3
个月以内的小儿是不能 充分处理如此之浓的牛奶，
蛋白质很难被吸收，
钙会成为肾脏的负
担。若将鲜奶浠释< br>3
倍，使蛋白质和钙的含量接近于母乳，又会使糖分不足，这样，还需要补充糖分，由于每次麻烦，
往往会增加育儿失败的机会，
又会增加细菌入侵的机会，
所以，
对 于新生儿来讲，
以不用鲜牛奶喂养为宜。


那么是否就可以用浓缩奶粉、炼乳和豆奶粉代替呢？


豆奶是以豆类为要 原料制成的。
目前，
市场上出售的豆奶，
品种多，
价格适宜，
食用方 便，
因而很受消费者欢迎。
据分析，豆奶含有丰富的营养成分，特别是含有丰富的蛋白质以及较 多







婴幼儿营养学


第

19

页

共

34

页


的微量元素镁，此外， 还含有维生索Ｂ
l
、Ｂ
2
等，确是一种较好的营养食品。豆奶所含的蛋白质主 要是植物蛋
白，而且豆奶中含铝也比较多。婴儿长期饮豆奶，可使体内铝增多，影响大脑发育。因此，用 于喂养婴儿，还是
以母乳为好。


9
、新生儿为何不能过多食盐？


食物中的盐不仅可以维持机体渗 透压的平衡，
也是体内各种消化酶的重要组成成分。
胎儿的肾脏虽能排尿到羊水
中，但 功能却远不如成人。新生儿出生以后，立即可以排尿。但最初几天，因摄入乳量不足，尿量比较少，每天
约
5-6
次，
1
周后逐渐多达
20-30
次。新生儿的肾脏 发育不成熟；肾小管短，发育不良，容量少，只能维持正常
情况下的需要，调节、浓缩能力比较差，潜力 很低，因此处理水和电解质时容易发生紊乱，尤其是排泄钠盐的功
能不足。因此，新生儿多吃咸食势必增 加肾脏负担，大量钠潴留血液中，使腿部浮肿，也会增加心脏负担。


3
个 月后的婴儿可适当吃些咸食，
但
1
周岁前的婴儿，
食盐量应以每日不超过1
克为宜。
新生儿饮食中不能加盐。
吃牛奶的婴儿，大便多数比较干燥，可以多喂 些温开水，但水里也不可加盐，可加些蜂蜜。


10
、新生儿为何要补充维生素
D
？

母乳虽然是婴儿最好 的食品，但和所有的乳类食品一样，母乳中的维生素
D
含量是极少的。
维生素
D
主要的生理作用是调节钙磷代谢，
维生素
D
可以促进肠道对钙磷的吸收，< br>可以促进钙磷
在骨中的沉积，有利于骨的生长。体内维生素
D
主要依靠晒太阳的 作用形成。其次，食物中也含少量维生素
D
，
特别是浓缩鱼肝油中含量较多。

出生的新生儿很少晒太阳，而人奶、牛奶含维生素
D
很少，不能满足每日的需
要量，导致佝偻病，影响生长发育。


为了防止小婴儿患佝偻病，
在新生儿 出生半月时，
必须加服鱼肝油。
否则会因为没有充足的维生素
D
及钙剂而造< br>成钙磷代谢失常，使体内钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部位上，骨骼发生病变，出现畸形。同时，还影 响

神经系统、肌肉系统、造血系统、免疫系统的功能。一旦发生明显症状时，机体的抵抗力已 明显下降，容易得肺
炎、腹泻。得病后表现病程长、病情重、病死率高。


但是维生素
D
要适量，不能过多服用，否则会引起中毒。中毒最初表现为低热、厌食、以后出现 精神不振、体重
减轻、多饮、多尿、贫血，有时出现恶心、呕吐、便秘、头痛、烦燥，甚至抽筋。


11
、怎样避免吃牛奶的小孩便秘？


有人说，牛 奶是喂养小牛的最好食品，人类的婴儿自然不能很好地消化。这话在一定程度上是有道理的。因此，
用牛 奶人工喂养的宝宝应该注意，鲜牛奶需要经过加工，即煮沸并加少量糖，以纠正其不足。同时还要多喂宝宝
一些温开水、果汁和菜水，有些宝宝非常能喝水，便秘的机会也会因此大减少。还应早一些添加果泥、菜泥等辅
食。鲜牛奶中的蛋白质以酪蛋白为主，在宝宝胃酸的作用下会结成硬块，不易消化，引起宝宝大便干燥， 有的宝
宝便秘还会很严重，给宝宝带来痛苦。


注意果汁不要用浓缩品，最 好自己用新鲜水果加工，榨出汁来加适量温开水和少许糖，再给宝宝吃。菜水可用新
鲜蔬菜切碎，加水煮 开，滤去菜渣，依宝宝口味加入少许盐或糖，然后喂给宝宝。


如果宝宝大便时非常 困难，
可以向宝宝肛门内注入
5
毫升的开塞露，
刺激宝宝直肠引起排便。但这只是不得已的
办法，最好避免这种情况的发生，更不要随便给宝宝服用各种泻药。


第八章、婴儿营养（
0~12
个月）


小儿营 养最重要和最困难的阶段是婴儿期，婴儿生长发育快，新陈代谢旺盛，营养素需要量相对比成人高，但消
化能力比成人弱，故饮食供给必需结合其消化功能特点，合理喂养，才能避免营养不良及消化功能紊乱。








婴幼儿营养学


第

20

页

共

34

页


1
、婴儿合理膳食


婴儿是指从出生至一周岁的孩子，
这 段时期是生长发育最快的一年，
一年内体重增加至出生时的三倍，
如体重在
4
月龄时为出生时的
2
倍，
l
周岁体重达出生体重的
3
倍、身 长则增加了
50
％。不仅是身高体重的增长，组织的
组成也发生巨大变化，但其消化吸 收能力、肾脏排泄功能等尚未发育成熟；因而婴儿时期如喂养不当，极易造成
营养不良，影响健康生活。


因此需要在营养上满足其快速生长发育的需求。
母乳是婴儿唯一理想的均 衡食物，
而且独具免疫物质，
有利于婴
儿的正常生长发育。

（
1
）母乳喂养。有利于母子双方的亲近和身心健康。获得母乳喂养至少
4
个月，最好维持一年。对于母亲不能
授乳的情况下，
应为婴儿选择合适的、
各种营养 素齐全的、
经卫生部门许可出售的婴儿配方奶制品或其他同类制
品，并根据产品使用说明喂养．


（
2
）在哺乳的同时，补充安全量的维生素
A
及
D(
或鱼肝油
)
。母乳一般可满足婴儿出生后
4
个月的营 养需求，
但为确保婴儿发育的需要与预防佝偻病的发生，应在出生一个月后加以补充。


（
3
）有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品。在母乳喂哺
4个月至一岁断奶之间，是一个长达
6
个月的断奶过
渡期。此时应在坚持母乳喂哺条 件下加以辅食，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。


2
、如何添加辅食？


婴儿辅助食品又称为断乳食品。
断 乳是一个逐渐过程，
婴儿随月龄增长，
单纯用乳类喂养不能满足其正常生长发
育需要， 因此须逐步添加辅助食品以补充营养成分的不足，并给断乳打下基础。对于婴儿来说，没有任何一种食
物 或营养食品能满足其营养需求，
即没有一种食物含有婴幼儿所需的所有营养素。
因此，
年轻的父母们必须学会
合理地搭配婴幼儿的食物。


辅助食品的添加应随婴 儿生长发育营养需要、
消化机能成熟情况，
遵循从一种到多种，
由少量到多量，
由稀到稠，
由细到粗的原则。


（
1
）
2-3
个月后要开始补充维生素Ａ、Ｄ，给宝宝补充鱼肝油。另外可以加番茄汁、果汁






婴幼儿营养学


第

21

页

共

34

页


4
、为何要宝宝要添加鱼肝油？


鱼肝油中含有维生素
A
和
D
，维生素
A
缺乏可能影响宝宝皮肤和视力的发育，缺乏维生素< br>D
则有可能导致佝偻病
的发生，因为维生素
D
可促进食物中钙质的吸收 ，对宝宝的骨骼发育有重要作用。


母乳和牛奶中维生素
A
、D
的含量都比较少，为了满足宝宝生长发育的需要，无论是母乳喂养还是人工喂养的宝
宝， 从出生后第三周起都应该添加鱼肝油。现在市场上有专门为宝宝特制的维生素
AD
制剂，配比科 学，适于宝
宝吸收，但浓度不一，应严格按说明或医生指导给宝宝服用，最好选用滴剂。特别注意不能补 充过量，否则有可
能会发生中毒。夏季宝宝室外活动较多，日照时间长，补充鱼肝油的量可以酌减。

许多大一些的宝宝往往因不喜欢鱼肝油的腥味而拒食，
妈妈需要想些办法，< br>比如掺在宝宝爱吃的食物中，
让他不
知不觉地吃下去；或者准备一些小点心作为奖励。平 时要多给宝宝准备些富含维生素
A
、
D
的食物，比如：动物
肝脏、蛋 黄、虾皮、胡萝卜、含维生素
A
、
D
的奶类等。


5
、婴儿时期防止铁剂缺乏？


婴儿时期生长发育迅速，血容量增 加快，所需要的造血物质多，对铁的需求量大。铁分不足可严重降低血红蛋白
的生理活性，影响大脑中营 养素和氧的供给。往往婴儿体内铁的含量会因为以下几点而不足：


（
1< br>）铁的储备不足：新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度，婴儿体内的铁量与其体重成正
比，故出生体重越低，体内铁的量越少，发生贫血的可能性越大。


（2
）铁的补足不足：婴儿的饮食以乳类食品为主，乳中含铁量较低，牛乳含铁量则更低，不易吸收， 如不及时
添加铁剂即容易发生缺铁性贫血。


（
3
）铁的 丢失：各种急慢性感染、经常性腹泻，以及一些慢性的失血，如流鼻血、有血小板减少性紫癜或钩虫
病等 ，可造成铁的丢失而导致铁性贫血
.


故在小儿
6
周后就 容易发生缺铁性贫血，所以婴儿应及时补充铁分。我国婴儿铁供给量为
10mg
。对婴儿过早补
充铁不仅不必要，而且会干扰乳铁蛋白的抗病能力。如出生一年的婴儿应该根据备注检查来决定服用铁剂 的量；