清华北大神仙吵架-
中药的副作用
近几年
,
因滥服中草药导致肾炎和急性肾 功能衰竭的病人日趋增多。专家为此
呼吁
:
必须提高人们对中草药肾毒性
的认识。
据专家介绍
,
多年来
“
中药副作用少
”
的说法使人们对某些中草药的肾毒性缺
少足够的认识和重视。
90
年代中期
,
比利时医生首先发现
,
相当数量的
“
肥妞
”
、
“
胖嫂
”
在无所禁忌地服用减肥中药后发生急性肾衰
,
由此提出了
“
中药肾
病
”
的
概念。
南京军区南京总医院全军肾脏病研究所的研究表明
,
中药木通、厚朴、粉陀
已 、细辛中含有的马兜铃酸能导致肾
小管及间质、近端肾小管酸中毒及低渗尿。
此类患 者临床初期出现少尿性急性肾衰
,
随着时间的推移
,
转变成慢性
< br>小管间质性肾
炎。而这些患者的治疗极为困难
,
往往逐步走向终末期衰竭。
专家强调
,
目前许多江湖医生打着
“
偏方
”
、
“
验方
”
的旗号
,
滥用中草药治疗
各种肾脏疾病
,
加重患者病情甚至 导
致尿毒症
,
对此必须提高警惕。
中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员刘云海教授研究发现
,
有近
50
种中药对肾脏有毒性
,
可引起急、
慢性肾脏功能损害和肾脏衰竭。
这些可导致肾脏损害的中药有三类。
第一类为植物类中药
:
雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝
皮、 天花粉、牵牛子、金樱根、土
贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威
灵仙、大 枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、
防已、甘
遂、千里光、 丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、
棉花子、腊梅根等。
第二类为动物类中药
:
鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物 类中药
:
含砷类
(
砒石、砒霜、雄黄、红矾、含汞类
(
朱砂 、升汞、
轻粉、含铅类
(
铅丹和
其他矿物类
(
明矾等。
中药大部分是天然药 物
,
有效成分比较复杂
,
如生物碱、皂素、鞣酸质
,
挥发油
等。既然是药
,
其多数则会有不
同程度的副作用。
一般地讲
,
中药的副作用比人工
合成的西药要小些
,
但也有些药物毒性较大
,
如红砒石、
白砒石、
水银、斑蝥、青
娘虫、红娘虫
,
生藤黄等。毒性稍轻些的有
:
白附 子、生附子、生川乌、生草乌、生
半夏、马钱子、
巴豆、生天南星、生甘遂、闹羊花 、天仙子、蟾酥、土木鳖、吕
宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花
,
生硫磺、巴豆霜、
白降丹、罂粟壳等。当使用这
些药物时
,
必须慎重
,
如枫前花浸酒
,
口服可治疗风湿性关节炎
,
剂量过大
,
常会 引
起中
毒死亡。因此
,
有毒性的中草药必须在医师指导下服用。
那么
,
平时在中药方剂中常用半夏、天南星、附子、川乌、草乌等
,
为什 么不发
生中毒呢
?
一方面是由于对这些
药物进行了炮制
,
如生半夏口服会引起呕吐。
唇舌
发麻。
声音嘶哑等副作用
,
而生半夏用姜汁、
明矾、
盐等炮制后
,
其毒性大为降
低。另一方面
,
还要掌握正确 的使用方法
,
如水银用做主药治疗皮肤癌、宫颈癌时
,
只
能限于外用
,
严禁内服
,
不然会发生汞中毒。
有些中草药虽然毒性 轻微
,
若使用剂量过大
,
则会产生严重毒副作用。如木通有
通乳作用
,
若用其大剂量
(50
克
与猪蹄同煮
,
服后会发生肾功能损害。
又如白果
,
因
其含有微量氢氰酸
,
在过量情况下
,
就会出现发热、
呕吐、
腹泻、惊厥、抽搐、肢
体强直、 皮肤青紫、瞳孔散大、脉弱而乱
,
甚至昏迷不醒等中毒现象。
当需要用一些 有毒性的中草药时
,
首先应慎重
,
要严密观察
,
并注意剂量 是否恰当
,
前者时间应
稍长些。其次可与一些药物配伍
,
以减少毒性。如用于肝硬化腹水的十
枣丸
,
就是配伍大枣来缓和
甘 遂、大戟、芫花这些有强烈泻下作用的中草药
,
起到减
少毒性的作用。对一些有毒性的 中草药
,
常配伍甘草来缓和毒性。现已证明
,
甘草中
所含甘草甜素 在药理上确有解毒作用
,
证实了《本草纲
目》上记载甘草
“
解百药毒
”
的正确结论
老百姓总感觉中草药安全可靠
,
使用起来无所顾忌。实际上历代 本草、医书对
中草药的毒副反应均有明确的论
述
,
现代研究更是对 一些中草药对肝脏的毒性作用
方面有了更清晰的认识。
临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有
:
1.
致一般性肝损害
,
如长期或超量服用姜半夏、
蒲黄、
桑寄生、
山慈姑等可
出现肝区不适、
疼痛、
肝功能异常。
2.
致中毒性肝损害
,
如超量服用川楝子 、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂
,
可致中
毒性肝炎。
3.
致肝病性黄疸
,
如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液
,
会干扰胆红素代 谢
途径
,
导致黄疸。
4.
诱发肝脏肿瘤
,如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中
草药里含黄樟醚
;
青木 香、木通、
硝石、朱砂等含有硝基化合物
,
均可诱发肝癌。
具体来说
,
可引起肝损害的中成药包括
:
壮骨关节丸、疳积散、克银丸、 消银片
(
丸
、增生平、润肤丸、昆明
山海棠 、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、消
癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨 伸
筋胶囊、养血伸筋
胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、化 瘀丸、养血生发胶
囊、首乌片、
双黄连口服液、银翘片、复方甘露饮、牛黄解毒片、葛根汤、麻杏
石甘汤等。
如何避免中草药伤肝
?
上述药物很多都属于生活中的常用药
,
普通 人由于肝功能正常
,
常规剂量下可以
正常使用。但如果您是肝病患
者
,
这些药物最好能不用就不用
,
能少用就少用
,
达到治< br>疗目的后
,
应及时停药。
如果在服用了上述药物几天或一周后出现乏 力、恶心、食欲不振、尿黄、眼黄
等异常症状
,
应及时到正规医院
化验检查肝功能。一旦确诊为药物性肝损害
,
应该补
充足够的热量、水分和维生素
,
或酌情应用甘草酸制剂、还原
性谷胱甘肽、水飞蓟
素等保肝药物。
哪些中药对肾脏不利
提要
:
以往
,
人们认为中药是纯天然物质
,
没有毒副作用 。最新研究表明
,
部分中
药不但有毒副作用
,
有些副作用还相当严重 。
一些严重肾损害事件与使用含马兜铃酸的中药有关。
这些中药包括
;
单味药关
木通、
马兜铃
,
复方制剂八珍散、
当归四逆汤、导赤散、复方地胡汤、甘露消毒
丹、口炎宁 、龙胆泻肝汤、排石汤、小蓟饮子、辛夷散、养阴消炎汤
等。在应用
这些中药时,
一定要仔细观察对肾脏的毒副作用
,
一旦发生肾脏损害应立即停药。
造成肾脏损害的中药还有很多。这种中药主要有三类。第一类为植物类中药
:
雷公藤、 草乌、木通、使君子、
益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金
樱根、土贝母 、马兜铃、土荆芥、巴豆等。第二类为动物类中药
:
鱼胆、海鸟、蜈
蚣、蛇毒等。第三 类为矿物类中药
:
含砷类
(
砒石、砒霜、雄红矾
、含汞类
(
朱砂、
升汞、轻粉
、
含铅类
(
铅丹
和其他矿物类
(
明矾
等。这些中药都可能会产生肾脏
损害。
对肝有用的单味中药
。
怒伤肝
,
怒是常见的一种情绪
,
怒则气上,
伤及肝而
,
闷闷不乐
,
烦燥易怒
,
头昏目眩
等
,
亦是诱发高血压
,
冠心
病
,
胃溃疡的重要原因。为此
,
做人要和气
,
切不可发怒。
主方
;
酸枣仁汤方
;
酸枣仁二升
(
一升为
120
克
,
该药一般用
30
—
90
克
,
甘草一两
,
知母二两
,
茯苓二
两
,
芎 藭二两
,(
深师有
生姜二两。上五味
,
以水八升
,
煮酸枣仁
,
得六升
,
内诸药
,
煮取三
升
,
分温三服。
药理分析
;
方中中 用酸枣仁
,
甘酸而平
,
入心
,
肝二经
,
养 血安神
,
治心烦不得眠为本方之主药
,
肝欲散
,
急食辛以散 之
;
川
芎辛温
,
疏肝气
,
调营血
,
为血中之气药
,
与酸枣仁相伍
,
酸收
辛散并用
,
相反想成
,
以其发挥养血调肝之效
,
为
辅药< br>;
茯苓甘平
,
助主药宁心安神
,
且能
培土以荣木,
知母苦甘寒
,
清热除烦
,
又能缓和川芎之温燥
,共为左木
,
又可助知母清热
除烦
,
为使药。诸味相合
,
共奏养血安神
,
补肝敛阴
,
清热除烦之功
,
本方 为首条肝虚治
法的代表
方。
应用要点
;
酸枣 仁可辩证治疗失眠
,
神经衰弱
,
夜游
,
低热
,忧郁症
,
狂症。抽动秽语综合症
,
甲
状腺功能亢进
,< br>焦虑性神经
症
,
妄想型精神分裂症
,
肢颤
,
幻听
,
肝豆状核变性精神障碍
,
胸痹
(
冠心病< br>,
更年期综合症
,
另外
,
在辩证论
治的处 方中加入酸枣仁治疗各种痛证
,(
头
痛
,
胁痛
,
胃 痛
,
三叉神经痛
,
四肢痛
,
腰痛有很好的镇痛作用
,
尤
以虚痛证为忧
,
用量
15
可以上效果才好。
临证加减
;
1;
时而惊醒
,
心悸多梦
,
舌淡脉细
,
属心胆虚者
,
加党参< br>,
龙齿。
2;
若心烦不眠
,
属肝血不足
,
虚火内扰较甚
,
合二至丸去川芎
,
加旱莲草
,
女贞 子
,
白
芍
,
百合
,
生地黄
,
见盗
汗较重者
,
加五味子
,
心悸甚
,
加龙齿。
1;
肝中风
肝脏受风的患者头部颤动
,
眼皮跳动,
行走时常弯腰驼背
,
喜欢吃甜的饮食。
2;
肝中寒
;
肝脏受寒邪侵袭的病人
,
两只手臂不能上举
,
舌体干燥
,
常叹气
,
胸中疼痛
,
身体不
能转动
,
吃了食物就呕吐而且
出汗。
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