不规则抗体筛查

2021年1月24日发(作者：欧阳韶)
不规则抗体检查

不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体是指抗

Ａ、
抗

Ｂ以外的血型抗体。ＡＢＯ系中的亚型
,
变异型抗

Ａ
1< br>或某种抗
Ｂ等抗体
,
也称为不规则抗体。其多为ＩｇＧ抗体。主要是经输血或< br>妊娠等免疫刺激产生
,
在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的
红细胞,
必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上
通常所称的
“同型血 ”
实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相
同
,
其它红细胞血型系统未必 相同。
如果交叉配血不仔细
,
或者只用盐
水介质配血
,
则有 可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体
,
而此抗体与相应抗原发生免疫反应
,
可导致溶血性输血反应的发生。

红细胞血型抗体检查适用于下列情况：
1< br>、
ABO
血型鉴定发现受
检者血清中有意外抗体时；
2
、供血 者血清抗体筛检；
3
、输血前受者
血清抗体检查；
4
、输血后溶血反 应疑为由同种抗体引起时；
5
、孕妇
血清的抗体检查；
6
、新生儿溶 液血病婴儿血液中抗体检查；
7
、直接
抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。

1.
原理

利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗 原与被检血清在
凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。

2.
试剂

2.1 5%
筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）

2.2
凝聚胺试剂

2.3
直接抗人球试剂

外周血或静脉血

3.
操作步骤

3.1
取 试管三支，
标明Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）
2
滴，
加< br>5%
筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各
1
滴。

3.2
各加
LIM0.7ml
，混合均匀后，再各加
Polybrene
溶液
2
滴，并
混合均匀。

3.3
用
B ASO
专用离心机
1000G
离心力，
离心
10
秒，
然后把上清液倒
掉，不要沥干，让管底残留约
0.1ml
液体。

3.4
轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。

3.5
最后加入
Resuspending 2
滴，轻轻转动试管混合并同 时观察结
果。如果凝集散开，表示是由
Polybrene
引起的非特异性聚集，抗体
筛检结果为阴性；
如凝集不散开，
则为红细胞抗原抗体结合的特异性
反应，抗 体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。

4.
筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞。对应的细胞反应
格局表一张。

红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表

序

试验
结果

RH-hr

Kidd

MNSs

Duffy

Diego

Kell

Lewis

P

号

D
C
E
c
e
JK
a

JK
b

M
N
S
s
Mur
Fy
a

Fy
b

Di
a

Di
b

K
k
Le
a

LE
b

P
1







1
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0
0
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+
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+
+
0
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0
2
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+
0
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+
+
0
+
0
+
0
3
+
+
+
+
+
+
+
0
+
0
+
0
4.
临床意义

虽然不规则抗体筛选阳性率仅为
0 .37%,
但是该项阳性的患者一
旦输入具有相应抗原的红细胞
,
抗原、抗体发生免疫性结合
,
在补体的
参与下
,
使输入的红细胞发生溶 解
,
即发生溶血性输血反应。
患者出现
发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿
,
严重时甚至危及其生命。因此
,
在输
血中要经常警惕这种输血反应发生的 可能性。
当不规则抗体筛选阳性
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