胆囊收缩功能检查指标

2021年1月24日发(作者：崔良国)
胆囊大小，胆囊壁厚，胆囊容积

胆囊收缩率％＝（空腹三径乗积－脂餐后三径乗积）
/
空腹三径乗积
×
100
％

良好
>80%
；减弱
60
％～
79
％；明显减弱
40
％～
59< br>％；差
<40
％。

胆囊收缩功能测定方法：

检查 的前一晚餐后禁食，
晨起禁烟，
空腹常规扫查胆囊、
肝内外胆管情况，
记录胆 囊的长径、
横径、宽径及胆囊内结石的部位、形态，最大结石的径线、个数、回声强度、后方是否伴声< br>影，是否随体位改变移动，胆汁的透声程度。脂餐（口服两个油煎鸡蛋）后
45
～
60min
由
同一位医师在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并记录，
取其均值 运用公式计算胆囊的
收缩功能（用胆囊排空指数表示）
。

另一种说法

公式
:
胆囊排空指数（
EF
）
=
（
V 0 -Vt
）
/V 0 ×
100%
，

其中
V 0
为脂餐前胆囊的体积，
Vt
为脂餐后胆囊的体积。
V=π/6
（长径
×
宽径
×
横径）


EF≥1/2
胆囊收缩功能良好
;1/2
>EF≥1/3
之间胆囊 收缩功能尚可
;1/3>EF≥1/5
胆囊收缩功
能欠佳
;EF<1/5胆囊收缩功能差。


另外一种评定标准，通常将检查结果分为
4
级：良好（收缩＞
50
％）
、尚可（收缩在
30
％～
50
％）
、不佳（收缩＜
30
％＝；如脂餐后
2
小时，胆囊仍不 见收缩，则为无收缩功能。



LC
的难度分级
[1]
（

DC
）
,

DC
Ⅰ
:
胆囊区无粘连，
Calot
三角区解 剖结构清晰可辨，本组
36
例占
36%
；

DC
Ⅱ
:
胆囊区有粘连但易分离，
Calot
三角区较易解剖，本组< br>49
例占
49%
；

DC
Ⅲ
:
胆囊与肠管粘连，胆囊颈结石嵌顿或胆囊萎缩，
Calot
三角较难解剖，本组
11< br>例占
11%
，其中中
转开腹
1
例；

DC
Ⅳ
:
胆囊壁肥厚、
水肿、
化脓、
坏疽、
穿孔后包 裹，
Calot
三角很难解剖，
本组
4
例均中转开腹，
占< br>4%
。

1
．
3
术前
B
超检查及静脉胆道造影结果


1
．
3
．
1
B
超结果

我们将
B
超结果分为
A
组共
37
例占
37%
，表 现为胆囊面积
>12cm2
，壁厚
<4mm
，轮
廓清楚，收缩功能正 常，无结石嵌顿；
B
组共
63
例占
63%
，表现为胆囊面积 缩小或过大或壁厚
≥4mm
，
胆囊液性暗区消失、轮廓不清或收缩功能不良。

1
．
3
．
2
静脉胆道造影结果

胆囊显 影良好
55
例占
55%
，显影浅淡
35
例占
35%
、不显影
10
例占
10%
。

2 B
超、静脉胆道造影结果与
LC
手术难度比较

从表
1、
2
可见
B
超结果为
A
组者
LC
难度 分级均在Ⅰ～Ⅱ级，且
86.5%
（
32/37
）为Ⅰ级，
B
组者结果绝
大多数在Ⅱ级以上，且中转开腹者均为
B
组。静脉胆道造影显影良好者< br>LC
难度分级均为Ⅰ～Ⅱ级，其中
Ⅰ级占
58.2%
（
32/ 55
）无
1
例中转开腹；显影浅淡和不显影者均在Ⅱ级以上。
15
例
LC
难度分级均在
DC
Ⅲ～

Ⅳ，中转开腹率
33.3%
（
5/15
）
；
64
例
LC
难度分级在
DC
Ⅱ～

Ⅳ术中在胆囊及三角 区有不同程度粘
连者，
其中
59
例术前
B
超报告轮廓不清或 壁厚
≥4mm
，
液性暗区消失或结石嵌顿或收缩功能不良，
总符合
率 为
92%
，静脉胆囊造影结果，其中
41
例显影浅淡或不显影，
15
例显影良好但排空功能差，
8
例显示正
常排空及浓缩功能。

表
1 B
超结果与
LC
手术难度比较

B
超结果

总数

DC
Ⅰ

DC
Ⅱ

DC
Ⅲ

DC
Ⅳ