沧州月嫂-
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冠状动脉造影
/
介入手术记录
（仅为操作记录，具体结果以造影
/
介入治疗报告单为准）
精品
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患者姓名
性别
□男
□女
年龄
岁
病区
病案号
手术日期
术者
记录者
局麻，穿刺经路
□左
□右，
□股动脉
□桡动脉
□其他
造影部位
□冠脉
□左室
□颈动脉
□升主动脉
□
LIMA
□
SVG
□
RIMA
□其他
造影发现
□单支病变，□双支病变，□三支病变，
□左主干，□其他
累及血管
□
LM
（部位□近/
□中
/
□远
/
□分叉）
狭窄
□
LAD
（部位□近
/
□中
/
□远）
狭窄
（部位□
D
1
/
□
D
2
），
狭窄
□
LCX
（部位□近
/
□中
/
□远）
狭窄
（部位□
OM
1
/
□
OM
2
）
，
狭窄
□
LCX
（部位□近
/
□中
/
□远）
狭窄
（部位□
PLA/
□
PDA
）
狭窄
□
LIMA
（部位□近
/
□中/
□远
/
□吻合口）
狭窄
□
SVG
（部位□近
/
□中
/
□远
/
□吻合 口）
狭窄
□
RIMA
（部位 □近
/
□中
/
□远
/
□吻合口）
狭窄
□左室功能
□正常
□低下
□严重低下
□其它
介入操作
血管
□
LM
□
LM-LAD
□
LM-LCX
□
LAD
□
LAD-D
1
□
LAD-D
2
□
LCX
□
LCX-OM
1
□
LCX-OM
2
□
RCA
□
RCA-PLA
□
RCA-PDA
□
LIMA
□
RIMA
□
SVG-LCX
□
SVG-LAD
□
SVG-RCV
（接前页）
使用支架
型号
直径
（
mm
）
长度
（
mm
）
数量
（枚）
最大扩张（
atm
）
备注
精品
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