产后会阴侧切口愈合不良的护理体会

2021年1月24日发(作者：庞炳庵)
产后会阴侧切口愈合不良的护理体会


278
中
国
医
药
指
南
2009
年
5
月
第
7
卷
第
10
期
GuideofChinaMedicine,May2 009,V
o1.7,No.10
性实施护理
,
从而达到良好疗效
.
2.2
治疗期护理

①休息与活动的指导
,
治疗期间卧床休 息为主避免腹部按压
,
热

敷以及咳嗽
,
大笑
,< br>用力排便等所有可能引起腹压增加动作
.
改变体

位宜缓慢
,
以最大限度减少输卵管妊娠破裂
.
②病痛知识宣教:
输卵管炎症是输卵管妊娠最主要因素
,
故嘱患

者保持会阴清 洁
,
阴道出血期应勤换会阴垫
,
防止上行感染
.
如出血
增多
,
腹痛加剧或肛门坠胀感明显时要高度警惕及时报告医师
,
治疗

以
MTX
为主
,
治疗期要定期测量血常规
,
血
B-HCG
,
肝功能以了解疗

效
.
用药期间注意多饮水
,
每日至少
2000mL
常漱口保持口腔清洁
.
3
出院指导

3.1
定期复查

当血
B- HCG
降到
100MIu/mL
以下
,
包块缩小而无明显变化
,
自

觉无腹痛即可出院
.
出院后仍严格限制活动
,每周查

直到正

常为止
.
3.2
生育指导

治疗
1
个月可恢复性生活
,但要注意避孕防止发生意外怀孕
.
用

宫外孕保守治疗后仍有
1 0%
复发率
,
故未生育过妇女准备怀孕时应进

行复通术或造影术证实输卵管通畅后方可怀孕
.
4
讨论

保守治疗方法简单
,
方便
,
创伤小又保留生育能力
,
深受患 者喜

爱
.
但整个过程需患者紧密配合
,
保守治疗后输卵管 完全恢复需一段

时间
,
出院后需严格避孕半年最好是
1
年
,
可电话随访同时进行指导

以帮助患者达到健康
.
产后会阴侧切口愈合不良的护理体会

王爱春高玲

【摘要】目的探 讨会阴侧切口愈合不良的有效方法
.
方法采用清创缝
合
,
期待疗法< br>.
结果经过抗炎和局部治疗取得良好效果
.
结论期

待疗法加定期家访用于会阴切口愈合不良的产妇是一种行之有效的
方法
.
【关键词】会阴侧切
;
清创缝合
;
期待疗法

中< br>图
分
类
号
:R473.71
号
:1671-8194 (2009)10-0278-02
会阴侧切缝合术为产科常用手术
,
其感染率为< br>1%,
为减轻会阴侧

切
15
愈合不良的产妇的痛苦和经济负 担
,
我院
2003
年
6
月开始对部
分

会阴侧切口愈合不良产妇采取了期待疗法和定期家访相结合的方法
,
取

得满意效果
,
现报道如下
:
文
献
标
识< br>码
:B
文
章
编
1
对象

我院
2003
年
6
月
1
日至
2008
年
6< br>月
1
日施行会阴侧切术阴道

分娩的产妇为
2462
例
,
年龄
18,-42
岁
;
初产妇
2402
例
,
占
97.6%1
经产妇
2.4%.
根据切口愈合的 分级标准
,
甲级愈合
2443
例
,
占

9 9.23%;
】
9
例会阴切口愈合不良
(
包括切口感染
lO
例
,
占
0.41%,
切口裂开
9
例
,< br>占
O.36%)
占
O.77%.
1.110
例会阴切口感染的原因

原有阴道炎症
(
包括细 菌性阴道病和真菌性阴道炎
)4
例
,
占

21.05%;< br>胎膜早破
2
例
,
占
10.53%,
妊高症
1
例
,
占
5.26%;
中度贫血
1
例
,< br>占
5.26%;
产后出血
1
例
,
占
5.26 %;
复杂裂伤
1
例
,
占
5.26%.
1.29
例会阴切口裂开原因

本组中
4
例
(21 .05%)
切
13
渗血的产妇在产后
4d
拆线时切
15全

层裂开
,
切口上有暗红色小血块
.2
例
( 10.53%)
行皮内缝合的产

妇在产后
12h
蹲位清洗会阴时发 生缝线断裂至切口全层裂开
.2
例

(10.53%)
行深浅
”8”
字缝合的产妇在产后
72h
拆线后因便秘用力

至切口全层 裂开
,
产妇感觉剧痛伴切口流鲜血
.2
例
(10.53%)
切

口对合不良的产妇拆线后皮肤
,
皮下组织轻度错位
,
浅 层裂开伤口

呈舟状
.
2
方法

2.1
清创后二次缝合

会阴切口全层裂开的
7
例产妇,
给予会阴切
15
局部灭滴灵溶液沙

条换药
,1次
,d,
经过
3
～
7d
后渗出物明显减少
,< br>急性炎症消退
,
送回产

房清创缝合
,
在严密消毒和 阴部神经阻滞麻醉下
,
去除切口表面的污

秽组织及
0.5cm的皮肤
,
皮下组织
,
采用传统缝合法再次缝合
,
皮肤< br>1
号丝线间断缝合
,7
例在术后
5d
拆线
,
均甲级愈合出院
.
2-2
期待疗法

会阴部有较强的抗感染能力和在愈合的能力
,
最重要的护理措施

是切口局部处理
.
10
例会阴侧切口感染
,2
例会阴切< br>13
浅层呈舟状裂开者给予清创

后经抗炎和局部换药治疗后
,
度过急性期后出院
.
出院时患者带回消

毒棉签
,
小沙条 保持外阴清洁
,
每日消毒会阴切口
,
每
2~3d
家访由
医务人员给予术口免费换药
.
宣传保健知识
,
说明引起会阴切 口愈合

不良的原因
,
并使产妇真正理解
,
嘱产妇保持心情 舒
,
注意营养和休

息
,
强调合理营养和足够睡眠对切口愈 合的重要性
.
教会产妇自我护

理的方法
,
侧切术后取侧卧 位
,
勤换卫生纸或护垫
,
强调保持会阴部

清洁干燥的重要 性
.12
例产妇在产后
lO-30d
切口完全愈合
.
3
讨论

3.1
加强围产期保健知识宣传

产前患 有阴道炎
,
外阴炎者要及时诊治
,
对于妊娠合并贫血
,
妊< br>
高征
,
胎膜早破
,
产后出血的孕妇要引起重视
,< br>预防感染
,
纠正贫血

及低蛋白血症
;
讲解分娩知识
,
第二产程正确指导产妇
,
医患配合
,
避免严重的会阴裂 伤
,
延长缝合时间
,
增加感染机会
.
教会产妇观察

伤口和自我护理的方法
.
3.2
严格掌握会阴切开指征提高操作水平