房颤处理流程

2021年1月24日发(作者：雷宗道)


新诊断或最近发作的房颤


血流动力学不稳定，

心绞痛或预激性房颤


患者病情稳定


紧急心脏电复律



静脉注射西地兰、β受体阻滞剂、地尔

硫卓或联合用药控制心室率（见表一）



仍然为房颤

自动转复窦性心律




静脉给予普通肝素或
回家，随访，评估
皮下注射低分子肝素


病因和复发可能性



房颤持续时间≤
48
小时 且临
房颤持续时间
>48
小时或持续时

床无明显的左室功能不全、
间不详，或存在栓塞的高度危险



二尖瓣疾病或既往无栓塞史



经食道超声心动图指导下心脏电复

律；或连续
3
周充分抗凝治疗后心脏
心律平或氟卡尼；或口服

电复律，合或不合用抗心律失常药物

奎尼丁；或心脏电复律





窦性心律恢复并维持

心律转复失败或房颤早期复发



维持药物：胺碘酮、
索 他洛尔、心律平或
长期抗凝治疗、控制心室率；或在使用

氟卡尼、丙吡胺等

新抗心律失常药情况下重复心脏电复律



华法林治疗
6~12
周，
随后评

心室率控制不佳或出现心律失常
估有无必要长期抗凝治疗

相关症状的复发性或持续性房颤




考虑房室结消融或其他非药物治疗




图



新诊断或最近发作房颤处理流程



Rodney HF. Atrial fibrillation. N Engl J Med, 2001; 344(14)