危急值管理制度 病理 血药浓度

2021年1月24日发(作者：洪遒)
危急值管理制度


“危急值”是指当这种检查结果出现时，说明患者 处于生命危险的边
缘状态，此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预或
治疗 ，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时
机。为使临床医师能够第一时间获得 危及患者生命安全的检查结果，以采
取及时有效的救治措施，杜绝患者发生意外，保证患者的生命安全， 特制
订本制度。

一、危急值报告主要内容

1
、全体医护 人员及检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、内镜
中心及药剂科工作人员必须熟知本院危急值项目 和危急值参考范围。

2
、检验、药剂工作人员发现患者标本检测结果出现危急值时， 在确认
检测仪器设备正常，室内质控合格的情况下酌情复查所测标本，确保检测
结果无误差后， 立即将结果电话通知送检标本的临床科室的值班医生或值
班护士，出现危急值检验结果的标本，报告后要 进行妥善保存以备复检。

3
、医学影像科、功能科、病理科及内镜中心工作人员发现 “危急值”
情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正
确，图像传 输是否有误。在确认检查过程各环节无异常情况下，需立即将
“危急值”结果电话通知临床科室的值班医 生或值班护士。

4
、值班护士接到危急值报告后负责报告值班医生或科室相关负责人
（科住院总、科主任）
，并同时在“危急值报告”登记本上详细记录。

5< br>、危急值报告遵循全程负责制，即谁检查谁报告谁记录。如果在向相
关科室报告危急值电话五分钟 内无人接听和应答，应迅速向医务部或医疗
总值班报告。

二、

“危急值”范围及流程

㈠、检验科项目设置及范围

检验项目

WBC
（血液病、放化疗患者）白细胞

WBC
（其他患者）白细胞

≤低值

×
10
9
/L

×
10
9
/L

≥高值

30
×
10
9
/L

30
×
10
9
/L

HGB
血红蛋白（成人）

板

PLT
（其他患者）血小板

K
钾

Na
钠

Ca
钙

Clu
血糖（成人）

Glu
血糖（新生儿）

肌钙蛋白（
cTnT
）

PT
凝血酶原时间

APTT
活化部分凝血活酶时间

Arterial Blood Gases
血气



PLT
（血液病、放化疗、内科患者）血小
50g/L

20
×
10
9
/L

30
×
10
9
/L

L

120mmo1/L

L

L

L

阳性

5sec

10sec

PH:

PCO
2
:20mmHg

PO
2
:50mmHg

200 g/L


1000
×
10
9
/L

L

160mmo1/L

L

L

L


30sec

70sec


70mmHg

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㈡、医学影像科项目设置及范围

1
、放射专业组危急值报告范围：

⑴一侧全肺不张

⑵气管、支气管异物

⑶液气胸，尤其是张力性气胸（大于
75%
）

⑷急性肺水肿

⑸消化道穿孔

⑹外伤性膈疝

⑺严重骨关节创伤：如骨盆环骨折

2
、
CT/MR
专业组危急值报告范围

CT
室

⑴严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期，尤其伴有脑
疝形成者

⑵颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

⑶急性肺栓塞

⑷急性主动脉夹层


⑸眼眶内异物的急性期

⑹急性出血坏死性胰腺炎

MR
室

颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

3
、超声检查危急值报告范围：

⑴急诊外伤见腹腔积液，
疑似肝脏 、
脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的
危重病人

⑵急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者

⑶考虑急性坏死性胰腺炎

⑷怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

⑸晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快

⑹心脏普大并合并急性心衰

⑺大面积心肌坏死

⑻大量心包积液合并心包填塞

㈢、功能科项目设置及范围

1
、急性心肌梗塞

2
、急性冠脉综合症（急性心肌缺血）

3
、恶性心律失常

4
、显着心动过缓、心动过速

5
、高度及三度房室传导阻滞

6
、疑似严重电解质紊乱所致的心电现象

㈣内窥镜检查项目设置及范围

1
、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出
血。


2
、胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。

3
、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）

。

4
、上消化道异物（引起穿孔、出血）

。

㈤病理科项目设置及范围