月光水岸-
一、
癌症
血液检查的概述
癌症 的检查,
是诊断癌症的一
个必须的项目,
对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显 帮
助。
血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,
检测血液中各
种
肿瘤
标志物指标是否升高,
则可发现、
鉴别各种恶性肿瘤。
如:
甲胎 蛋白
AFP
可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚
抗原
CEA
明显升高时,常见有
结肠癌
、
胃癌
、
肺癌
、胆管癌;存在
肝癌
、
乳腺癌
、
卵巢癌
、胰腺癌时也有升高。
二、癌症
血液检查的项目
血液检查:癌症诊断过程 的下一步是血样
的实验室检查。
有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。
< br>1、
非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。
这意味着它们能
显示血液中 的异常,
表示有某些疾病,
但不能明确具体是哪一种。
用于癌症诊断的血液检验
非特异性检测
碱性磷
酸酶
骨和肝脏的肿瘤
血清谷 草转氨酶和血清谷丙转氨酶
有肝损害时升高(
SGOT
和
SGPT
)
胆红素肝脏有疾病
时升高,特别是胆汁阻塞
尿酸在痛风、血液及淋巴结癌症
和
肿
瘤
治
疗
后
升
高
肌
酐
和
血< br>尿
素
氮
肾
脏
疾
病
时
升
高< br>
钙癌症播散到骨时升高,
由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而
升高和在多发性骨髓瘤升高,同时一些非恶性疾病也升高
电解质(钙、钾、 二氧化碳、氯化物)用于新陈代谢和内分
泌性疾病,以检测营养状况和疗效
淀粉酶用于检查胰腺疾
病
特异性检测和标记物
——
不是所有癌症都产生这些
标记物
CE A
(癌胚抗原)患结肠、直肠、肺、乳腺和胰
腺
癌
时
升
高< br>
CA-125
患
卵
巢
癌
和子
宫
癌
时
升
高
CA-19-9
患
结
肠
癌
、
胰
腺
癌
、
胃
癌
和
肝
癌
时
升
高
CA15-3/CA27-29
患乳腺癌时升高
甲台蛋白(
AFP
)
患
原发性肝癌
和某些睾丸时升高
HCG
(人绒毛膜促性腺激
素)在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺 癌中升高;妊娠中也升高
PAP
(前列腺的酸性磷酸酶)在某些
前列腺癌
明显升高
PSA
(特异性的前列腺抗原)
血清蛋白电泳用于前列
腺癌 的诊断,检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的
γ
球蛋白(单克隆的
“
峰
”
)
IgG
、
IGA
、< br>LgM
(血清蛋白免疫
电泳法)同上,但可对异常的
γ
球蛋白分类
例如,血常
规检查可查出贫血。为什么会贫血?原因许多,其中包 括癌症。
贫血可能与肿瘤无关,但需排除有肠道出血史,并且
X
线检查
未发现 结肠癌。
肝脏功能检查显示肝功能的异常,
原因可能是胆
石、
肝炎
、 肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他
原因的胆汁阻塞。
而另一些指标提示肝炎,
但这些指标实际上只
是重要的线索。但不能解决诊断问题。
有如 此多的用于全
身各器官系统的检查方法,
使医生能获得完善的检查结果,
如血
常规检查,新陈代谢的检测(包括电解质的水平,如钙)及肝、
肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示 某类型的肿瘤,但不能
单独根据检查做出确切的诊断。
2
、特异 性检查:另一些
血液检查是专门针对特殊种类的癌症,
常常是几种,
如果医生高
度怀疑这些肿瘤中的某一个,就会下医嘱检查。
最重要的
是对称作肿瘤 标志物的化学物质的检测。
这些物质由于不同类型
的肿瘤产生。例如,乳腺、肺及肠道肿瘤产生 一种称作癌胚抗原
的蛋白质(
CEA
)。同样地,前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会< br>产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。
3
、
其他血液学检查:
当癌症起源于血细胞本身,
做出诊断最必须的
是检查血液造血器官。
白细胞的癌症
——
白血症,
常常能通过指
头或手臂的血样检查诊断,
然后通过检查制造这些细胞的骨髓细
胞,以明确诊断。骨髓分析也用于诊断多发性骨髓瘤,多发 性骨
髓瘤是骨髓内原生质细胞占主要的恶性肿瘤。
三、常见癌症
的血液检查项目分别是什么
1
、
食管癌
的血液检查项目
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,
估计全世界每年
约有
20
万人死于食管癌。
男多于女,
发病年龄多在
40
岁以上。
早期无吞咽困难,
但有的病例可有咽下食物梗阻感,
胸骨后
针刺样疼痛或烧灼和食管内异物感。
随病情发展,
症状逐渐加重。
当癌肿引起的食管痉 挛、水肿及炎症消退,或部分癌肿脱落后,
梗阻症状可暂时减轻。
持续胸痛或背痛多表示癌已侵 犯食管外组
织。如侵犯喉返神经,可发生声音嘶哑
;
癌肿侵入主动脉,可引
起 大呕血
;
如侵入气管,形成食管气管瘘,或由于高度阻塞致食
物返流入呼吸道,可引起 进食时呛咳及肺部感染。
【检
验项目选择】
血常规,尿常规,肝功能,肾功能,血电
解质,便隐血试验。
【检验结果判定】
(1)
血红
蛋白进行性降低。
(2)
血钾、
钠、
氯化物减低。
2
、
肺癌血液检查项目
肺癌是最常见的肺部 原发性恶性肿瘤,
是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。
半个世纪以来世界各国
肺癌 的发病率
和死亡率逐渐上升,尤其在发达国家。本病多在
40
岁以上发病,高峰发病年 龄在
60-79
岁之间。男女患病率为
2.3
∶
1
。种 族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。临床表
现为顽固性咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急、发热、喘 鸣、消瘦
及恶病质等。
【检验项目选择】
血常规,
尿常规,
血沉,肝功能,肾功能,血气分析,血电解质,血清碱性 磷酸酶
(AKP)
,血清转铁蛋白,血清癌胚抗原
(CEA)
,血清乳酸脱氢 酶
(LDH )
,痰涂片、培养及药物敏感试验,脑脊液常规、生化找癌
细胞
(
必要时
)
,
胸水常规。
【检验结果判定】
(1)
痰
涂片找癌细胞,阳性率可达
60%-90%
。
(2)
血清转铁蛋
白可降低。
(3)
血清癌胚抗原可增高。
(4)
血清乳
酸脱氢酶
(LDH)
可增高。
3
、胃癌的血液检查项目
胃癌是消化道恶性肿瘤中最 多见的癌肿,
胃癌的发病率在不同国
家,不同地区差异很大。日本、智利、芬兰等为高发国家, 而美
国、新西兰、澳大利亚等国家则发病较低,两者发病率可相差
10
倍以上。我国 也属胃癌高发区,其中以西北地区最高,东北
及内蒙古次之,华北华东又次之,中南及西南最低。本病的 检出
率有逐年增多的趋势。
胃癌多发于
40
岁以上,
41-60
岁者约占
2/3
,
男女之比约为
3.6
∶
1
。
临床表现为早期有上腹不适、
隐痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类,晚期有进行性消瘦、贫
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