儿童疫苗接种时间表知多少(美国标准)

2021年1月24日发(作者：郭凯敏)
儿童疫苗接种时间表知多少

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疫苗接种是保护儿童远离传染性疾病的最好方式。
儿童计划免疫
是根据危害 儿童健康的一些传染病，
利用安全有效的疫苗，
按照规定
的免疫程序和不同年龄阶段进 行预防接种，
提高儿童免疫力，
以达到
预防相应传染病的目的。





然而，面对种类繁多的疫苗，日益增多的接种方式，零散而又复
杂的接种时间，
以及接种的各种禁忌与副反应，
对于儿童疫苗接种相
关知识你到底知 多少？





纽约市健康与心理卫生部院校卫生局市医疗专家

Mundeep
Kainth
为此受邀于

Medscape
医学网站，对儿童 疫苗接种时间进
行点评，
为你提供全方位的接种攻略，下面就追随专家的视角，
一起< br>来了解一下有关儿童疫苗接种的知识。
图片来源：美国疾病预防和控制中心（
CDC）





美国疫苗接种计划已经有效地消除或显著减少许多传染病。据

2013
年统计，全美儿童和青少年接种

6
种最常见疫苗预防疾病的
覆盖率已达

90
％以上。然而，相关传染 病流行仍时有发生，常见原
因包括儿童和成人疫苗接种率不足，
以及由未接种疫苗的旅游者从疾
病高危地区或流行地返回国内，
将病原体感染暴露因素输入境内所导
致的。





那么，
对于目前推荐的儿童疫苗接种时间表你了解 多少？对于接
种延误或开始接种起步较晚的儿童如何进行疫苗免疫你又知道多少？
图表来源：< br>Medscape
药品与疾病专栏资深编辑

Olivia Wong
提
供





人体可通过两种方式获得 对疾病的免疫力，
即主动免疫和被动免
疫。
前者是指机体免疫系统接触抗原暴露因素后 ，
反应性产生淋巴细
胞和

/
或抗体应对感染；后者是指从以前免 疫接种的人或患病康复
的人那里，采集相应抗体对其他人进行免疫。





主动免疫需经历数天到数周不等的时间产生，
以为机体提供持久
的免疫保护。
该种免疫方式的获取，
可通过机体暴露于病原体后自然
获得，也可通过接 种灭活或减毒活疫苗而获得。





与之相反，
被动免疫为机体提供即时而短暂的免疫保护
（数周至
数月）
，可通过母婴抗体转移自 然获取，或是通过注射已免疫个体的
血清而获得。





群体免疫是指群体中的很大一部分个体因接种疫苗而获得免疫
力，
使得其他没有免疫力 的个体因此受到保护而不被传染，
即个体之
间传播的传染病感染链被中断，
使疾病播散 情况到控制。
获取群体免
疫力需要整个人群接种疫苗的比例，取决于不同传染性疾病的特征。< br>

图表改编自

2014
年美国

CDC
推荐

0
至

18
岁人群进行免疫接
种时间表





美国

CDC
建议对刚出生至

18
岁的人群接种以下

16
种疫苗，
以避免发生这些疫苗可预防性疾病和相关感染：
白喉、
b
型流感嗜血
杆菌（
Hib
）、甲型肝炎（
HAV
）和乙型肝炎（HBV
）、人乳头瘤病
毒（
HPV
）、流感、麻疹、脑膜炎球菌病、流行 性腮腺炎、百日咳、
肺炎球菌病、
脊髓灰质炎、
轮状病毒
（严重腹泻）
、
风疹
（德国麻疹）
、
破伤风、水痘。





对疫苗最佳免疫反应的影响因素包括疫苗类型和被接种者年龄
及免疫力状 态。
推荐疫苗接种时间是根据年龄特异性疾病的患病风险、
年龄特异性并发症风险、
年 龄特异性疫苗反应情况以及对母婴被动免
疫反应的可能影响等。
一般情况下，
建议对存 在某种疾病患病风险的
最小年龄段儿童进行免疫接种。
图片改编自美国

CDC




在

2014
年，儿童免疫接种咨询委员会（
ACIP
）补充疫苗推荐
内容，指导在规定最低年龄

/
间隔之前已接种疫苗的人如何进行免
疫接种。
疫苗接种计划表 的脚注现在还包括有关脑膜炎球菌共价疫苗

MenACWY-CRM
的信息，
建议对高危婴幼儿在

2
个月龄大时即可
接种该疫苗；此外，还规定了如何对延误接种的儿童开展补种计划。

2014
年补种计划脚注有所修改，变动的内容包括：（
1
）每种高风险疾病建议接种疫苗时间安排；（
2
）对

6
个月龄至

8
岁大儿童在

2013-2014
年和

2014-2015
年流感季接种流感疫苗的剂量指导；
（
3
）对患病高风险儿童接种肺炎球菌和

HPV
疫苗的附加指导意 见。
相关临床工作人员应仔细阅读免疫接种时间表和相应的脚注，
以及最
新的指导建议 。

乙肝疫苗


图片来源：美国《健康人民

2020
》





建议对所有新生儿 在出院前给予首剂乙肝疫苗（
HepB
）。如果
母亲乙肝表面抗原（
HBsA g
）阳性，那么在新生儿出生

12
小时内
给予

HepB
和乙肝免疫球蛋白（
HBIG
）。如果母亲

HBsAg
状态
未知，那么在新生儿出生

12
小时内给予

HepB
；若新生儿体重不
足

2kg
，同时还要给予

HBIG
。





在

1-2
个月龄大时
（首剂疫苗接种
≥4
周后）
给予第二剂

HepB
（如果年龄不足

6
周，
可使用单价

HepB
）
；
6-18
个月龄大时
（第
二剂疫苗接种
≥8
周后，
首剂疫苗接种
≥16
周后）
给予第三剂

HepB
。
不要对任何年龄不足

24
周大的婴儿给予最后一剂疫苗（第三或第
四剂疫苗）。





补种安排：
对于没有接种乙肝疫苗的儿童，
使用三剂序贯

HepB
接种；对于年龄

11-15
岁大的青少年，可使用两剂序贯（
≥4
周间
隔）的成人疫苗制剂（
Recombivax HB
）进行接种。

据统计，
从

2003
年至

2011
年期间，
美国

19
至

35
个月龄大的
婴幼儿接种至少三剂

HepB
的比例已超过

90%
。
2013
年，
CDC
估
计全美

13-17
岁青少年中

93%
接种了至少三剂的

HepB
。

轮状病毒疫苗


图片来源：美国《健康人民

2020
》





推荐所有婴儿应在

2
到

4
个月龄大时接种轮状病毒疫苗
（
RV1
：
Rotarix
疫苗
; RV5
：
RotaTeq
疫苗）。如果使用的是三剂序贯 轮状
病毒疫苗（
RotaTeq
），则在婴儿

6
个月大时给予第三剂疫苗。两
剂间最短时间间隔是

4
周。如果使用的是

RotaTeq
疫苗，或者如
果不清楚接种的 哪种疫苗、
接种剂量如何，
那么需对婴儿完成整个三
剂的接种。





补种安排：不要在

6
周龄前给予该类疫苗接种；不要晚于

14
周超过

6
天给予首剂疫苗接种；不要晚于整

8
个月龄大时接种最
后一剂该类疫苗。





据统计

2009
年至

2011
年期间，虽然尚没有达到

80%
的疫
苗目标接种率，
但是全美

19-35
个月龄大婴幼儿接种至少两剂轮状
病毒疫苗的比例呈平稳上升趋势。

白喉、破伤风、百日咳


图片来源：美国《健康人民

2020
》





常规对

2
、
4
、
6
个月及

15-18
个月和

4-6
岁大的儿童进行
五剂系列的白喉

/
破伤风

/
百日咳疫苗
（
DTaP
）
接种。
不要早于

6
周龄接种疫苗；如果第三和第四剂之间已经相隔至少

6
个月，那么
可以在

12
个月龄时给予第四剂疫苗。





补种安排：如果在

4
岁或超过

4
岁时给予第四剂

DTaP
，那< br>么不要再进行第五剂接种了。
尽管在疫苗接种工作方面做出了大量努
力，但是不足

1
岁的婴儿仍是百日咳发病率最高的人群，该年龄组
人群发生严重疾病和死亡的 风险都极高。





7-10
岁是发生这类疾病感染和传播第二大年龄组，其次是

11-19
岁和

1-6
岁年龄组。
据统计，
在

2003
年至

2011
年期间，
全美

19-35
个月龄大婴幼儿至少接种四剂

DTaP
疫苗比例超过

83.5
％（目标接种率是

90%
）。


图片来源：美国

CDC




对于所有

11-12
岁青少年和怀孕少女，
不论什么时候给予最后
一剂破伤风

/
白喉类毒素
（
Td
）
疫苗，
都常规给予一剂破伤风

/
白
喉类毒素

/
百日咳（
Tdap
）疫苗。





补种安排：对于那些年龄

7
岁及以上没有接受过至少四剂的

DTaP
疫苗者，需要补种一次

Tdap
；不要在

11-12
岁时给予第二
剂

Tdap
（而是在

Tdap
接种后

10
年给予一次

Td
）
。
对于

11-18
岁之前没有接种过

Tdap
的青少年，
给予一剂

Tdap
，
然后每隔

10
年补种一次

Td
加强针。

据统计，在

2013
年，
CDC
估计全美

13-17
岁青少年至少接种过
一次

Tdap
者比例达

86%
。

b
型流感嗜血杆菌

图示巧克力琼脂培养基培养的流感嗜血杆菌菌落，图片来源：美国

CDC




常规对

2-4
个月龄大的婴儿接种

b
型流感嗜血杆菌
（
Hib
）
疫
苗
（首剂可于

6
周大时给予）
，
使用两剂
（
PedvaxHib
、
COMVAX
）
或三剂 初级疫苗系列（
ActHIB
、
MenHibrix
、
Pentac el
）。对于三
剂疫苗系列，可于

7
个月龄大时给予第三剂疫苗。





应于

12-15
个月龄大时给予任何一种

Hib
加强针（与之前一
剂相隔
≥8
周）；仅对于

12
个月至

4
岁大已经接种过
≥1
剂

Hib
疫苗的儿童，则要使用

Hiberix
疫苗作为最后一剂加强针。对于没
有接种过该类疫苗的

15
个月龄及以上大小的儿童，应仅进行一剂

Hib
疫苗的接种。





补种安排：补种

Hib
疫苗时间表取决于接种的何种疫苗、接种
剂量如何以及接种时年龄多大。


图片来源：美国《健康人民

2020
》