妇产科护理试卷讲解

2021年1月24日发(作者：慎晖吉)


第一章

自我检测与训练

一、名词解释

1
．月经

2
．月经周期

3
．青春期

二、填空题

1
．骨盆是由

、

及左右两块

组成。

2
．女性内生殖器包括

、

、

、

。

3
．子宫体由内向外可分为

、

、

。子宫内膜表面的
2
／
3
称

；下
1/3
为

。

4
．根据输卵管的形态由内向外分为
4
部分：

、

、

、

。

5
．子宫内膜的周期性变化有

、

、和

。

6
．调节性周期的调节轴为

。

三、选择题

A1
型题

1
．关于骨产道的叙述，正确的是

A
．骨盆入口前后径比横径长

B
．骨盆出口平面在同一平面上

C
．中骨盆横径比前后径长

D
．骨盆出口前后径小于横径

E
．
中骨盆平面是骨盆最小平面

2
．使子宫保持前倾位置的韧带是

A
．
圆韧带


B
．子宫骶骨韧带

C
．主韧带

D
．阔韧带

E
．骨盆漏斗韧带

3
．关于妇女一生各阶段的生理特点，正确的是

A
．儿童期卵巢有少量卵泡发育，并排卵

B
．第二性征是青春期的标志

C
．月经初潮标志生殖器官发育成熟

D
．绝经过渡期一般历时
3
年

E
．绝经过渡期的突出表现为卵巢功能逐渐衰退


1

4
．关于会阴描述
错误
的是

A
．会阴是阴道口与肛门之间楔形软组织

B
．会阴也是盆底的一部分

C
．会阴包括皮肤、筋膜、部分肛提肌


D
．中心腱是会阴组成部分

E
．
分娩时会阴伸展性很小

A2
型题

1
．患者女，
25
岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍， 出
现外阴血肿最易发生的部位在

A
．小阴唇

B
．大阴唇

C
．阴阜部

D
．阴蒂部

E
．阴道前庭

2
．患者女，
22
岁。月经周期为
30
日，其末次月经是
2013年
4
月
18
日，其排卵日期
大约在
5
月

A
．
2
日

B
．
4
日

C
．
6
日

D
．
8
日

E
．
10
日

3
．患者女，
12
岁。第二性征已出现，请问判断其进入青春期重要标志是

A
．音调度高

B
．乳房丰满

C
．阴毛、腋毛生成

D
．皮下脂肪增多

E
．
月经初潮
4
．患者女，
28
岁。于
2
年前经阴道自然分娩一健康男婴，现 进行妇科检查，其子宫颈
正常，则宫颈口形状应该是

A
．圆形

B
．横椭圆形

C
．
横裂形

D
．纵椭圆形

E
．梯形


2

A3
型题

（
1
～
3
题共用题干）

患者女，月经周期可以被 描述为
13
（
3
～
5/29
）天，其末次月经是
1 0
月
21
日。

1
．她的月经周期是

A
．
3
～
5
天

B
．
13
天

C
．
26
天

D
．
28
天

E
．
29
天

2
．她的初潮年龄是

A
．
3
～
5
岁

B
．
13
岁

C
．
24
岁

D
．
29
岁

E
．
30
岁

3
．她的经期是

A
．
3
～
5
天

B
．
11
天

C
．
13
天

D
．
29
天

E
．
30
天

（
4
～
7
题共用题干）

患者女，
28< br>岁。其月经周期描述为
13
4
．她的月经周期是

A
．
5
天

B
．
13
天

C
．
30
天


D
．
29
天

E
．
40
天

5
．她的初潮年龄是

A
．
11
岁

B
．
12
岁

C
．
13
岁

D
．
29
岁


3
5
30
，末次月经来潮是在
2012
年
11
月
29
日。


E
．
30
岁

6
．一般 情况下，
2012
年
12
月
10
日应是她的

A
．月经期

B
．增生期

C
．分泌期

D
．月经前期

E
．初潮期

7
．一般情况下，该妇女下一次排卵发生在
12
月

A
．
6
～
7
日

B
．
8
～
9
日

C
．
10
～
12
日

D
．
13
～
14
日

E
．
15
～
16
日

X
题型

1
．子宫的功能为

A
．非孕时形成月经

B
．精子到达输卵管的通道

C
．孕育胎儿的场所

D
．产生卵子和性激素

E
．分娩时将胎儿娩出

2
．雌激素的功能有

A
．促进卵泡的发育

B
．使子宫内膜增生


C
．使子宫肌肉松弛

D
．促进乳腺管发育

E
．使阴道上皮角化现象减弱或消失

四、简答题

1
．简述卵巢及子宫内膜的周期性变化。

2
．列表说明雌、孕激素的作用。

五、论述题

患者女，
28
岁，已婚。月经规律，月经周期
30
天，前来咨询何时同房较易怀孕？请 运
用排卵期的推算方法，指导妇女受孕。



4

第二章

正常妊娠期妇女的护理


自我检测与训练

一、名词解释

1
．着床

2
．生理性贫血

3
．仰卧位低血压综合征

4
．胎产式

5
．胎先露

6
．胎方位

二、填空题

1
．胎儿附属物由

、

、

、

组成。

2
．脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，脐带内有

条脐动脉和

条脐静脉。

3
．正常足月妊娠时，羊水量约为
ml
。

4
．子宫峡部非孕时长
1cm
，妊娠后期形成

，临产时可伸展至

。

5
．循环血容量于妊娠
6
～
8
周开始增加，至妊娠

周达高峰，约增加
30
％～
45
％。

6
．孕妇长时间仰卧位，可引起

。

7
．妊娠

周，可在耻骨联合上触到子宫底。

8
．正常胎心音的次数

。

9
．妊娠晚期，孕妇每周体重增加不应超过

。

10
．

周末，胚胎初具人形。

周末，部分经产妇已能自觉胎动。

周末，
出生者若加强护理，可以存活。

11
．
子宫峡部非孕时长
cm
。
随着妊娠进展，
子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，
形成

，
临产时可伸展至
cm
。

12
．孕妇多于妊娠

周开始自觉胎动，每小时约

次。

13
．妊娠

周用听筒可于孕妇腹壁听到胎心音。

三、选择题

A1
型题

1
．早期妊娠是指

A
．妊娠第
14
周末以前

B
．妊娠第
13
周末以前

C
．
妊娠第
12
周末以前

D
．妊娠第
8
周末以前

E
．妊娠第
6
周末以前


5

2
．卵子与精子相遇结合为受精卵的部位是

A
．输卵管间质部

B
．
输卵管壶腹部


C
．输卵管峡部

D
．子宫腔

E
．盆腔

3
．下列激素
不是
胎盘所合成的

A
．雌激素

B
．绒毛膜促性腺激素

C
．孕激素

D
．胎盘生乳素

E
．
催产素

4
．
不属于
羊水功能的是

A
．胎儿有一定活动度

B
．
气体交换

C
．保护胎儿不受外来损伤

D
．监测胎儿成熟度

E
．传导子宫收缩的压力

5
．关于胎儿的发育，
不妥
的描述是

A
．
8
周末各内脏器官基本形成

B
．
16
周末部分孕妇自觉胎动

C
．
20
周末临床上听到胎心

D
．
28
周末身长约
35cm
，体重约
1000g
，出生后生活力良好

E
．
40
周末身长约
50cm
，体重约
300 0g
以上，出生后生活力强

6
．妊娠期，正常孕妇血液循环系统的变化，正确的为

A
．血沉稍降低

B
．血液相对浓缩

C
．血液处于低凝状态

D
．
收缩压无明显变化

E
．后期心率增加约
20/
分

7
．妊娠
12
周末宫底高度为

A
．
耻骨联合上
2
～
3
指

B
．脐耻之间

C
．脐下
1
指


6

D
．脐上
1
指

E
．脐上
3
指

8
．正常足月妊娠时，羊水量约为

A
．
500ml
B
．
600ml
C
．
800ml
D
．
1500ml
E
．
2000ml
9
．妊娠期间母体变化
错误
的是

A
．妊娠
32
～
34
周血容量增加达高峰

B
．妊娠后卵巢不排卵

C
．子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段

D
．
左侧肾盂肾炎多见

E
．妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张

A2
型题
1
．患者女，
29
岁。停经
50
天诊断为早孕。有关孕期护理指 导下列
错误
的是

A
．孕期饮食应多样化，防止偏食

B
．孕妇用药要谨慎

C
．孕妇被动吸烟．对胎儿同样有影响

D
．
睡眠多取右侧卧位

E
．妊娠前
3
个月、后
2
个月禁止性生活

2
．患者女，
27
岁。初次妊娠，月经周期约
30
天。已停经一段 时间，末次月经及胎动
时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为
26c m
。听诊：胎心音良
好。现妊娠周数为

A
．
20
周末

B
．
24
周末

C
．
28
周末

D
．
32
周末

E
．
36
周末

3
．患者女，
30
岁。月经
5
～
6/40
～
44
，
LMP 201 0
年
10
月
9
日。超声检查：胎儿较孕
龄小
2周左右，推算其预产期为

A
．
2011
年
7
月
12
日

B
．
2011
年
07
月
18
日

C
．
2011
年
7
月
16
日


7

D
．
2011
年
7
月< br>26
日至
30
日

E
．
2011
年
7
月
10
日至
8
月
6
日

4
．患者女，
28
岁。妊娠
34
周，长时间仰卧后出现 血压下降，主要原因是

A
．心率加快

B
．脉搏减慢

C
．
回心血量减少


D
．脉压差增加

E
．回心血量增加
< br>5
．患者女，
26
岁。发生仰卧位低血压综合症时，正确的护理措施是

A
．
改为左侧卧位


B
．给予口服升压药

C
．立即坐起

D
．改为右侧卧位

E
．起身进行户外运动

6
．患儿，女婴。身长
36cm< br>，体重
1050g
，皮下脂肪少，头发、指甲已长出。新生儿娩
出后能啼哭、吞 咽，但生活能力较差。估计该新生儿娩出时孕周为

A
．
8
周

B
．
16
周

C
．
20
周

D
．
28
周

E
．
40
周

7
．患者女，
29
岁。孕妇，查：子宫底位于脐上
3
指，估计妊娠时间为

A
．
12
周末

B
．
16
周末

C
．
24
周末

D
．
28
周末

E
．
32
周末

8
．患者女，初产妇。孕
55
日，在“妇儿卫生保健咨询日”向护士咨询，孕期禁止性生
活的时间段，正确回答是

A
．妊娠
2
个月内及最后
1
个月

B
．妊娠
2
个月内及最后
2
个月

C
．妊娠
3
个月内及最后半个月

D
．妊娠
3
个月内及最后
1
个月

E
．
妊娠
3
个月内及最后
3
个月


8

9
．患者女，
26
岁。孕
20< br>周后行自我胎动计数，胎动正常的是

A
．
1
～
2
次
/
小时

B
．
3
～
5
次
/
小时

C
．
6
～
8
次
/
小时

D
．
9
～
12
次
/
小时

E
．
13
～
15
次
/
小时
10
．患者女，
30
岁。孕
30
周，胎方位为枕左前位，听取胎 心音的部位应在

A
．
脐下左侧

B
．脐下右侧

C
．脐上左侧

D
．脐上右侧

E
．脐周围

11
．患者女，
28
岁。
初孕妇，
孕
35
周，四步触诊结果，
于子宫底部触到圆而硬的胎头，
在耻骨联合上方触到较软而宽且不规则的胎臀，
胎背位 于母体腹部右前方，
胎心音于脐上右
侧听到。该孕妇胎方位是

A
．骶左前

B
．
骶右前

C
．骶左后

D
．骶右后

E
．骶左横

12
．患者女，初产妇。妊娠
30
周 ，产前检查均正常。咨询监护胎儿情况最简单的方法，
应指导其采用

A
．胎心听诊

B
．
自我胎动计数

C
．测宫高、腹围

D
．
B
超检查

E
．电子胎心监护

13
．关于四步触诊
错误
的是

A
．前三步，检查者均面向孕妇头部

B
．第四步面向孕妇足部

C
．第二步触诊主要查胎背四肢在何侧

D
．
第三步主要检查先露大小

E
．第四步主要了解先露部入盆程度

A3
型题


9

（
1
～
2
题共用题干）

患者女，
30
岁。平素月经规律，停经
9
周，晨起恶心呕吐，到医院就诊，妇 科检查阴
道和子宫颈充血，宫体与宫颈似不相连。

1
．该患者的诊断是

A
．子宫内膜炎

B
．甲状腺功能减退

C
．异位妊娠

D
．
妊娠

E
．绒毛膜癌

2
．需进行的辅助检查是

A
．诊断性刮宫

B
．
B
超

C
．阴道后穹窿穿刺

D
．肾功能检查

E
．阴道脱落细胞检查

A4
型题

（
1
～
3
题共用题干）

患者女，
40< br>岁。已婚，孕
1
产
0
，月经周期规律，
4
～
5/30
。末次月经为
4
月
1
日，持
续
5
日，
4
月
6
日干净，现已妊娠
6
周。

1
．预产期为

A
．下一年
1
月
6
日

B
．本年
12
月
8
日

C
．
下一年
1
月
8
日

D
．本年
7
月
14
日

E
．本年
11
月
4
日

2
．应做以下检查，
除外

A
．
胎儿性别检查

B
．羊水染色体体检查

C
．
B
超检查

D
．血
AFP
检查

E
．常规血象检查

3
．患者最可能出现的
异常
是

A
．血
AFP
升高

B
．胎儿神经管畸形


10

C
．急产

D
．
胎儿染色体异常

E
．早产

X
型题

1
．中晚期妊娠的表现，包括

A
．
子宫增大使腹部逐渐膨隆


B
．半数孕妇有早孕反应

C
．
孕
16
周起自感胎动


D
．
孕
18
～
20
周起在腹壁听到胎心

E
．孕
20
周后在腹壁触到胎体

2
．有关孕期卫生，正确的是

A
．
早期用药应慎重

B
．保证充足睡眠

C
．
8
个月后避免重体力劳动

D
．最后
2
个月避免盆浴


E
．早孕
2
周内禁止性生活

四、简述题

1
．简述胎盘的功能。

2
．试述羊水的功能。

3
．简述腹部四部诊的方法及内容。

4
．简述测量宫高和腹围方法。

5
．简述孕期自我监护的内容。

五、论述题

患者女，已 婚，
30
岁。月经规则，周期
30
天，经期
4
～
5
天。因月经过期
12
天未来，
且近
2
天感恶心，前来就诊。 想了解是否怀孕？如果怀孕了，孕早期怎样健康指导？









11

第三章

正常分娩期妇女的护理


自我检测与训练

一、名词解释

1
．总产程

2
．衔接

3
．胎头拨露

4
．潜伏期

5
．活跃期

6
．足月产

7
．早产

8
．过期产

二、填空题

1
．影响分娩的因素有

、

、

和

。

2
．产力包括：

、

和

。

3
．正常宫缩具有

、

、

和

的特点。

4
．产道分为

和

两部分。

5
．软产道是由

、

、

及

组成的一弯曲管道。

6
．
Apgar
评分以

、

、

、

、
5
项体征为依据。

7
．临产后，应鼓励产妇每

小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

8
．破膜多发生在

。

9
．临产开始的标志为

的子宫收缩，持续

秒或以上，间歇

分钟左右。

10
．初产妇宫口开大
cm,
经产妇宫口开大
cm
，可护送产房准备接生。

11
．宫口开全后指导产妇

。

12
．帮助产妇和新生儿在产后

分钟内进行早吸吮。

13
．新生儿
Apgar
评分：

分属正常新生儿；

分属轻度窒息；

分属重度
窒息。

三、选择题

A1
型题

1
．胎儿能否顺利通过产道取决于

A
．产力、产道

B
．产道及胎儿的大小

C
．产力、产道及会阴盆底的情况

D
．
产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常


12

E
．产力、产道及胎儿大小

2
．
不属于
产力的是

A
．子宫收缩力

B
．
子宫韧带收缩力

C
．腹肌收缩力

D
．膈肌收缩力

E
．肛提肌收缩力

3
．第一产程的平均时间，初产妇是

A
．
13
～
14
小时

B
．
11
～
12
小时

C
．
9
～
10
小时

D
．
7
～
8
小时

E
．
5
～
6
小时

4
．分娩即将开始的较可靠征象是

A
．
阴道流出血性黏液

B
．子宫底降低

C
．胎动活跃

D
．尿中绒毛膜促性腺激素增高

E
．先露已入盆

5
．关于产程分期，正确的是

A
．
第一产程，初产妇为
11
～
12
小时

B
．第一产程，经产妇需
8
～
10
小时

C
．第二产程，初产妇需
2
～
3
小时

D
．第二产程，经产妇需
1
～
2
小时

E
．第三产程，初产妇与经产妇均需
16
分钟左右

6
．头先露中最常见的是

A
．
枕先露

B
．前囟先露

C
．额先露

D
．面先露

E
．复合先露

7
．临产观察先露下降程度的标志是

A
．耻骨弓

B
．骶尾关节


13

C
．坐骨结节水平

D
．
坐骨棘水平

E
．骶骨岬

8
．临产后正常宫缩的特点

A
．对称性

B
．极性

C
．缩复作用

D
．
节律性

E
．进行性

A2
型题

1
．患儿，出生
1
分钟。心率
95
次
/
分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射， 口唇青紫全身
苍白。
Apgar
评分评为

A
．
4
分

B
．
3
分

C
．
2
分

D
．
1
分

E
．
0
分

2
．某产妇，
G3P1
，孕
40
周。
2
年前第一胎因前置胎盘行剖宫产术，现入院检查宫口开大
1cm
，胎位为枕左前，胎心音
130
次
/
分。下列 护理措施中
错误
的是

A
．备皮

B
．鼓励少量多次进食

C
．灌肠

D
．严密观察产程

E
．勤听胎心音

3
．某孕妇，孕
40
周。检查胎头在上腹部，胎臀在耻骨联合上，胎心在脐周听到，该孕
妇的胎方位是

A
．枕先露

B
．肩先露

C
．面先露

D
．头先露

E
．
臀先露

4
．某孕妇，孕
39
周。因 宫缩痛由门诊收入产房，检查结果宫缩规律，宫口扩张
1
㎝，
胎心
130次
/
分，其正确的产程分期是

A
．未进入产程


14

B
．
第一产程

C
．第二产程

D
．第三产程

E
．第四产程

5
．某产妇，孕
40
周。于
2
天前出现宫缩，每天夜间出现宫缩，清晨消失。此时产妇的
情况是

A
．孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

B
．
假临产

C
．临产

D
．第一产程

E
．第二产程

6
．某产妇，
30
岁，孕
38
周。因临产由急诊收入产房，检查：宫口开大
10cm
，胎心
140次
/
分。针对该产妇的护理，正确的是

A
．导尿

B
．灌肠

C
．
做好接生准备


D
．协助产妇沐浴

E
．每
1
小时听胎心
1
次

7
． 某产妇，
28
岁，孕
39
周，已破膜。
错误
的措施是

A
．破膜后立即听胎心

B
．记录破膜时间

C
．注意羊水性状

D
．胎头未入盆者
,
应卧床休息

E
．
人工破膜超过
24
小时，给予抗生素预防感染

8
．某产妇，
28
岁，孕
39
周，在加强子宫收缩时，应专人监护 的情况是

A
．灌肠

B
．人工破膜

C
．导尿

D
．
缩宫素静脉滴注

E
．去卫生间

9
．某产妇，
25
岁，第一胎。足 月临产
15
小时，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位
正常，先露头，双顶径达坐骨棘 水平，胎心音正常，在处理中，首先考虑的是

A
．
陪伴在产妇身旁，指导产妇使用腹压

B
．观察胎头是否已达到阴道口


15

C
．准备产包

D
．消毒外阴

E
．洗手准备接生

10
．患者女，初产妇。因“胎膜早破”入院， 检查：头先露，未入盆，其余正常。
错误
的护理措施是

A
．绝对卧床休息，禁灌肠

B
．
休息时取半卧位

C
．严密观察胎心音

D
．严密观察流出羊水的性状

E
．指导孕妇自测胎动

11
．患者女，初产妇。枕左前位，胎心< br>146
次
/
分，宫口开大
3cm
。在产程护理措施中，
错误
的是

A
．指导合理进食

B
．休息时取左侧卧位

C
．
宫缩时嘱产妇正确用腹压

D
．每隔
1
～
2
小时听一次胎心

E
．鼓励
2
～
4
小时排尿一次

12．患者女，
28
岁。自然分娩后
2
小时，观察内容
不包括

A
．血压及脉搏

B
．子宫收缩情况

C
．阴道流血情况

D
．
乳汁分泌情况

E
．膀胱充盈情况

13
．患者女，
26
岁。妊娠
40
周，规律宫缩
6
小时，宫口开大
2cm
，胎心
136
次
/
分，宫
缩每
4
～
5
分钟
1
次，
每次持续
40
秒，产妇不断叫嚷痛得受不了，要求剖宫产。该产妇首 先
的护理是

A
．严密观察产程

B
．接时听胎心

C
．
做好心理调适

D
．按时做肛查

E
．鼓励进食

14
． 患者女，初产妇，
26
岁。足月临产
14
小时，肛查；宫口开全，胎膜已破， 胎方位
正常，先露头，刚开始拨先露，胎心音正常，在处理中，首先考虑是

A
．
陪伴在产妇身旁，指导使用腹压


16

B
．观察胎头是否已达到阴道口

C
．准备产包

D
．消毒外阴

E
．洗手准备接生

15
．在正常分娩中，胎头娩出后的第一动作是

A
．外旋转

B
．内旋转

C
．仰伸

D
．
复位

E
．衔接

16
．患者女，初产妇，妊娠
39
周。 住院待产，检查；规律宫缩，枕左前位，胎心
146
次
/
分，宫口开大
8cm
。在产程护理措施中，
错误
的是

A
．指导合理进食

B
．休息时取左侧卧位

C
．宫缩时不宜用腹压

D
．
每隔
1
～
2
小时听一次胎心

E
．鼓励
2
～
4
小时排尿
1
次

17
．某新生儿娩出后
1
分钟内情况是：心率
92
次
/
分，无呼吸，四肢稍屈，刺激咽喉部
稍有反应，但无咳嗽，躯干红，四肢紫，该新生儿评分 应得

A
．
10
分

B
．
8
分

C
．
6
分

D
．
4
分

E
．
2
分

A3
型题

(1
～
3
题共用题干
) 患者女，初产妇，妊娠
39
周。规律宫缩
6
小时，宫口开大
3c m
；
6
小时后，宫口开全，
头先露，
S=0
，胎心
135
次
/
分。

1
．此时产妇处于

A
．正常产程

B
．潜伏期延长

C
．活跃期延长

D
．活跃期停滞

E
．第二产程延长


17

2
．当宫口开全
2
小时后，产妇仍在屏气用力，产程属于

A
．正常

B
．潜伏期延长

C
．活跃期延长

D
．活跃期停滞

E
．
第二产程延长

3
．阴道检查后记录为：先露头，先露 “
+1
”
，枕部在母体骨盆左侧，其胎位为

A
．枕左前

B
．枕右前

C
．枕左横

D
．枕右横

E
．枕左后

A4
型题

(1
～
2
题共用题干
)
患者女，孕
39
周。因宫缩痛由门诊收入产房，护士做了产科检查，结果是宫缩规律，
宫口扩张
2cm
，胎心
140
次
/
分。

1
．此时，该孕妇处于产程处于

A
．未进入产程

B
．
第一产程

C
．第二产程

D
．第三产程

E
．第四产程

2
．护理措施中
不正确
的是

A
．灌肠

B
．肛查

C
．清洁皮肤

D
．
人工破膜

E
．安排房间

X
型题

1
．新生儿
Apgar
评分的指标有


A
．心率

B
．呼吸

C
．肌紧张

D
．体温


18

E
．
喉反射

2
．第三产程护理措施正确的是

A
．胎儿娩出后立即挤压子宫促使胎盘娩出

B
．检查胎盘胎膜

C
．检查阴道有无裂伤

D
．产妇在产房观察
2
小时

E
．产后
2
小时送产妇到休养室

3
．第三产程对胎盘、胎膜的检查正确的是

A
．平铺胎盘，看胎盘是否完整

B
．提起胎盘，看胎膜是否完整

C
．胎儿面边缘有无断裂的血管

D
．疑有少许小块胎膜残留，应手入宫腔取出

E
．疑有副胎盘应手入宫腔取出

四、简答题

1
．简述产程分期。

2
．简述产程开始的标志。

3
．简述胎盘剥离的征象。

4
．简述产后
2
小时护理观察的内容。

5
．列表说明对新生儿进行
Apgar
评分的内容。

6
．简述枕前位分娩机制。

五、论述题

患者女，
30
岁，
G
1
P
0
，孕
39
周。因宫缩 痛和见红，由丈夫陪伴来产科就诊。一般体格
检查无特殊，产科检查结果：待产妇宫缩间隙时间
3
～
5
分钟，持续
35
秒，宫缩强。肛查：
宫颈管消失，宫 颈口扩张
2cm
，胎先露头
-1
；腹部检查：宫底剑突下
3
指，胎位
LOA
，胎心
率
142
次
/
分。请问：该 孕妇处于什么情况？应如何护理？

+2







19

第四章

正常产褥期母婴的护理


自我检测与训练

一、名词解释

1
．产褥期

2
．母婴同室

3
．纯母乳喂养

4
．初乳

5
．恶露

二、填空题

1
．产后

周，宫颈完全恢复到非孕期状态。

2
．胎盘娩出后，宫底在

；产后第
1
日宫底稍上升达

，以后每日下降

，
至产后

日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。

3
．子宫内膜至产后

周完全修复。

4
．分娩后的外阴轻度水肿，于

日内自行消退。

5
．恶露分为

、

和

。

6
．产妇会阴切开分娩，其产后的卧位应朝向

。

7
．为预防尿潴留，产后

小时内，应嘱产妇自主排尿一次。

8
．初乳是指产后

的乳汁。
一般产后

，
乳房开始分泌过渡乳。
产后

以后
乳房分泌成熟乳。

9
．不哺乳的产妇一般于产后

周恢复月经，哺乳的产妇平均在产后

月恢复排
卵。

三、选择题

A1
型题

1
．产褥期护理
错误
的是

A
．产妇应预防便秘，多食蔬菜

B
．
产后
2
小时鼓励产妇下床活动


C
．产后不能从事重体力劳动

D
．产后
2
小时内鼓励产妇多饮水

E
．产妇多汗应经常更衣

2
．胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后

A
．
2
周

B
．
3
周

C
．
4
周


20

D
．
5
周

E
．
6
周

3
．有关产褥期护理
不正确
的是

A
．测体温、脉搏、呼吸
,
每日
2
次

B
．
产后
42
天开始做产后体操

C
．产后
24
小时鼓励产妇下床活动

D
．饮食应富于营养

E
．产妇应多吃蔬菜水果

4
．产褥期保健知识
错误
的是

A
．饮食营养丰富、易消化

B
．
产后
8h
内排尿

C
．产后
24h
可下床活动

D
．经常擦浴，勤换衣裤

E
．卧室清洁，注意通风

5
．母乳喂养指导中
不正确
的是

A
．乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出

B
．勤吸吮有助于乳汁分泌

C
．
待下奶后立即哺乳

D
．按需哺乳

E
．哺乳后竖抱婴儿轻拍背部
1
～
2
分，排出胃内空气

6
．产后月经复潮的时间是

A
．产后
2-3
周

B
．产后
3-4
周

C
．产后
4-5
周

D
．产后
4-6
周

E
．
产后
4-8
周

7
．宫缩痛自然消失约在产后

A
．
2
～
3
天

B
．
4
～
5
天

C
．
6
～
7
天

D
．
8
～
9
天

E
．
10
～
11
天

8
．产褥期健康教育
不正确
的是

A
．产后
24h
后可做产后健身操


21

B
．哺乳者用工具避孕

C
．
月经未来潮无需避孕

D
．不哺乳者可药物避孕

E
．产后不宜过久蹲位或负重，以防子宫脱垂

9
．产后
1
日可能
异常
的情况是

A
．体温
37
．
7
℃

B
．恶露如月经量

C
．血压
120/76mmHg
D
．宫底脐下
1
指

E
．脉搏
96
次
/
分

10
．产妇乳汁分泌主要依赖于

A
．
哺乳时吸吮刺激

B
．营养

C
．睡眠

D
．情绪

E
．健康状况

A2
型题

1
．患者女，
30
岁。产后
4
天，一直坚持母乳喂养，现乳头红，局部糜烂、裂开，哺乳< br>时疼痛，最可能原因

A
．产前乳头准备过分

B
．新生儿吸吮次数过多

C
．新生儿吸吮用力过大

D
．
哺乳方法和姿势不当


E
．乳汁过少

2
．患者女，
29
岁。于今日早晨 经阴道顺产一女婴，进展顺利，该产妇在产后
4
天，有
下列主诉，提示
异常< br>产褥现象的情况是

A
．出汗多

B
．阴道分泌物颜色淡红

C
．乳房胀痛

D
．
腹部疼痛，伴呕吐

E
．低热

3
．患者女，
28
岁。自然分娩
6
小时，未排尿，检查下腹部有囊 性包块，护理措施
不恰
当
的是

A
．帮助产妇下床排尿


22

B
．热敷下腹部

C
．针刺穴位

D
．听流水声

E
．
即刻导尿

4
．患者女，
30
岁。初产妇，已行剖宫产术后
1
日，术后
不正确< br>的护理措施是

A
．指导产妇咳嗽、翻身时轻按切口

B
．切口疼痛必要时给止痛剂

C
．
尿管可保留
72
小时


D
．肛门未排气前免进食糖牛奶等

E
．腹部系腹带
5
．患者女，
30
岁。孕
2
产
1
，自然分娩后
1
日，感下腹阵痛，可忍受，询问护士腹痛
原因，护士解释为宫缩痛，并告诉产妇宫缩 痛持续的时间为

A
．
2
～
3
天

B
．
5
～
6
天

C
．
7
～
8
天

D
．
10
～
15
天

E
．
30
～
42
天

6
．患者女 ，
28
岁。产后
4
小时，自己触及腹部包块，呈球型，质硬，护士在讲解关于
子宫复旧过程时正确的告知是：产后当日宫底在

A
．脐上
2
横指

B
．脐上
1
横指

C
．脐下
3
横指

D
．脐下
2
横指

E
．
脐下
1
横指

7
．患者女，
27
岁。产后
1
日，一直担心母乳喂养影响体形，不愿产后哺乳，护士为其
讲 解母乳喂养的优点，
错误
的是

A
．母乳所含的成分比例最适合新生儿

B
．提高孩子智商

C
．通过产后喂哺可以避孕

D
．增加母子感情

E
．母乳喂养
1
次
/
小时

8
． 患者女，
28
岁。正常产后第
3
天，主诉乳房胀满而痛，护士采取解决方法首 选

A
．芒硝敷乳房

B
．生麦芽煎汤喝


23

C
．用吸奶器吸乳

D
．
让新生儿吸吮双乳

E
．少喝汤水

9
．患者女，
27
岁。自然分娩，分娩第
2
天开始，持续
3
天体温在
37
．
5
℃左右，子宫
收缩好，无压痛，会阴伤口 无红肿、无疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结，发热
的原因最可能是

A
．会阴伤口感染

B
．乳腺炎

C
．产褥感染

D
．呼吸道感染

E
．
乳汁淤积

10
．患者女，
28
岁。 自然分娩后第
3
天，检查会阴侧切切口水肿明显，护理措施
错误
的是

A
．
95%
乙醇湿敷

B
．
50%
硫酸镁湿热敷

C
．放置消毒会阴垫

D
．
1
：
5000
高锰酸钾溶液坐浴

E
．取健侧卧位

11
．患者女，
25
岁。分娩后
5
小时，主诉下腹胀痛。视诊
:
下腹膀胱区隆起；叩诊
:
耻
骨联合上呈浊音，产妇可能出现的问题是

A
．分娩后疼痛

B
．体液过多

C
．子宫肌瘤

D
．
尿潴留


E
．有子宫内膜感染的可能

12
．患者女，
30
岁。初产妇，已行剖宫产术后
1
日，术后护理措施
错误
的是

A
．指导产妇咳嗽、翻身时轻按切口

B
．切口疼痛必要时给止痛剂

C
．
尿管可保留
72
小时


D
．肛门未排气前免进食糖牛奶等

E
．腹部系腹带
13
．患者女，
31
岁。孕
1
产
1
，剖宫产术 后
7
日，其丈夫向护士询问，出院后恶露持续
的时间，正确的是

A
．
1
～
2
周


24

B
．
3
～
4
周

C
．
4
～
6
周

D
．
6
～
8
周

E
．
8
～
10
周

14
．患者女 ，
29
岁。产后第
4
天，双乳房胀，乳汁排流不畅，可能的原因是

A
．进食少

B
．卧床不活动

C
．睡眠不足

D
．
新生儿吸吮无效

E
．乳头凹陷

A3
型题

（
1
～
2
题共用题干）

患者女，
28< br>岁。产后
3
天，一直母乳喂养，现乳头红，局部糜烂、裂开、哺乳时疼痛

1
．其最可能的原因是

A
．产前乳头准备过分

B
．产时未做乳头护理

C
．新生儿吸吮用力过大

D
．
哺乳姿势不当

E
．乳汁过多

2
．护理措施
错误
的是

A
．早哺乳，使乳腺通畅

B
．哺乳前热敷
3
～
5
分钟

C
．哺乳时先喂患侧

D
．
不必充分吸空乳房

E
．新生儿含住大部分乳晕

A4
型题

（
1
～
3
题共用题干）

患者女，经产妇，产后第
1
日。自诉下腹痛，体检：
T38
℃，出汗，咽无充血，无恶心、
呕 吐、腹泻，脐下
2
横指处触及一硬块上界，白细胞
11.0
×
10< br>/L
。

1
．本例最可能的诊断是

A
．产后子宫内膜炎

B
．子宫肌炎

C
．子宫肌瘤红色变性

D
．
产后宫缩痛


25
9

E
．卵巢囊肿蒂扭转

2< br>．患者在产后第
3
日，主诉乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热，首选措施应是

A
．芒硝敷乳房

B
．生麦芽煎汤喝

C
．用吸奶器吸乳汁

D
．
让新生儿多吸吮双乳

E
．少喝汤水

3
．该患者产后第
4
日，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是

A
．进食少

B
．卧床不活动

C
．未及早按摩、热敷乳房

D
．未给新生儿早吸吮、多吸吮

E
．
乳头凹陷

X
型题

1
．
不符合
正常产褥期子宫复旧的规律的是

A
．
产后
3
日子宫体恢复正常大小

B
．产后
4
周时子宫颈完全恢复正常状态

C
．
4
天时宫颈内口关闭

D
．产后一周子宫于腹部不可扪及

E
．产后子宫底每天下降
3cm
2
．在指导产妇哺乳的措施正确的是

A
．每隔
3
～
4
小时一次，每次
0.5
～
1
小时

B
．两次哺乳间不添加糖水

C
．防止乳房堵住新生儿鼻孔

D
．哺乳毕将新生儿竖抱轻拍背部

E
．应先吸空一侧乳房，再换至对侧

四、简述题

1
．简述产后排尿困难的护理措施。

2
．简述产褥期产妇的健康指导内容。

3
．简述乳胀的预防及治疗措施。

4
．简述
3
种恶露的特点。

5
．简述母乳喂养的优点。

五、论述题

某产妇，
28
岁，
孕
40
周，
胎位
LSA
，
因臀 位于
2
月
25
日在连硬麻醉下施行子宫下段剖

26

宫产，娩出一男孩，体重
3350g
，
Apgar
评分< br>10
。胎盘娩出完整，子宫收缩良好，术后安返
母婴同室。
因为手术切口疼痛，
未给新生儿早吸吮，产妇现感乳房胀痛，担心没有足够的母
乳喂养婴儿。
检查发现乳房 静脉充盈，
挤压乳晕有少量乳汁分泌。
今术后第
3
天，
血压稳定，< br>120/80mmHg
，子宫收缩良好，恶露量中等、色红。新生儿面部皮肤淡黄色，反应灵敏。 如何
为该产妇实施护理？






















27


第五章

异常妊娠期妇女的护理

自我检测与训练

一、名词解释

1
．流产

2
．先兆流产

3
．稽留流产

4
．习惯性流产

5
．异位妊娠

6
．妊娠期高血压疾病

7
．前置胎盘

8
．胎盘早剥

9
．羊水过多

10
．羊水过少

11
．妊娠期糖尿病

12
．多胎妊娠

二、填空题

1
．流产的主要症状是

，

。

2
．流产的常见的临床类型有

、

、

、

、

、

。

3
．异位妊娠的主要症状是

、

、

。

4
．前置胎盘按胎盘边缘与子宫颈内口的关系，
可分为三种类型：

、

及

。

5
．前置胎盘的主要症状是

。

6
．胎盘早剥分为三种类型

、

、

。

7
．胎盘早剥的主要症状是

和

。

8
．重型胎盘早剥以

出血为主，胎盘剥离面

，多发生于

。

9
．轻型胎盘早剥以

出血为主，胎盘剥离面

，多发生于

。

10
．妊高征的主要症状是

、

、

。

11
．妊娠

周、

及

是心脏病孕产妇最危险的时期。

12
．早期心力衰竭常表现为，轻微活动后即有

、气急和心悸，休息时心率超
过

，呼吸超过

。

13
．心功能

级的产妇可以哺乳，

级以上不宜哺乳。

三、选择题

A1
型题

1
．关于难免流产，叙述正确的是


28

A
．出血较少

B
．宫颈口关闭

C
．子宫接近正常大小

D
．
阴道流血量较多，伴阵发性腹痛

E
．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免

2
．引起输卵管妊娠的主要原因是

A
．
输卵管炎

B
．内分泌失调

C
．
输卵管发育不良

D
．输卵管功能异常

E
．子宫内膜异位症

3
．输卵管妊娠最常见的部位是

A
．输卵管末端

B
．输卵管峡部

C
．输卵管伞端

D
．
输卵管间质部

E
．输卵管壶腹部

4
．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是

A
．阴道检查

B
．肛门检查

C
．放射线检查

D
．
B
型超声检查

E
．后穹窿穿刺术

5
．关于重型胎盘早剥，描述正确的是

A
．多发生在孕早期

B
．多见于妊高征孕妇

C
．出现无痛性无诱因阴道流血

D
．阴道流血量与贫血程度成正比

E
．子宫硬如板状，有压痛，比妊娠周数小

6
．急性羊水过多时，描述正确的是

A
．
容易发生早产

B
．自觉症状轻微

C
．产科检查胎心清楚

D
．较多见，多发生与孕晚期


29

E
．下肢及外阴浮肿发生率不高

7
．硫酸镁过量或中毒时解毒药是

A
．安定

B
．阿托品

C
．冬眠类药物

D
．输入大量液体

E
．
10%
葡萄糖钙或氯化钙
10ml
8
．输卵管妊娠破裂
,
抢救患者的关键是

A
．输液、输血

B
．吸氧、输液、输血

C
．
早诊断
,
明确诊断尽快手术

D
．保守治疗，密切观察生命体征

E
．大量输液、密切观察生命体征

9
．妊娠高血压综合征发病的时间一般是

A
．妊娠前

B
．分娩期

C
．产褥期

D
．
妊娠
20
周后

E
．妊娠
24
周后

10
．妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

A
．水钠潴留

B
．动脉硬化

C
．心功能失偿

D
．血容量减少

E
．全身小动脉痉挛

A2
型题

1
．患 者，女，停经
2
个月余，阴道少量流血，来院就诊。查：子宫
10
周妊娠大小 ，宫
颈口闭合，
B
超可见妊娠环。该孕妇最可能的诊断是

A
．难免流产

B
．不全流产

C
．先兆流产

D
．完全流产

E
．

正常妊娠

2
．某患者，停经
10
周出现阴道出血，下腹痛。妇查，宫颈口可见妊娠物，子宫约孕

30

50
天大小。护士正确的做法是

A
．减少刺激

B
．让孕妇休息

C
．增加营养摄入

D
．加强心理护理，增强保胎信心

E
．
及时做好清除宫内残留组织的准备

3
．某孕妇，停经
6
周，
主诉腹痛，
伴不规则阴道出血，
色暗红，
诊 断为
“输卵管妊娠”
。
护士在进行护理评估时下列描述正确的是

A
．阴道出血，色暗红，可能为月经

B
．患者月经过期，说明患者有停经史

C
．阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多

D
．
阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠

E
．
血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情发展的指征

4< br>．某初产妇，孕
24
周，血压
150/100mmHg
，尿蛋白（＋）
。当患者发生抽搐时，首要
的护理措施是

A
．遵医嘱吸氧

B
．遵医嘱控制血压

C
．置患者于安静、暗光的单间

D
．安置患者取头低侧卧位，保持呼吸道通畅

E
．
用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅

5< br>．某患者，孕
30
周，诊断为“胎盘早剥”
。护士对其进行评估，下列叙述正确 的是

A
．阴道流血量与病情严重程度呈正比

B
．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点

C
．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快

D
．
重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，子宫币妊娠周数大

E
．轻型胎盘早剥以内出血为主，主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛

6
．某孕妇，
孕
30
周。
血压
160/120mm,
尿蛋白
（＋＋）
，
诊断为
“妊娠高血压子痫前期”
。
首选药 物应是

A
．降压药

B
．镇静药

C
．解痉药

D
．利尿药

E
．强心药

7
．某初产妇，孕
28
周，诊断为“ 前置胎盘”
。出现阴道反复出血，量较多，下列描述

31

正确的是

A
．常发生在妊娠中期

B
．常伴有下腹部疼痛

C
．阴道流血量与贫血程度不成比例

D
．孕
28
周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘

E
．初次出血发生比较晚，应考虑为边缘性前置胎盘

8
．某初产妇 ，
31
岁，孕
39
周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠
38
周时自觉头痛、
眼花。查：血压
160/115mmHg
，尿蛋白（＋＋）
,
宫缩不规律
,
胎心
135
次
/
分。此时首先的< br>处理应是

A
．行剖宫产术准备

B
．遵医嘱静脉滴注硫酸镁

C
．继续门诊治疗并注意随访

D
．人工破膜并静滴注催产素

E
．嘱咐患者回家休养，绝对卧床

9
．患者女，初产妇，
27
岁，孕
36
周。查：枕左前位，有少量阴道流血，无宫缩，胎
心
140
次
/
分。最恰当的处理应是

A
．期待疗法

B
．药物引产

C
．准备分娩

D
．行剖宫产术

E
．立即人工破膜

10
．患者女，已婚。停经
9
周，下腹阵发性剧痛
6
小时，伴阴道流血，超过月 经量，查
宫口开大
2cm
。此时最恰当的处置是

A
．
吸宫术

B
．住院胞胎

C
．肌注黄体酮

D
．
等待观察经过

E
．肌注或静滴催产素

11
．患者女，
27
岁， 已婚。停经
48
天，阴道少量出血
1
天。３小时前无诱因出现下腹
剧 痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥，患者面色苍白，血压
9/6Kpa
，脉搏
120
次
/
分，妇查：宫
颈举痛明显，后穹窿触痛（＋）
，因患者疼痛盆腔触诊不 满意。此时最有价值的辅助检查是

A
．查血象

B
．
B
超检查

C
．
诊断性刮宫


32

D
．检测尿
HCG
值

E
．
阴道后穹窿穿刺

12
．患者女，初孕妇，
2 6
岁。产前检查正常，孕
34
周出现头痛、眼花等自觉症状。检
查血压
170/110mmHg
，尿蛋白（＋＋）
，眼底
A
：
V=1：
2
，视网膜水肿。最可能的诊断为

A
．子痫

B
．先兆子痫

C
．轻度妊高征

D
．中度妊高征

E
．妊娠合并原发性高血压

1 3
．患者女，已婚。停经
60
天，阴道少量流血
2
天，色鲜红。查： 宫口闭，子宫如孕
2
个月大小，既往孕
2
个月流产
1
次。最 可能的诊断为

A
．先兆流产

B
．难免流产

C
．不全流产

D
．稽留流产

E
．习惯性流产

14
．患者女，
20
岁，停经< br>48
日。
1
天前出现下腹痛伴阴道多量流血。妇查：子宫稍大，
宫口有 胚胎组织堵塞。最有效的止血措施是

A
．
清宫

B
．肌注止血药物

C
．口服止血药物

D
．肌注或静脉催产素

E
．

纱布填塞阴道止血

15
．患者女，初孕妇，
30
岁，孕< br>34
周。一周前自觉头痛眼花，治疗效果不佳。
4
小时
前突然出现持续 腹痛并逐渐加重，查：子宫板状硬。最可能的诊断是

A
．先兆流产

B
．
前置胎盘

C
．先兆早产

D
．
重型胎盘早剥

E
．轻型胎盘早剥

16
．患者女，
28
岁，已婚。停经
42
日，
2
小 时前突发下腹剧痛。查：腹部移动性浊音
（＋）
。妇查：宫颈举痛（＋）
，阴道后穹窿 饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。最简单可
靠的诊断方法是

A
．尿妊娠试验


33

B
．
B
超声检查

C
．腹腔镜检查

D
．诊断性刮宫

E
．阴道后穹窿穿刺

17．患者女，初产妇，
28
岁，孕
37
周。产前
B
超检查 ，发现羊水为
2500ml
。该孕妇可
能为

A
．羊水过少

B
．羊水过多

C
．双胎妊娠

D
．过期妊娠

E
．
正常妊娠

18
．患者女，
25
岁。 停经
2
月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，急诊入院。
查体：血压
7 5/58mmHg
，脉率
112
次
/
分，下腹部压痛。妇查：宫颈举 痛
(+)
；右侧附件可触
及
3cm
×
3cm
的囊性 肿物，后穹隆穿刺抽出
2ml
暗红色不凝血。此时首要的处理是

A
．升压药物

B
．
输血补液

C
．宫腔镜检查

D
．
剖腹探查止血

E
．
抗休克治疗，寻找病因

19
．患者女，
31
岁。初产妇，妊娠合并心脏病，孕
38
周，临产后心功能Ⅱ级，在护理
措施中 ，正确的是

A
．取左侧卧位

B
．可在室内作适当活动

C
．常规静脉输液补充营养

D
．
协助医师缩短第二产程

E
．产后常规注射宫缩剂

20
．患者女，孕
38
周，初产妇。患妊娠高血压疾病（轻度）已临产。宫缩痛时大声呼
叫。检查宫口开大
2cm< br>，先露头，
S
－
2
，未破膜。在护理措施中，
错误
的 是

A
．监测血压及自觉症状

B
．用
0
．
2%
肥皂水灌肠

C
．宫缩痛时按摩下腹部

D
．多安慰、鼓励产妇

E
．遵医嘱给予镇静剂

21
．患者女，
27
岁。初产妇，妊娠
33
周，跌倒后腹部剧烈疼痛，伴少量阴道流血来

34

急诊。
接诊护士检查：
血压
90/60mmHg,
脉搏
110
次
/
分，
子宫大小如孕
35
周样，
腹壁板硬、
压痛明显，胎心
100
次
/
分。估计最可能患

A
．早产

B
．前置胎盘

C
．
胎盘早剥

D
．异位妊娠

E
．晚期先兆流产

A3
型题

（
1
～
2
题共用题干）

某患者，已婚，
3
年未孕。停经
50
天，阴道少量流血
4
天。
2
小 时前突发下腹剧痛，伴
明显肛门坠胀感，血压
7/4Kpa
。妇查：宫颈举痛明显，子 宫稍大稍软，右附件区有明显触
痛。

1
．最可能的诊断是

A
．先兆流产

B
．异位妊娠

C
．难免流产

D
．胎盘早剥

E
．习惯性流产

2
．目前最恰当的处置是

A
．立即行刮宫术

B
．立即行剖腹探查术

C
．输液输血同时行刮宫术

D
．输液输血同时行剖腹探查术

E
．输液输血，密切观察病情进展

（
3
～
4
题共用题干）

某患者，已婚。停经59
日，
2
天前开始阴道流血，如月经量，阵发性下腹痛逐渐加重。
查： 子宫稍大，宫口可通过一指，可见宫口内有妊娠物。

3
．最可能的诊断是

A
．先兆流产

B
．异位妊娠

C
．难免流产

D
．
不全流产

E
．习惯性流产

4
．下列处置正确的是


35

A
．肌注黄体酮

B
．
立即行吸宫术

C
．检测尿
HCG
值

D
．嘱咐患者绝对卧床休息

E
．遵医嘱紧急作凝血功能检查

（
5
～
6
题共用题干）

患者女，
28< br>岁，经产妇。孕
37
周，阴道多量流血
5
小时入院。查血压
1 2/8Kpa
，脉搏
102
次
/
分。无宫缩，宫底剑突
2< br>指，臀先露，胎心
94
次
/
分，骨盆外测量正常。

5
．本病例最可能的诊断是

A
．先兆临产

B
．足月分娩

C
．前置胎盘

D
．胎盘早剥

E
．妊娠高血压

6
．本病例最恰当的处理是

A
．期待疗法

B
．外倒转术

C
．人工破膜

D
．立即剖宫产

（
7
～
9
题共用题干）

患者女，
27< br>岁。已婚，停经
78
日，阴道中等量流血
5
日伴发热。
2日前阴道排出一块
肉样组织，今晨突然大量医道流血。查血压
10/6Kpa
，体 温
38
．
2
℃，脉搏
116
次
/
分。子宫
如妊娠
2
个月大，
有压痛，
宫口通过一指松，
阴道分泌物明 显臭味。
白细胞总数
20
．
5
×
109/L
，Hb 68g/L
。

7
．应诊断本病例为感染合并

A
．先兆流产

B
．难免流产

C
．不全流产

D
．稽留流产

E
．完全流产

8
．除抗休克外
,
还需进行的紧急处理是

A
．大量输液、输血

B
．注射宫缩剂

C
．抗生素大剂量静滴


36

D
．钳夹出宫腔内妊娠产物

E
．立即进行彻底清宫

9
．下列哪项是自然流产最常见的原因

A
．孕妇患甲状腺功能低下

B
．孕妇接触放射性物质

C
．孕妇细胞免疫调节失调

D
．母儿血型不合

E
．遗传基因缺陷

（
10
～
11
题共用题干）

患者女，
2 8
岁。
经产妇，
妊娠
25
周以前经过正常，
随后腹部迅速膨 隆，
出现腹部胀痛、
呼吸困难和下肢浮肿，
于妊娠
29
周来院。查宫底在剑突下３横制，
腹围
100cm,
胎位触不清
,
胎心听 不清
,
隐约触到胎动。

10
．本病例腹部迅速膨隆的原因是

A
．急性羊水过多

B
．双胎妊娠

C
．巨大胎儿

D
．巨大卵巢囊肿

11
．估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是

A
．

子宫收缩乏力

B
．胎位异常

C
．胎头交锁

D
．头盆不称

A4
型题

（
1
～
3
题共用题干）

患者，初孕妇，
28
岁。孕
36
周，血压
160/120mm,
尿蛋白（＋＋），诊断为“妊娠高血
压子痫前期”
，医嘱硫酸镁静脉用药。

1
．该药物中毒现象首先表现为

A
．心率减慢

B
．心跳骤停

C
．尿量减少

D
．膝反射消失

E
．呼吸次数减少

2
．治疗期间，患者出现腹痛伴阴道流血，最可能的并发症是

A
．流产


37

B
．子宫破裂

C
．胎膜早破

D
．
重型胎盘早剥

E
．边缘性前置胎盘

3
．如果患者子痫发作，其直接的死因可能是

A
．脑溢血

B
．心脏衰竭

C
．急性肝坏死

D
．重型胎盘早剥

E
．妊高征心脏病

（
4
～
5
题共用题干）

患者女，
29< br>岁经产妇。前两次妊娠均合并妊高征，娩出的胎儿均为巨大儿，且娩出后
不久均死亡。现又妊娠< br>30
周，血压
20/12Kpa
，尿蛋白（＋＋）
，下肢浮肿。

4
．本病例的孕妇应想到可能患的疾病是

A
．肺结核

B
．慢性肝炎

C
．慢性肾炎

D
．
轻型糖尿病

E
．甲状腺功能亢进

5
．对本病例进行的辅助检查，正确的是

A
．
检查尿糖

B
．测定基础代谢率

C
．胸部
X
线摄片

D
．做肝功能检查

E
．检查尿沉渣有无管型

X
型题

1
．护理前置胎盘的患者，叙述正确的是

A
．
维持血容量

B
．
间歇或持续吸氧

C
．绝对卧床休息，左侧卧位

D
．可以肛查，禁止阴道检查

E
．可适当增加活动量，左侧卧位

2
．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述正确的是

A
．
先露高浮


38

B
．
胎方位清楚

C
．宫颈抬举痛明显

D
．
胎心可正常或异常

E
．子宫大小与停经月份一致

3
．妊娠期高血压发生的高位因素有

A
．糖尿病

B
．双胎妊娠

C
．羊水过多

D
．前置胎盘

E
．糖尿病巨大儿

4
．关于重型胎盘早剥的临床表现，描述正确的是

A
．触诊子宫硬如板状

B
．子宫比妊娠周数

C
．胎位扪不清，胎心听不清

D
．突然发生持续性腹部疼痛

E
．阴道流血与贫血程度成正比

5
．关于双胎妊娠并发症的描述，正确的是

A
．容易发生早产

B
．容易发前置胎盘

C
．容易并发妊高征

D
．容易发生过期妊娠

E
．
容易发生胎盘早剥

6
．关于前置胎盘患者的护理，护理措施正确的是

A
．加强巡视

B
．监测胎心和胎动

C
．间断或持续吸氧

D
．绝对卧床休息，左侧卧位

E
．可以肛查，禁止阴道检查

7
．
不宜
母乳喂养的患者是

A
．早产产妇

B
．产后出血产妇

C
．
妊娠合并急性病毒性肝炎产妇

D
．妊娠期高血压疾病轻度子痫前期产妇

E
．
妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级及以上产妇


39

四、简答题

1
．简述先兆流产孕妇的护理要点。

2
．简述子痫前期孕妇的护理。

3
．简述妊娠合并心脏病的健康指导。

4
．简述妊娠合并糖尿病的护理要点。

五、论述题

（一 ）患者女，
32
岁。停经
2
个月，于停经
42
天时曾感下腹 痛，伴里急后重感，后自行
缓解。近
2
周来淋漓阴道流血伴下腹痛。今晨加强，呕吐两 次。急诊入院。入院检查：右下
腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不明显。妇查：子宫口闭，宫颈举痛（+
）
，子宫正常大小，子
宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的的包块，
压 痛明显。
T37
．
5
℃，
血压
10/6Kpa
（< br>75/45mmHg
）
，
脉搏正常，尿
HCG
阳性。后穹窿穿 刺吸出
10ml
不凝血。血象：白细胞
10
×
109/L
， 中性
0.8
，
血红蛋白
75g/L
。

请问：

1
．推理分析患者可能的医疗诊断？

2
．患者存在哪些护理问题？

3
．应该如何护理？

4
．应该如何进行健康教育？

（二）患者女性，
36
岁。 妊娠
35+
周，
1
周前劳累后出现呼吸急促，休息后好转，
1
天前
出现休息时仍胸闷、气急，急来医院。查体：
P123
次
/
分 ，
R24
次
/
分，心界向左侧扩大，心
尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质 粗糙，肺底有啰音，胎心音
146
次
/
分，宫底高度
32cm
。

请问：

1
．推理分析患者可能的医疗诊断？

2
．患者存在哪些护理问题？

3
．应该如何护理？









40

第六章

异常分娩期及分娩并发症妇女的护理


自我检测与训练

一、名词解释

1
．子宫收缩力异常

2
．子宫破裂

3
．产后出血

4
．羊水栓塞

5
．胎膜早破

二、填空题

1
．均小骨盆指各经线均小于正常低值
cm
以上。

2
．宫口开大
cm
至宫口开全为活跃期，
初产妇正常约需

小时，
超过

小
时称为活跃期延长。

3
．总产程超过

小时，称为滞产；不超过

小时，称为急产。

4
．臀位妊娠，在妊娠

周之后仍为臀先露时，应予以矫正。

5
．胎儿出生时体重≧
g
时称巨大儿。

6
．产后出血的原因主要有

、

、

和

四种。

7
．发生胎膜早破时，肛查触不到

，上推先露部可见

。

8
．决定分娩的三要素是

、

、

。

9
．新生儿
Apgar
评分的分项标准是

、

、

、

、

。

10
．产后继续在产房内观察

小时。

11
．产力指将胎儿及其附属物从子宫排出的力量。
包括

、

、

、

。

12
．产道指胎儿经阴道娩出的通道，包括

、

两部分。

三、选择题

A1
型题

1
．宫缩乏力时，为加速产程进展行人工破膜，适用于

A
．头盆不称

B
．横位，宫口开大
2cm
C
．
臀位，宫口开大
3cm

D
．臀位，宫口开大
4cm
以上

E
．
头先露，已衔接，宫口开大
4cm

2
．使用催产素的注意事项，下列描述正确的是

A
．
可用于不协调宫缩

B
．胎儿娩出后不再使用


41

C
．用药后宫缩愈强效果愈好

D
．
专人守护，严密观察宫缩及胎心音

E
．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可

3
．子宫痉挛性狭窄环的临床表现的是

A
．
是子宫先兆破裂的征象

B
．宫缩时不影响胎先露下降

C
．胎颈、胎腰处常见，随宫缩逐步上升

D
．多出现在子宫上下段交界处，随宫缩上升

E
．
多出现在子宫上下段交界处，不随宫缩上升

4
．胎位异常的护理措施，正确的是

A
．多走动，促进分娩

B
．可以多次进行手转胎头

C
．宫口未开全，嘱产妇向下用力

D
．多行阴道检查，以明确先露部位

E
．
明显胎位异常的孕妇，要做好剖宫产的术前准备

5
．病理缩腹环最常见的原因是

A
．臀位

B
．胎儿畸形

C
．头盆不称

D
．剖宫产史

E
．子宫收缩乏力

6
．催产素的禁忌症不包括

A
．头盆不称

B
．前置胎盘

C
．胎盘早剥

D
．协调性宫缩乏力

E
．胎儿中重度窘迫

7
．关于协调性子宫收缩乏力，描述正确的是

A
．
产程常延长

B
．镇静药效果好

C
．易发生胎儿窘迫

D
．子宫收缩极性倒置

E
．不宜静脉滴注催产素

8
．关于不协调性子宫收缩乏力，描述正确的是


42

A
．必须使用催产素

B
．产妇多无不适感觉

C
．子宫收缩力弱而无力

D
．
强镇静药的疗效显著

E
．比协调性子宫收缩乏力多见

9
．正常分娩预防产后出血，使用宫缩剂应

A
．胎头拔露后

B
．胎头着冠后

C
．胎头娩出后

D
．胎儿娩出后

E
．
胎儿前肩娩出后

10
．容易引起子宫破裂的胎位是

A
．
横位

B
．枕横位

C
．单臀位

D
．枕后位

E
．枕前位

11
．产后出血最常见的原因是

A
．胎盘滞留

B
．软产道损伤

C
．母婴血型不合

D
．子宫收缩乏力

E
．凝血机制障碍

A2
型题

1
．患者女，
30
岁。初产妇，胎儿娩 出后
3
分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能
是

A
．宫缩乏力

B
．子宫破裂

C
．
宫颈裂伤

D
．胎盘部分剥离

E
．阴道静脉破裂

2
．患者女，
27
岁。初产妇 ，妊娠足月，胎位正常、无头盆不称，患者分娩过程中出现
协调性子宫收缩乏力，拟静滴催产素增强宫缩 ，在
5%
葡萄糖
500ml
中应加入缩宫素

A
．
5U

43

B
．
10U
C
．
15U
D
．
20U
E
．
2.5U

3
．患者女，
28
岁。初孕妇，妊娠
39
周。主诉肋下有块状物，腹部检查：子 宫呈纵椭圆
形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，考虑胎先露应为

A
．肩先露

B
．臀先露

C
．面先露

D
．枕先露

E
．复合先露

4
．患者女，
22
岁。初产妇，妊 娠
39
周。阴道多量流血
3
小时。查：血压
12/8Kpa
，脉搏
110
次
/
分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心
168< br>次
/
分。此时正确的处理是

A
．行外倒转术

B
．期待疗法，输液输血

C
．催产素静脉滴注引产

D
．人工破膜后静滴催产素

E
．配血，积极准备剖宫产

5
．患者女，
28
岁。初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后，患者突然出 现烦躁不安、
呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。患者最可能的诊断是

A
．子痫

B
．
羊水栓塞

C
．重度妊高征

D
．重型胎盘早剥

E
．低纤维蛋白原血症

6
．患者女，
30
岁。初 产妇，足月阴道分娩一女婴。胎儿娩出后，立即出现多量阴道流
血，色鲜红，持续不断。最可能的原因是

A
．宫缩乏力

B
．胎盘残留

C
．
软产道裂伤

D
．凝血功能障碍

E
．植入胎盘部分剥离

7
．患者女，
28
岁。初 产妇，足月临产后
7
小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查
腹部见病理缩复环， 下腹部拒按，胎心听不清，出现排尿困难，导尿为血尿。最可能的诊断

44

为

A
．前置胎盘

B
．子宫破裂

C
．重型胎盘早剥

D
．
先兆子宫破裂

E
．妊娠合并急性阑尾炎

8
．胎儿娩出
10
分钟 时，产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下
段时，外露脐带回缩，此时接产者正确 处理方法应是

A
．等待胎盘剥离

B
．
徒手剥离胎盘后取出

C
．按摩子宫刺激子宫收缩

D
．按压宫底协助胎盘剥离

E
．

用手牵拉脐带协助胎盘剥离

9
．患者女，
31
岁。初产妇，足月妊娠临产。因宫缩乏力致第二产程延长，产钳助娩一
女婴，产后 阴道流血约
800ml
，其主要临床表现描述正确的是

A
．胎盘剥离延缓而出血

B
．胎盘未娩出时出血不止

C
．
胎盘娩出后子宫流出不止

D
．胎盘娩出后出血多且无血块

E
．

产妇可能出现血压升高，头晕等症状

10
．患者女，
27
岁。初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多
时少，
1
小时内 出血量超过
600ml
，血压
70/48mmHg
，脉搏
128次
/
分。应采取的紧急措施是

A
．为宫颈裂伤，立即缝合

B
．为阴道血肿，切开血肿缝合

C
．为软产道裂伤，应修复缝合

D
．静脉注射麦角新碱加强宫缩

E
．

检查凝血功能，并输纤维蛋白原

11
．患者女，
25
岁。 初产妇，妊娠
40
周。主诉阵发性腹痛
10
小时，宫缩每
10
～
15
分钟一
次，持续
30
～
40
秒，宫口开大
2
厘米。处理原则正确的是

A
．人工破膜

B
．肌注麦角新碱

C
．做剖宫产准备

D
．
静脉滴注催产素

E
．肌注盐酸哌替啶
100mg

45

12
．患者，初产妇，
28
岁，足月临产。羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍粘稠，查：宫口已
开全，头先露
S+2
，
LOA
，胎心
162
次/
分，此时正确的处理是

A
．立即剖宫

B
．头皮牵引

C
．产钳助产

D
．等待自然分娩

E
．静脉滴注缩宫素

A3
型题

（
1
～
3
题共用题干
）

患者，初产妇，
26
岁，足月临产。规律宫缩
10
小时入院，查：坐骨棘间径
9cm
，坐骨结
节间径
7
．
5cm
，
耻骨弓角度
85
°；
枕右前位，
胎心
134
次
/
分；
肛查：
宫口开大
4cm
，
先露＝
0
。
3
小 时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每
1
～
2
分钟一次，持续
45秒，胎心
102
次
/
分，子宫下
段压痛明显。肛查宫口开大5cm
，先露＝
0
～＋
1
。

1
．此时产程受阻的原因

A
．扁平骨盆

B
．均小骨盆

C
．
漏斗骨盆

D
．中骨盆狭窄

E
．骨盆出口狭窄

2
．最可能的诊断是

A
．
先兆子宫破裂

B
．协调性宫缩乏力

C
．协调性子宫收缩过强

D
．不协调性子宫收缩过强

E
．不协调性子宫收缩乏力

3
．应立即采取的措施是

A
．立即行剖宫产术

B
．即刻作宫缩应激试验

C
．立即肌注盐酸哌替啶或地西泮

D
．停催产素静滴，继续观察产程

E
．立即静脉点滴催产素，加快产程进展

A4
型题

（
1
～
4
题共用题干
）

患者，初产妇，
27
岁，妊娠
40
周。规律宫缩
2
小时，枕左前位，胎心< br>141
次
/
分，骨盆外

46

测量正常 ；
B
超：胎头双顶径值为
9
．
8cm
；羊水平段
4 cm
；
NST
有反应型。

1
．此时最恰当的处置是

A
．行剖宫产术

B
．静脉滴注催产素

C
．缓慢静注催产素

D
．严密观察产程进展

E
．阴道助产，协助分娩

2
．产妇规律宫缩已经
16
．
5
小时，宫口开大
3cm< br>，子宫收缩每
5
～
10
分钟一次，持续
30
秒。产科 检查：胎头已入盆，
S
＝＋
1
，孕妇自述排尿困难，肠胀气。此时正确的处理 是

A
．阴道助产

B
．行剖宫术准备

C
．导尿并留置导尿管

D
．立即静脉滴注催产素

E
．动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素
C
及静注地西泮

3
．经处置后，产妇宫缩正常，胎头下降
S
＝＋
3
，宫口开大
5cm
，此时最恰当处理是

A
．
人工破膜

B
．肛管排气

C
．让产妇用腹压

D
．温肥皂水灌肠

E
．静脉滴注催产素

4．宫口开全
2
小时
20
分钟时，
产妇宫缩减弱，
肛查：
盆腔后部空虚。
阴道检查：
S
＝＋
4
，
胎头前囟在 骨盆左前方。此时的处理方法应是

A
．行剖宫产术

B
．吸氧，静注地西泮

C
．等待产妇自行阴道分娩

D
．静脉滴注催产素加速产程进展

E
．
会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

（
5
～
8
题共用题干
）

患者，初产妇，
28
岁，足月临产。急诊室入院，家属主诉乡医院诊断为肩先露，紧急转
大医院处理。

5
．检查产妇腹部，最可能出现的异常情况是

A
．胎心率减慢

B
．子宫呈板状硬

C
．子宫呈纵椭圆形


47

D
．出现病理缩复环

E
．子宫长度大于孕周

6
．医师检查：嵌顿性肩前位，脱出的是胎儿右手，其腹部检查描述正确的是

A
．
胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧

B
．胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧

C
．宫底部触不到胎头或胎臀，耻骨联合上方空虚

D
．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧

E
．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧

7
．查：胎心< br>144
次
/
分且规则，宫缩每５分钟一次，持续
40
秒。此时 处理原则正确的是

A
．立即行剖宫产术

B
．会阴侧切，产钳助产

C
．
行外倒转术，转成纵产式

D
．待宫口开全，行内倒转术

E
．送回胎手，并行臀高头低位

8
．新生儿娩出后颜面及全身皮肤 青紫，呼吸表浅，心率
120
次
/
分且有力，此时首先要
做的处置是

A
．吸氧，保暖

B
．行人工呼吸

C
．清理呼吸道

D
．纠正酸中毒

E
．将新生儿放至暖箱

X
型题

1
．协调性子宫收缩乏力的临床表现包括

A
．
有节律性

B
．有间歇性

C
．有节律性和间歇性

D
．子宫下段收缩比宫底强

E
．
宫缩达到高峰时子宫也不硬

2
．急产可能造成的后果，说法正确的是

A
．会阴裂伤

B
．阴道裂伤

C
．子宫颈裂伤

D
．新生儿颅内出血

E
．软产道组织受压缺血、坏死


48

3
．子宫收缩乏力可引发的情况是

A
．
产后出血

B
．产程延长

C
．胎盘滞留

D
．
胎盘早剥

E
．子宫破裂

四、简答题

1
．简述缩宫素的静脉使用方法及注意事项。

2
．简述羊水栓塞的处理原则和护理要点。

五、论述题

（一）患者女，初产妇，
27
岁，孕
40
周，产程进展
24
小时，宫口开大
4cm
，静滴缩宫素
10u
，宫缩持续不缓解，胎心
166
次
/
分，下腹剧痛、拒按、烦躁不安、呼叫，查体：呼吸脉
搏加快，腹 部有一环状凹陷，导尿可见血尿。

请问：

1
．推理分析患者可能的医疗诊断？

2
．患者存在哪些护理问题？

3
．应该如何护理？
（二）患者女，初产妇，
30
岁，孕
36
周。急诊来医院，自述乘车上班 途中，汽车突然刹
车，腹部撞击前排座位后，突感有一股液体自阴道流出。查：阴道流液，液体
pH
值为
7.0
，
干燥后可见羊齿状结晶。

1
．推理分析患者可能的医疗诊断？

2
．患者存在哪些护理问题？

3
．应该如何护理？









49

第七章

异常产褥期患者的护理


自我检测与训练

一、名词解释

1
．产褥感染

2
．晚期产后出血

3
．胎儿窘迫

4
．新生儿窒息

二、填空题

1
．胎儿窘迫最早的信号是

。

2
．羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别指羊水呈

色，

色和

色。

3
．最常见的产褥病率的原因是

，其次为

、

和

。

4
．产褥感染的产妇多采取

体位，以利于恶露引流和炎症局限。

5
．产褥感染的致病菌以

感染为多见，感染来源可为

和

感染。

三、选择题

A1
型题

1
．胎儿窘迫最常见的原因是

A
．
脐带脱垂

B
．多胎妊娠

C
．羊水过多

D
．胎盘功能不良

E
．妊娠高血压综合征

2
．判断胎儿安危最简便、准确的方法是

A
．胎动计数

B
．
胎心监测

C
．羊膜镜检查

D
．羊水穿刺检查

E
．测定孕妇尿雌三醇值

3
．在子宫内的胎儿缺氧早期表现为

A
．
胎动频繁

B
．胎动减弱

C
．胎动消失

D
．胎心率变慢

E
．胎动次数减少


50