面瘫(别名：面神经麻痹,歪嘴巴,面神经炎)诊治

2021年1月23日发(作者：何宪章)
面瘫（别名：面神经麻痹
,
歪嘴巴
,
面神经炎）诊治






什么是面瘫
?



面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一
种常见病，
一般症状是 口眼歪斜。
它是一种常见病、
多发病，
它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉 、闭眼、鼓
嘴等动作都无法完成。



面瘫患者的初期症状







面瘫的具体症状表现有哪些
?
针对这一问题相关专家
做出如下回答：







1
、面瘫的患病早期患者还会出现眼睑震颤：这是在病
情刚开始 发作的时候经常出现的一个面瘫症状，当面瘫患者
在强力闭合双眼时，面瘫患者会感到一侧上睑有细微的 肌肉
挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻
度面瘫，周围性面瘫多见。


2
、无法抬眉或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉
时 嘴角上错，闭目时牵动嘴角，鼓腮时眼小，鼻唇沟浅，面
部僵硬，滞食流泪等。由于损伤性治疗给患者机 体组织细胞
产生破坏，机体在恢复受损的组织时就会产生粘连，造成连
动，还会出现大面积的萎 缩或者是增生。



3
、当人们患上面瘫这种疾病以后，就是出现 睫毛征：
当患者费很大的力气闭上眼睛的时候，睫毛仍然是暴露在外
面的，
这是与正常 人不一样的，
尤其是在轻度面瘫的情况下，
用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过 短暂时
间之后，轻度面瘫患侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征
阳性。




面瘫的症状有哪些







面瘫的症状包括耳根疼痛、出现皮疹、不能皱眉或单侧
面部麻木、味觉渐 渐丧失等。面瘫病变时对侧表情肌瘫痪，
口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅，或眼裂增大，额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨
等。若久治不愈，新血不生，血虚不能濡 养筋脉肌肉，而成
抽搐、挛缩的内风之象。本病常因受凉、过劳、精神紧张、
心情抑郁而诱发。 治疗不当或延误，可后遗麻痹、同侧面肌
痉挛或鳄泪症
(
咀嚼食物时病侧淌泪
)
等。
在人的面部，
如眼、
口、鼻周围分布着许多块大大小小的肌肉，这些肌 肉有环形
的、有条块形的，在面部“横七竖八”地排列着，也正是这些
肌块彼此间协调地收缩与 舒张，才使人能够自由地闭眼、睁
眼、张口、闭口，并且，会牵动面部的皮肤运动，显示出喜
怒 哀乐等各种丰富的表情对于面瘫初期症状我们要时常谨
记，这很关键。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时 突然发现
一侧面颊动作不灵、
嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，
前额皱 纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时
口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓 气噘嘴
动作。



面瘫主要是由什么原因引起的







面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压 迫神经引起神经
痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，
前额皱纹消失、眼裂 扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时
口角向健侧偏歪等症。



心理因素易引发面瘫：调查显示，心理因素是引发面神
经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相 当一部分
病人存在身体疲劳、
睡眠不足、
精神紧张及身体不适等情况。




常用的面瘫检查项目有哪些







静止检查



茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼
痛。



额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目
外侧是否对称、下垂。



眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上
眼睑是否下垂，下 眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼
结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。



耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。


< br>面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否
对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发 紧、僵硬、麻木
或萎缩。



口：检查口角是否对称、下垂、上提 或抽搐
;
口唇是否肿
胀，人中是否偏斜。



舌：检查味觉是否受累。



运动检查



抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部
平坦，皱纹一般消失或明显变 浅，眉目外侧明显下垂。



皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一
致。



闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧
能否闭严，及闭合的程度。



耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否
相同。



示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上
下牙齿暴露的数目及高度。



努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴
的形状是否对称。



鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。




面瘫应该如何鉴别诊断






< br>根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中
枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起 的面神经麻痹，
以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。



周围性与中枢性面瘫的鉴别：



周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪 明显者一目了然，极轻
者鉴别困难。
可以依靠以下几方面进行鉴别：
一靠表情运动，< br>周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。
二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱 ，中枢性面瘫时有或
亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则
最为可靠。


面神经的功能



人的面神经左右各 一，它自脑干发出，到面部后分成五
个大分支，分布于两侧整个面部，支配面部肌肉的运动。正
常状态时，面神经是受人的大脑支配，所以面部的运动是随
意的，可控制的，故不会出现任何症状。


为什么有些人的面部肌肉会发生抽搐呢
?


正常的面神经就象一条
1
毫米粗的电缆线，这一电缆线
中有数万条神经纤维，
每条神经纤维外表有一层鞘膜
(
就像电
线外表包着的一层绝缘胶布
)
包裹着，神经纤维的动作电流
(
一种生物电流
)
传出与传入各行其道 ，正常运行，履行着自
己的功能，支配着面部肌肉的运动。邻近面神经根部周围常
有几根小血管
(
常为小动脉
)
行走通过，一般不与神经接触。
但若这些血管的某一 根或几根走行异常，
“爬”到了神经根上，
由于动脉有一定的压力，这样就会对神经产生长期的 压迫，
更由于动脉搏动的长期摩擦，使包裹在神经纤维表面的鞘膜
被磨破，这样，神经的传入与 传出生物电流就会在破损处发
生“串线短路”，使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部
肌肉 抽搐。起初压迫损伤轻微，病人症状也轻，随着时间的
推移，
病程的延长，
压迫损伤继 续加重，
症状就会越来越重。




治疗面瘫常用的西医疗法和中医疗法







第一是去除病因。第二是对症治疗，改善循环消除面神
经水肿。第三是营养神经。对 急性期的面神经炎一旦确诊，
应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时
机，容 易造成面瘫后遗症。



过去对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛 的传
统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理
疗、鼻塞药、介入治疗、面部注 射药物等及一些民间的土办
法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法，为中华民族的发展、兴
旺解除疾 病，
做出了重大的贡献，
是祖国医药定库中的瑰定。



但是，就治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经
痛等面部肌肉的疾病上却有着它严重的，甚至不可 克服的后
遗症，是造成大量病人一生极大痛苦的根源。



面部肌 肉都呈扁平、扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些
肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的 周
围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织联结
在一起。在这些肌肉收缩和舒张时 ，有开大和缩小眼、口、
鼻孔的作用。
同时牵动着面部皮肤活动，
表现出喜、
怒、
哀、
乐等各种表情，面部的肌肉大约有
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块之多。它们互相重
叠在一起各有各的功能，如果在面部上针灸、拔罐、贴药、
电针、火针、面部注射营养神经的药物，介入 治疗。这些治
疗方法，一定会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性
反应。