儿童喂养与营养指导技术规范(2012)

2021年1月23日发(作者：蒙绍华)
儿童喂养与营养指导技术规范


一、目的

通过对辖区内 儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、
饮食行为等科学喂养知识的指导，提高
6
个月内婴儿纯母乳喂养
率，预防营养性疾病，促进儿童健康。

二、服务对象


辖区内
0
～
6
岁（
7
岁以下）儿童及其家长。

三、内容与方法

（一）婴儿期喂养指导

1
．纯母乳喂养

婴儿
6
月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液
体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄 入，进而影响母亲乳汁分
泌。从
6
月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂 养
至
2
岁。

（
1
）建立良好的母乳喂养方法

1
）产前准备：母亲孕 期体重适当增加（
12
～
14
公斤）
，贮存
脂肪以供哺乳能 量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减
少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿 和出生
缺陷及围产期死亡的危险。

2
）尽早开奶：生后
2
周是建立母乳喂养的关键时期。产后
1

1
小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养
十分重要。

3
）促进乳汁分泌

①按需哺乳：
3
月龄内婴儿应频繁吸吮 ，每日不少于
8
次，可
使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。

②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间内获
得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂 空一侧乳房，再喂另一侧，下
次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。

③乳房按摩：哺乳 前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍
或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳
作用。

④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需
额外增加能量
500
千卡
/
日）
，可促进泌乳。

4
）正确的喂哺技巧

①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿 感，
并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，
哺乳时婴儿的气味、身体的 接触都可刺激乳母的射乳反射。

②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿
势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的
头和身体呈一条直线，婴儿身体 贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，
婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴

2
在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下
唇向外翻，婴 儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能
听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳 过程注意
母婴互动交流。

③哺乳次数：
3
月龄内婴儿应按需哺乳。
4
～
6
月龄逐渐定时
喂养，每
3
～
4小时一次，每日约
6
次，可逐渐减少夜间哺乳，帮
助婴儿形成夜间连续睡眠能力。 但有个体差异，需区别对待。

（
2
）常见的母乳喂养问题

1
）乳量不足：正常乳母产后
6
个月内每天泌乳量随婴儿月龄
增长逐渐增加 ，成熟乳量平均可达每日
700
～
1000
毫升。婴儿母
乳摄入不足 可出现下列表现：

①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体
重增长 低于
600
克；

②尿量每天少于
6
次；

③吸吮时不能闻及吞咽声；

④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1
小时
（新生儿除外）
。

若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝 告母亲不要轻易放弃母
乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

2
）乳头内陷或皲裂：乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头
护理，每日用清水
(
忌用肥 皂或酒精之类
)
擦洗、挤、捏乳头，母

3
亲亦可用乳头矫正器矫 正乳头内陷。母亲应学会“乳房喂养”而
不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁 。
每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋
白质和抑菌物质对乳头表皮有 保护作用，可防止乳头皲裂及感染。

3
）溢奶

①发生原因：小婴 儿胃容量较小，呈水平位置，且具有贲门
括约肌松弛、
幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理 特点，
使
6
月龄内的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气体过多
或 过度喂养亦可发生溢奶。

②缓解方法：喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻
拍背部，可帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧
位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指 导后婴儿溢奶症状无改
善，或体重增长不良，应及时转诊。

4
）母乳性黄疸 ：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康足月儿或
近足月儿生后
2
周后发生的黄疸。母乳性 黄疸婴儿一般体格生长
良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母
乳喂养。 若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血
清胆红素水平大于
15-20mg/ml
，且无其它病理情况，建议停喂母
乳
3
天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。 停喂母乳期间，母亲
应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂
母乳时，黄 疸可有反复，但不会达到原有程度。


4
5
）母亲外出时的母 乳喂养：母亲外出或上班后，应鼓励母亲
坚持母乳喂养。每天哺乳不少于
3
次，外出或 上班时挤出母乳，
以保持母乳的分泌量。

（
3
）母乳保存方法

母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至 干净的容器或
特备的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储
存时间可参考下表 ，
母乳食用前用温水加热至
40℃左右即可喂哺。

表
1
母乳储存方法

储存条件

室温（
25
℃）

冰箱冷藏室（
4
℃）

冰箱冷冻室（
-20
℃）

最长储存时间

4
小时

48
小时

3
个月


（
4
）不宜母乳喂养的情况

母亲正接受化疗或放射治疗 、患活动期肺结核且未经有效治
疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋
白、
HIV
感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母
亲患其他传染性疾 病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定
是否可以哺乳。

2
．部分母乳喂养

母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂 养，其
中母乳与配方奶同时喂养的方法有下列两种。


5
（1
）补授法：
6
月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸
吮次数，以刺 激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶
补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量 而定，即
“缺多少补多少”。

（
2
）
代授法：
一 般用于
6
月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，
可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替 代母乳。

3
．配方奶喂养

（
1
）喂养次数：因 新生婴儿胃容量较小，生后
3
个月内可不
定时喂养。
3
个月后婴儿可 建立自己的进食规律，
此时应开始定时
喂养，每
3
～
4
小时 一次，约
6
次
/
日。允许每次奶量有波动，避
免采取不当方法刻板要 求婴儿摄入固定的奶量。

（
2
）喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确的 姿势喂哺，
并注意母婴互动交流。应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应
适当，奶瓶应清洁， 喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成
45
°，同时
奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以 避免奶液受热不均或过
烫。

（
3
）奶粉调配：应严格按照产品说明 的方法进行奶粉调配，
避免过稀或过浓，或额外加糖。

（
4
）奶量估计：
配方奶作为
6
月龄内婴儿的主要营养来源时，
需要经常估计婴 儿奶的摄入量。
3
月龄内婴儿奶量约
500
～
750
毫< br>升
/
日，
4
～
6
月龄婴儿约
800
～
1000
毫升
/
日，
逐渐减少夜间哺乳。


6