皮炎湿疹

2021年1月23日发(作者：宫哲)
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皮炎和湿疹

接触性皮炎

接触性皮炎
:
是指接触某些外界刺激物或致敏物后在皮肤粘膜接触部
位发生的炎症性反应。

【病因】

按接触物的性质和发病机理的不同，分原发刺激反应和变态反应两类。
任何人接触前者均可迅速发病；
后者的接触物无刺激性，
仅发生
在少 数事先致敏的个体，
且有一定的反应期。
可引起本病的物质不胜
枚举，有的有刺激性， 有的无刺激性，还有的介乎二者之间。常见的
类别有：①纺织品、皮革、塑料。②化工原料、药物、杀虫 剂、化妆
品、清洁洗涤剂。③金属、首饰等。④动物、植物及其它。

【临床表现】

可表现为红斑、水疱、大疱、渗出、糜烂、皮肤肥厚、苔癣样变等改< br>变。
临床上多为急性经过，
但长期反复接触某种致敏物质，
也可使皮
炎 呈慢性经过。

【预防与调摄】

⒈ 发病期间应尽量避免外用刺激性药物，

对易致敏药物应慎用，
以
免引起多价或交叉过敏。

⒉ 愈后应尽量 避免再接触致病因素，以防复发。可通过我科室实验
室的斑贴试验寻找接触物致敏源。

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附：尿布皮炎

尿布皮炎（
diapier
dermatitis
）也是一种接触性皮炎， 主要原因是
尿布更换不勤，
由产氨的细菌分解尿液，
产生较多的氨刺激皮肤引起
的皮炎。多见于婴儿。皮损见于阴部、会阴部及臀部等处，有时延至
腹股沟及下腹部。表现为大片潮红 ，亦可发生斑丘疹、丘疹，边缘清
楚，与尿布包扎方式一致。贻误治疗者，可发生脓疱、糜烂及溃疡。< br>治疗应勤换尿布，
保持局部干燥，
少用肥皂清洗以免加重刺激。
外用
氧 化锌油。











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湿疹

湿疹

是由多种内、外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。

【病因】

湿疹的病因复杂，
常常不是单一的，
常因不同的个体以及 疾病的不同
阶段而异。
个体对各种因素的易感性或耐受性还可受生理或病理生理
的影响 而增强或减弱。迟发性变态反应在发病机理中可能起一定作
用，
但并非所有湿疹均与此有关。< br>发病的相关因素可能是内在的，
或
是外在的，在临床上往往不易明确。外因常见的有鱼、 虾、花粉、尘
螨、动物皮毛、皮屑、化妆品、肥皂、合成纤维等。内因包括慢性感
染病灶，消化系统功能障碍，
内分泌及代谢改变，
血循环障碍如小腿
静脉曲张以及精神紧张 、情绪激动、精神抑郁和过度疲劳等。

湿疹
不是遗传性疾病，
但往往有一定 的家族倾向，
这可能与遗传的过敏素
质有关。

【临床表现】
湿疹的临床表现多种多样，可以呈红斑、丘疹、肿胀、水疱、糜烂、
渗出、结痂、鳞屑、浸润、肥厚 和皲裂等多种皮损。根据病程和皮损
特点，
湿疹可分为急性、
亚急性和慢性三期。急性和慢性湿疹有明显
的特征，亚急性期常是急性期缓解的过程或向慢性过渡的表现。

（一）急性湿疹

⒈ 皮损分布

皮损局限或泛发，
通常两侧对称分布。
好发于面、
耳、
手、足、前臂、小腿等外露部位，腋窝、阴部 、股部、肛周等皮肤皱
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折处也常发生，严重时可扩展全身。

⒉ 皮损特点

表现为多形性 。
常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘
疹、
丘疱疹和水疱，
水疱经搔抓破后 形成点状糜烂面，
有明显浆液性
渗出。皮损常融合成片，向周围扩延，境界不清楚，边缘区有少 量多
形性皮疹散在分布。如合并细菌感染，皮损炎症加重，可出现脓疱、
脓液和脓痂。个别病人 可合并毛囊炎、疖、丹毒、淋巴管炎或淋巴结
炎等。

⒊ 自觉症状

自觉瘙痒剧烈伴有灼热感，可阵发性加重，夜间加剧，
影响睡眠。饮酒、搔抓、热水烫洗等均可使皮损 加重。患者一般无明
显全身症状。皮疹泛发而严重者可伴有全身不适、低热和烦躁不安。

⒋ 病程

起病较急，
发展较快。
病程长短不一。
常于数周 后炎症逐渐
减轻而趋于消退。若反复发作，可转为慢性。

（二）亚急性湿疹

亚急性湿疹红肿炎症减轻，
皮损呈暗红色，
水疱和糜烂逐渐愈合，
渗
出减少，可有丘疹、少量丘疱疹以及鳞屑。瘙痒和病情逐渐好转。遇
诱因可再次呈急性发作，或时轻时重 、经久不愈而发展为慢性湿疹。

（三）慢性湿疹

⒈ 皮损分布

好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门
等部位，以四肢多见，多对称发病。
⒉ 皮损特点

常由急性及亚急性湿疹迁延而成。
或起病缓慢，
开始皮
损炎症轻，
散在红斑和丘疹，
由于长期搔抓刺激，
患部皮肤逐渐肥厚 、
粗燥，
发生苔藓样变和色素沉着或色素减退斑和鳞屑等。
呈干燥、
暗
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