颈椎病内容整理(多图).总结

2021年1月23日发(作者：边鸣涛)

颈椎病

一、颈椎结构

1
、颈椎的解剖结构：


1
）颈椎的结构特点：




图
1
：颈椎侧面图


图
2
：第一、第二颈椎骨图片




图
3
：第七颈椎骨图片

颈椎有七块颈椎骨组成。
第一颈椎 即寰椎，
第二颈椎即枢椎，
第七颈椎是临床上作为辨认椎
骨序数的标志。
除第 一颈椎和第二颈椎外，
其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。
颈椎与颈椎之
间通过椎间盘、
韧带以及椎间关节相连接。
颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活
动频率最高 、负重较大的节段。

2
）颈椎附着的肌肉：


图
4
：颈部附着的肌肉

在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突 肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌（
与落枕关系密
切
）等
，是维持颈椎稳定性的 重要结构之一。

3
）颈部穿行的神经：




图
5
：臂丛神经与颈丛神经

颈部共
8
对神经，主要有
臂丛神经和颈丛神经两个分支
。

4
）颈部血液供应：



图
6
：颈椎相关血管图

主要来自椎间动脉，
颈部的椎间动 脉发自椎动脉。
颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动
脉供血不足，进而出现大脑供血不足， 表现为头晕、体位性晕厥等现象。


2
、颈椎的生理特征：
颈椎的前凸是由于
颈
4
、颈
5
椎间盘前厚后薄造成的
。 颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹
性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。




图
7
：颈椎曲度图

3
、颈椎退行性病变：

包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、
椎体边 缘骨刺形成、
关节失稳等，
是颈椎病发病的主要
原因，
其中
椎间盘的 退变
尤为重要，
而且是人体衰老后的
不可逆
的改变，
由此也决定了< br>颈椎
病难以得到根治
。


4
、颈椎间盘及其特征：



图
8
：正常椎间盘及椎间盘病变





图
9
：椎间盘脱出切面图


包括髓核和纤维环两部分，< br>髓核易向后外侧脱出，
突入椎管或椎间孔，
压迫脊髓或脊神经
并
引起相 应症状。


二、颈椎病

1
、概述：

1)
颈椎病的定义：

即颈椎综合征，
是
颈椎骨关节炎、< br>增生性颈椎炎、
颈神经根综合征、
颈椎间盘脱出症
的总称，
是一种以退 行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。

2
）累及肌肉：

颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。

3
）累及神经

颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩 、咽部异物感、口干、指尖感
觉过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感以及四肢麻木、疼痛以及活动无力等。


2
、表现：

1
）表现：

症状较为复杂，主要有颈背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢无力、手指发麻、行走困难、头晕、
恶心、呕吐， 甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。与病变部位、组织受累程度及个体差
异有一定关系。

2
）征兆：

当出现久治不愈的
头晕、
头痛或偏头痛
，
经常
手指发麻
、
上肢无力
、非耳部原因引起的持续
耳鸣 或听力下降
、不明原因的心律不齐、类心绞痛症状，久治不愈的低血压或“莫名其妙”
的高血压 、反复发作的
颈背部疼痛、酸软
、
反复落枕
、不明原因的失眠多梦、记忆力减 退、
多发头部脂溢性皮炎、脱发等情况应警惕颈椎病的可能。

3
）颈椎病与头晕：

颈椎病引起头晕主要与
颈部肌肉痉挛以及颈椎 血管、
神经受到压迫、
刺激所致的脑供血不足
以及患者的血压不稳定
等多种因 素有关。

4
）颈椎病与胸痛：

患颈椎病时会
压迫和刺激 颈神经根，
可能会引起胸部疼痛和乳房胀痛。
颈性乳房胀痛常表现
为慢性、单侧性，疼 痛的程度和颈部的位置有关。

5
）颈椎病与牙痛：

当颈椎退行性 病变压迫到
颈部交感神经
时，
异常刺激会经由三叉神经下颌支传到牙槽，
诱发


牙痛。颈椎病导致的牙痛通常在
左下侧
，与牙齿本身病变无关。

6
）颈椎病与胃部不适：

首先，
食管的上端与第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生会压迫和刺激食管
，
甚至造成食管周
围炎症、水肿，从而在进食 时产生异物感。

其次，
颈段脊髓的硬脊膜等受到压迫、
刺激
时，< br>交感神经的反射会导致患者出现恶心、
泛酸、
饱胀、暖气、呕吐、不思饮食等胃肠不适的 现象。

7
）颈椎病与四肢麻木：

颈椎退变可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫，产生手指麻木症状。

8
）颈椎病与腰腿痛：

脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病可能会出现进行性双下肢麻木、发冷、疼痛等。

9
）颈椎病与瘫痪：

脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病如果不医治，随着 病变发展可能会出现
脊髓变形液化
，
导致瘫痪。

10
）颈椎病与脱发：

颈椎病导致
脑供血不足，使供给头发的营养受到阻碍
，造成了脱发和白发。

11
）颈椎病与失眠：

颈椎病导致的肌肉僵硬
疼痛
、神经压迫
（
交感神经兴奋
）
以及椎动脉受压等因素可能会引起
失 眠，同时，失眠又加重了颈椎病的症状。

12
）颈椎病与耳鸣：

是颈部退化压迫
神经根和椎动脉
（主管耳部供血的内听动脉供血不足）造成的。

13
）颈椎病与血压波动：

颈椎退变可牵张
刺激颈动脉窦
而致血压波动。

14
）
颈椎病与不孕：

颈椎病可引起垂体功能紊乱，从而导致体内性激素分泌失调
，产生月经失调或不孕。

15
）颈椎病与视力问题：

一方面与颈椎病造成
自主神经功能紊乱
及
椎基底动脉供血不足
有关；
另一方面还与颈椎椎间
盘突出压迫椎动 脉神经系统，引起
视神经水肿变性
有关。

16
）颈椎病与中风：

颈椎病可引起脑供血不足，导致
脑血流速度会变慢，易形成血栓
，发生中风。


3
、原因
：

1
）病因

颈椎 病的发生与颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、
慢性劳损
（不良的睡眠、
工作姿势
以及超过颈部耐量的体育锻炼）、颈部外伤因素以及颈椎的先天畸形有关。

2
）加重或诱发因素

在以上病因的基础上，如遇颈部受凉、慢性感染（主要 是咽喉炎）等因素，则会导致发病或
者原有的病情加重。

3
）复发因素

颈椎病的复发与
颈椎的活动度大而结构薄弱、
稳定性较差、
制动困难、
不可逆的退行变
等多
种因素有关。再加上外感风寒 、慢性感染、不良习惯、劳累、头颈部外伤的影响就会再次发
病。

4
）不良习惯

①吸烟：吸烟会造成颈椎间盘退变，诱发颈椎病，还会加重颈椎病患者的疼痛等症状。

②女性不良习惯：爱坐软沙发、经常甩头发、穿高跟鞋、穿内衣过紧以及盲目按摩。



③青少年不良习惯：课间趴着休息、假期长时间对着电脑、书包过重、长时间伏案学习等。

④上班族不良习惯：不注意肩部保暖、长时间伏案工作、趴着休息、用脖子夹电话等。

⑤不良穿衣习惯：领带过紧、长时间穿塑身衣、内衣过于紧小以及衣领过高过紧等。

⑥酗酒：酒精会影响钙质在骨上沉积，使人易患骨质疏松、骨质软化，加速颈椎退行性变。

⑦长时间低头玩手机、平板电脑等。

5
）气候因素

风寒潮湿可引起局部血管痉挛、代谢产物积蓄等一系列变化，使颈椎病症状加重。


4
、分型以及鉴别：


图
10
：颈椎病分型

5
、诊断以及检查：
对于颈椎病根据
临床表现和检查结果
可诊断。为明确病情，颈椎病患者可以做
X< br>线检查、
核磁共振检查、
CT
检查、
肌电图检查以及特殊试验检查，如 前屈旋颈试验、
臂丛牵拉试验、
椎间孔挤压试验等。


6
、西医治疗方式：

1
）药物：

常用药物有< br>镇痛药、神经营养药
、
改善脑部血流供应
的药物以及外用剂型的药物等。


2
）理疗：

能止痛、减轻压迫症状，
有改善局部血 液供应和营养状态等作用。
常有方法有
牵引
（必须由
专业医生操作）、
热敷
（热水袋、炒盐、生姜捣碎）、
磁疗
（镇静、消炎消肿、降血压）、
微 波治疗
、
电疗法
、
石蜡疗法
等。

3
）手术：

适用于正规非手术治疗无效有严重影响生活和工作的人群。


7
、危害及并发症：