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跟腱断裂的康复训练过程

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-23 18:21

胃寒的症状及治疗-

2021年1月23日发(作者:葛成)
跟腱断裂的康复训练过程

上篇

针对还在石膏期阶段的朋友:

1
长石膏
+
短石膏情况下:

还在长石膏期的康复训练以动 脚趾为主
(动脚趾从手术后第二天即可开始)


以大腿的抬起训练
(伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,
可以以手为辅助或者请
身边人帮助)

这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎
缩。

换掉长石膏,< br>进入短石膏期以后,
康复训练仍然以动脚趾为主,
这时应加入膝关
节的屈伸训练 ,
(长石膏期刚结束的朋友可以先热敷然后再做动作),臀肌和大
腿肌肉的静力伸缩锻炼;到短石膏阶段的后期,
可加入仰卧位空蹬自行车练习
(如

1
) ,坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都是
起锻炼大腿肌肉作用的。



1
仰卧位空蹬自行车练习

2
短石膏情况下:

自始至终都是短石膏的朋友,三周内以动脚趾为主,膝关节少做运动 ,
(这是因
为三周为跟腱瘢痕组织的填充期,
膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱,令跟腱难
以长得牢固);三周过后,增加
1
中的动作。

3
支具条件下:

这个部分将由使用支具的伤友补充,在此不做介绍。




石膏拆除,大家的康复期不是结束了,而是刚刚开始。

烫脚滚瓶子练习:

烫脚

是拆除石膏以后居首位的练习,< br>方法:
可以用一水桶,
灌以
38-42
摄氏
度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环,
有利于伤处的康复
(血
痂未掉和手术创 口没长好的朋友应谨慎,
实在想做这个,
就在脚背和小腿前部两
侧进行热敷,注意,水 不能碰及手术创口)。

滚瓶子

应该是和烫脚同时开始的练习,方法:找 到一矿泉水瓶,灌满
42
度左
右温热水,

放于地面,脚放置在上面 ,在全脚掌方位内来回滚动。滚瓶子的进
展顺序是这样的:最初坐位滚
------
然 后是坐位的踩滚
------
然后是站立着滚
------
最后是站立位踩滚 。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感,也有一
部分松解足底粘连的功用。见图
2




2
滚瓶子练习


高跟站立

在烫脚滚瓶子进行七到十天以后,
大家的背伸角度都会有所提高了 ,
可以尝试穿
高跟的站立了。高跟可自制,可购买,这个因人而异,不做赘述。
高跟站立的过程是:由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地
------
慢慢过渡为双脚的平衡负重
------
再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重
------< br>最后的目标是
好脚的悬空、
伤脚的单脚承重。
这是一个缓慢的过程,
大 家需谨记:
欲速则不达,
安全第一。

垫跟高度示意图和硅胶增高鞋垫

高跟行走

在双拐的辅助下,在背伸角度允许的前提下,
这个时候可以尝试穿高跟条件下的
行走。这个时期由于背伸角度 小的原因,行走的步幅要小。关键是安全。拐杖的
使用顺序应该为:
双腋杖
----- -
单腋杖
------
双肘杖
------
单肘杖
---- --
手杖。

个过程是调节上肢不同的发力部位,由腋下发力转换为肘部发力最后是手 部发
力。见图
3


3
拐杖到手杖的进程图

背伸角度练习和脚踝灵活性练习

从拆除石膏的第一天,大家就应该进行这方面的练习了。

背伸角度练习的同时辅以脚 踝灵活性练习,
这样既能起到康复的目的,
又能保证
大家动作的安全。

踝泵


踝泵包括跖屈和背伸。
背伸是指足趾尽力回勾,
就 是脚用力回钩到极限位置;

屈是指前足尽力下踩的动作,就是脚用力下踩到极限位置。见图< br>4


4
背伸和跖屈

(图中背屈动作即是我们所说的背伸)


足环转和内外翻

足环转:以小腿为旋转轴,全幅旋转整个脚掌。

内外翻:以脚掌中心线为旋转轴,脚掌左半部分和右侧部分沿此轴旋转。


5
中所示下排从左至右分别为内外翻、足环转和踝泵的动作幅度。


5
足踝关节活动范围

提踵

提踵为足尖负重 ,
足跟高抬,
用以训练小腿后群肌力量。
这个动作也是提起后要
坚持
6
秒,但是不要提的过高,以不超过
5
厘米为宜。

提踵分为坐姿提 踵(如图
6
)和站姿提踵(如图
7
)。站姿提踵又分为双腿站姿
提踵 (如图
7
)和单腿站姿提踵(如图
8
)。





6
坐姿提




7
站姿提踵



8
单腿提踵


下篇

大家康复的主 要内容为:
背伸角度恢复练习,
踝关节灵活性恢复练习,
平衡能力
恢复练习,
肌力恢复练习,
步态练习和按摩。
这几个练习在大家的康复练习中可
以说是同 步的,
但又是随着康复的不断进步在逐渐变化的。
下面,
看一下大家各
种练习 的进步过程:



康复早期(拆石膏
——
背伸角度
95
度)的主力练习动作:

拆除石膏以后,
背伸角度的锻炼就算开始了。
这个时期包含有
刚拆石膏前两周

个二次危险时间窗,大家要特别注意。

烫脚滚瓶子

最 初的烫脚就是背伸角度恢复练习的前奏。
而滚瓶子的力度从轻到重,
姿势从坐
到站的过 渡,
就是提高背伸角度的方法之一了。
从去掉石膏一直到背伸角度达到
95
度 ,滚瓶子都可以起到作用。从
95
度到
115
度的过程里,滚瓶子就起不到< br>什么作用了。所以大家可以根据自己角度进步的具体程度,安排滚瓶子的时间。

弹力绳练习

这个练习适用于背伸角度达到
90
度以后。如图
9
,图
10
所示。






9


10

弓步(由高位到低位)

伤脚在前,最初可以扶着东西做,慢慢脱离开独立做。如图
11
,图
12
所示。



11




12

静力前屈

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